159、急性肠梗阻
“医生,快看看我爸,我爸高烧39度了!”一名材消瘦、七十多岁的老大爷在几名中年男女的搀扶下,颤颤巍巍走进来,其中一名中年妇女就赶紧对坐诊医生刘璐说道。
刘璐今天在急诊内科坐诊,拿过挂号单看了一下,上面写着℃,是外面服务台的小护士量的体温,见大爷一只手捂住肚子,刘璐不由询问道:“肚子痛?”
看形,那几个中年男女应都是老大爷子女,因为这几人都长得像的,那个年纪最大的五十多岁的妇女应该是大女儿。
大女儿就道:“是的,是的,我爸肚子疼了好几天了!”
“有便秘吗?”刘璐接着问道。
“有!”大女儿答道。
然后,刘璐帮忙查了一下体,就将就诊卡还给他们,说道:“赶紧去隔壁的急诊外科看看!算了,我带你们去吧!”
“医生,发烧不是看内科的吗?”一名貌似大儿子的中年男子问道。
“可是他腹痛,这种急腹症属于外科的范畴。”刘璐解释,然后就将病人引到了陈俊那儿。
“俊仔,急腹症,高烧℃,腹痛好几天,有便秘,你帮忙看看。”刘璐说完就走了。这人太多,工作也太繁忙,也不好跟陈俊眉来眼去,打骂俏。
陈俊请对方坐下,询问:“大爷,您便秘几天了?”
大爷颤颤巍巍地,说话有些不清楚:“七八天了!”
“有没有排气?”陈俊问道。
“啥?排啥气?”老大爷一愣,边上的家属也一懵。
陈俊只好换了一个通俗的叫法:“就是有没有放。”
“哦哦,好像也没有,两三天都没放了。”老大爷捂着肚子说道。
陈俊一边书写,一边询问:“最近饮食有没有异常?吃一些不易消化的东西?”
“没有没有,饮食特正常!”大女儿说道,然后其他家属也连连点头。
“没什么异常啊,正常的。”
“就是吃家里普通的饭菜,怕他老人家不消耗,还特意将饭煮得软了些!”
陈俊开始查体,娴熟级的腹部触诊术启动,老大爷的腹部膨隆,可见肠型,脐周压痛,用听诊器听诊腹部肠鸣音,也就是肠道里的气体和水随着肠蠕动流动的声音,正常人的肠子是不停在蠕动的,但老大爷的肠鸣音非常弱,此外,大爷面色苍白,四肢发凉,唇干舌燥,眼窝内陷。
“我怀疑您这是完全肠梗阻,先去做几个检查确认一下。”陈俊说着,就开单子,主要就是血常规、血气分析、血清电解质、肾功能检查、X线等。
几名家属想说什么,但言又止,然后急急忙忙就去了。
等到报告拿过来,陈俊一看,立刻建议:“可以确诊是完全肠梗阻,需要剖腹探查,并手术治疗。”
家属一听,立马就激动了。大女儿嚷嚷:“你们怎么回事呢?本来发烧看内科的,结果非要转到外科来,到了急诊外科,做这个检查,做那个检查,最后还要开刀?有没有搞错啊,一个小小的发烧,你们咋就弄这么复杂呢?”
陈俊耐心解释道:“老人家是急腹症,发烧只是症状之一啊。他很多天没排便,也没排气,肠蠕动极弱。”
大儿子撇嘴:“小伙子,我爸是老年人啊,哪个老年人没这点这方面的毛病。他平常就消化不好,常常便秘,便秘又不是一天两天了,我们中年人还便秘呢,多大一点事,喝点蜂蜜,吃点香蕉,再不济用点开塞露,立马就好,干嘛非得把我爸弄手术台上去,剖开了肚子来看啊?”
“七十多岁的人了好吧?老人哪经得起这样折腾!”二女儿也嚷嚷开了,指着陈俊,“不是你爸你不心疼是吧?这肚子上开一刀,元气就泄了,开刀伤元气啊,本来老爷子说不定还可以活个二十年的,被你们这么一折腾,寿命都要减短好几年!不开刀,绝对不开刀,反正我不同意!”
陈俊:“治病跟寿命没有绝对的关系。真要有关系的话,早治早舒服。另外,在入口处你们看到没,有一个风氏集团赞助的节目,走那个通道的话,医药费全免不说,还有一定的片酬。你们可以去咨询一下。”
小儿子摆手:“不是钱不钱的问题,医生你听不懂吗,我们就是不想我爸因为个发烧便秘就凭白挨一刀!”
