279、阴式子宫肌瘤剔除术
这个的球“蹦”出来后,患者的腹痛明显缓解,看表就知道。
B超医生检查,陈俊则在边上盯着,看着看着,倒吸一口凉气,那个最大的子宫肌瘤找不到了!
“很明显,刚才那个球就是子宫肌瘤脱出!”陈俊笃定道。
结果查出来,对方的血HCG高达近IUL,雌二醇220ngL,孕酮则是18ngmL。
陈俊开单子的时候,望了周佳莹一眼,周佳莹也没什么,估计也是同意的。
孕三项,实际上是血HCG、孕酮和雌二醇,一般况下,血HCG值和孕酮值升高大于5考虑怀裕由于体内孕酮呈脉冲式分泌,血孕酮值波动很大对临的指导意义不大。临常用血HCG值动态测定判断妊娠结局。
虽然,这个岁数其实可能不大。
大妈自诉,月经本来还有的,最近不知道怎么超过一个月没有来了。陈俊一愣,想了想,还是按照流程开了孕三项。
来了一五十多岁的大妈,是在其二十多岁的儿子陪同下一起来的。
出于陈俊的优良表现,周佳莹现在基本上就放手让陈俊干了,一般只有遇到疑难的时候,周佳莹才会出言指点。她现在肚子越来越大,陈俊又这么给力,她就乐得清希
常的妇科坐诊。周佳莹诊室,两张椅子,以前是周佳莹在前,陈俊跟个学生一样在后。现在则是,周佳莹在后,陈俊被推到了前方。
……
而先前那个自然脱出的球体,经病理检查鉴定,确实是子宫肌瘤的瘤体。
其实,很多人还是不信的,觉得周佳莹包庇,故意替陈俊好话,但是接下来患者的良好的预后况,彻底让这些人哑口。
手术结束后,周佳莹自然向房主任做了汇报,对陈俊的手术过程给予了高度评价。消息传出,大家都很惊讶。
虽然是陈俊主刀,但陈俊做妇科手术毕竟是第一次,周佳莹怎么都不放心,于是跟进来看看的,当看到陈俊全程如有神助,超神发挥,她就懒得出言什么了。心中只有一个念头,真是响鼓不用重锤,这个俊仔,在手术方面真的是有赋的!
看人挑担不吃力,自己挑担压断脊。
其中的难点在于,如何找准标志,如何分离进入间隙,切口的深浅和高低又如何把握得当,前壁切得过高,容易损伤膀胱,后壁切得过低容易损伤直肠,粘膜切得过深则容易进入宫颈筋膜内,难以进入间隙,出血会增多……
流程起来是简单的,可能很多医生参与过一两次之后都能熟悉,可是,具体作就没那么容易了。
麻醉成功取膀胱截石位→充分暴露宫颈→水压分离粘膜→电刀切开壁粘膜达筋膜层→后壁肌瘤处理:分离宫颈直肠间隙至后腹膜→前壁肌瘤处理:分离宫颈膀胱间隙至后腹膜→剪开腹膜→外翻,曝露瘤体,电刀切开肌瘤浆肌层→钳夹瘤体外翻子宫→剥离瘤体→关闭瘤腔室→缝合子宫切缘浆肌层→消毒子宫复位盆腔,全层缝合腹膜、宫颈筋膜及后壁粘膜切缘→手术完成。
陈俊所采用的式子宫肌瘤剔除术,实际上是一种子宫肌瘤新术式,亮点在于自然孔道的运用,体外不留任何疤痕,属于微创手术中的奇葩。即便在省一医妇科,会做且擅长的医生也不是很多的。
而开腹传统术式,创伤比较大,对腹腔胃肠干扰大,恢复也慢,能不用就尽量不用了。
此外,还有宫腔镜术式,只不过,宫腔镜对于患者这么严重的况来,很容易造成子宫穿孔和水中毒等。
陈俊选择的是式子宫肌瘤剔除术,主要是因为,患者的况较为特殊,除了那颗自然脱落的大肌瘤,其体内还有许多的肌瘤,若是用腹腔镜的话,不是那么容易清除干净,若是有那么一两个特别微的肌瘤漏掉了,就很容易复发,至于用腹腔镜时的残腔缝合止血困难,对于陈俊来倒不是什么问题。
现在,回到了手术室,那种畅快感难以用语言描述。
第二早上九点钟,陈俊进入了手术室。熟悉的感觉又回来了。这几老是在妇科门诊待着,在女患者的两腿间做那些枯燥而繁琐的检查,实话,他不喜欢。纯粹只是当作工作而已。
这个时候一,周佳莹也相当惊讶。话,周佳莹也是没见过这种状况的,感觉可以整理整理,又能发一篇文章。
周佳莹大着肚子,不方便跑来跑去,先前陈俊是让她在妇科那边等着,他自己跟过来的。
老阿姨凡事往好的方面想,就不那么悲观了,当即坐上轮椅,由她老公推着回病房。陈俊则去和周佳莹商量,汇报这个事。
“那倒也是。先前可把我给折磨的!”
老阿姨顿时又苦下了脸,陈俊连忙安慰道:“现在至少不疼了不是?”
陈俊道:“当然要做了。嗯,打个比方吧,葡萄是掉了,但是那个蒂还在,不切掉的话,还会复发!而且,里面还有很多葡萄。”
这位老阿姨的心态还很豁达的,当即问陈俊:“医生,那我这子宫肌瘤都自己脱落了,我还需要做手术吗?”
大家就笑,实在是这个场面太经典,跟电影里面太像了。
听见医生都这么,那个老阿姨患者不由忍俊不:“唉~,这辈子都值了,想不到痛了这么久,我还生了个哪吒!”
陈俊总算找着零心理平衡,人家这么多年都是第一次见,自己之前没