“就是,医生,你就用最好的药,我们不差钱!”站在最后面的小女儿也说话了,道,“动手术的话,我爸这么大岁数了,元气大伤不说,这万一出点什么事呢?你能确保手术就万无一失?不动手术就绝对好不了?”
眼神灼灼地看着陈俊。
陈俊很无奈,虽然他有系统,但是也没法做这个保证:“要么先留院观察吧!这种况,我不建议回家。”
对方几个子女就一起商量了一下,然后决定留观。
陈俊开了最好的抗生素,全静脉营养,24小时心电监护,吩咐凌晓晓她们,每天两次重点交班,下小肠减压管,反复温水灌肠……
“这个病人随时会出问题的,你们一定要留意。等下我空的时候再跟家属沟通一下。”陈俊很无奈地说道。
有时候,虽然他有专家级的医患沟通术,另有50%亲和力加成,但并非万试万灵,仍旧会碰到不买账,完全不鸟你,很有主见的病人或家属。
在此期间,《杏林道》节目组的人注意到了这个病人,也几次三番上前劝说,但对方家属根本不同意手术。
“跟你们说了多少遍了,不是钱不钱的问题,关系到元气,健康,懂不?”
节目组的人被劝退,但仍旧还是说:“如果有需要,欢迎随时找我们。在入口分诊台那里就能联系到!”
“切~,我们不缺那个钱!”二女儿不屑一顾,赶瘟神一样,将节目组的人赶走。
随后,这二女儿就对几个兄弟姐妹们吐槽:“我怎么感觉这家医院这么不靠谱啊,老是想忽悠人去做手术。”
“那肯定的,做手术他们赚得多啊!”大女儿说道。
“那还有免费的呢?”小儿子其实有些心动。
小女儿撇撇嘴:“天底下哪里有免费的午餐,那个节目组,是要以后在电视上播出的,咱爸能去丢那个人?反正,我不同意。”
三天后,这几个家属扛不住了,因为,老爷子肚子越来越胀,体温越来越高,反反复复,根本降不下去,思维也越来越迷糊,之前还能说上话,现在话都不会说了,四肢冰冷,危在旦夕,感觉分分钟就要撒手人寰的样子……
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刘璐今天在急诊内科坐诊,拿过挂号单看了一下,上面写着℃,是外面服务台的小护士量的体温,见大爷一只手捂住肚子,刘璐不由询问道:“肚子痛?”
看形,那几个中年男女应都是老大爷子女,因为这几人都长得像的,那个年纪最大的五十多岁的妇女应该是大女儿。
大女儿就道:“是的,是的,我爸肚子疼了好几天了!”
“有便秘吗?”刘璐接着问道。
“有!”大女儿答道。
然后,刘璐帮忙查了一下体,就将就诊卡还给他们,说道:“赶紧去隔壁的急诊外科看看!算了,我带你们去吧!”
“医生,发烧不是看内科的吗?”一名貌似大儿子的中年男子问道。
“可是他腹痛,这种急腹症属于外科的范畴。”刘璐解释,然后就将病人引到了陈俊那儿。
“俊仔,急腹症,高烧℃,腹痛好几天,有便秘,你帮忙看看。”刘璐说完就走了。这人太多,工作也太繁忙,也不好跟陈俊眉来眼去,打骂俏。
陈俊请对方坐下,询问:“大爷,您便秘几天了?”
大爷颤颤巍巍地,说话有些不清楚:“七八天了!”
“有没有排气?”陈俊问道。
“啥?排啥气?”老大爷一愣,边上的家属也一懵。
陈俊只好换了一个通俗的叫法:“就是有没有放。”
“哦哦,好像也没有,两三天都没放了。”老大爷捂着肚子说道。
陈俊一边书写,一边询问:“最近饮食有没有异常?吃一些不易消化的东西?”
“没有没有,饮食特正常!”大女儿说道,然后其他家属也连连点头。
“没什么异常啊,正常的。”
“就是吃家里普通的饭菜,怕他老人家不消耗,还特意将饭煮得软了些!”
陈俊开始查体,娴熟级的腹部触诊术启动,老大爷的腹部膨隆,可见肠型,脐周压痛,用听诊器听诊腹部肠鸣音,也就是肠道里的气体和水随着肠蠕动流动的声音,正常人的肠子是不停在蠕动的,但老大爷的肠鸣音非常弱,此外,大爷面色苍白,四肢发凉,唇干舌燥,眼窝内陷。
“我怀疑您这是完全肠梗阻,先去做几个检查确认一下。”陈俊说着,就开单子,主要就是血常规、血气分析、血清电解质、肾功能检查、X线等。
几名家属想说什么,但言又止,然后急急忙忙就去了。
等到报告拿过来,陈俊一看,立刻建议:“可以确诊是完全肠梗阻,需要剖腹探查,并手术治疗。”
家属一听,立马就激动了。大女儿嚷嚷:“你们怎么回事呢?本来发烧看内科的,结果非要转到外科来,到了急诊外科,做这个检查,做那个检查,最后还要开刀?有没有搞错啊,一个小小的发烧,你们咋就弄这么复杂呢?”
陈俊耐心解释道:“老人家是急腹症,发烧只是症状之一啊。他很多天没排便,也没排气,肠蠕动极弱。”
大儿子撇嘴:“小伙子,我爸是老年人啊,哪个老年人没这点这方面的毛病。他平常就消化不好,常常便秘,便秘又不是一天两天了,我们中年人还便秘呢,多大一点事,喝点蜂蜜,吃点香蕉,再不济用点开塞露,立马就好,干嘛非得把我爸弄手术台上去,剖开了肚子来看啊?”
“七十多岁的人了好吧?老人哪经得起这样折腾!”二女儿也嚷嚷开了,指着陈俊,“不是你爸你不心疼是吧?这肚子上开一刀,元气就泄了,开刀伤元气啊,本来老爷子说不定还可以活个二十年的,被你们这么一折腾,寿命都要减短好几年!不开刀,绝对不开刀,反正我不同意!”
陈俊:“治病跟寿命没有绝对的关系。真要有关系的话,早治早舒服。另外,在入口处你们看到没,有一个风氏集团赞助的节目,走那个通道的话,医药费全免不说,还有一定的片酬。你们可以去咨询一下。”
小儿子摆手:“不是钱不钱的问题,医生你听不懂吗,我们就是不想我爸因为个发烧便秘就凭白挨一刀!”
“就是,医生,你就用最好的药,我们不差钱!”站在最后面的小女儿也说话了,道,“动手术的话,我爸这么大岁数了,元气大伤不说,这万一出点什么事呢?你能确保手术就万无一失?不动手术就绝对好不了?”
眼神灼灼地看着陈俊。
陈俊很无奈,虽然他有系统,但是也没法做这个保证:“要么先留院观察吧!这种况,我不建议回家。”
对方几个子女就一起商量了一下,然后决定留观。
陈俊开了最好的抗生素,全静脉营养,24小时心电监护,吩咐凌晓晓她们,每天两次重点交班,下小肠减压管,反复温水灌肠……
“这个病人随时会出问题的,你们一定要留意。等下我空的时候再跟家属沟通一下。”陈俊很无奈地说道。
有时候,虽然他有专家级的医患沟通术,另有50%亲和力加成,但并非万试万灵,仍旧会碰到不买账,完全不鸟你,很有主见的病人或家属。
在此期间,《杏林道》节目组的人注意到了这个病人,也几次三番上前劝说,但对方家属根本不同意手术。
“跟你们说了多少遍了,不是钱不钱的问题,关系到元气,健康,懂不?”
节目组的人被劝退,但仍旧还是说:“如果有需要,欢迎随时找我们。在入口分诊台那里就能联系到!”
“切~,我们不缺那个钱!”二女儿不屑一顾,赶瘟神一样,将节目组的人赶走。
随后,这二女儿就对几个兄弟姐妹们吐槽:“我怎么感觉这家医院这么不靠谱啊,老是想忽悠人去做手术。”
“那肯定的,做手术他们赚得多啊!”大女儿说道。
“那还有免费的呢?”小儿子其实有些心动。
小女儿撇撇嘴:“天底下哪里有免费的午餐,那个节目组,是要以后在电视上播出的,咱爸能去丢那个人?反正,我不同意。”
三天后,这几个家属扛不住了,因为,老爷子肚子越来越胀,体温越来越高,反反复复,根本降不下去,思维也越来越迷糊,之前还能说上话,现在话都不会说了,四肢冰冷,危在旦夕,感觉分分钟就要撒手人寰的样子……
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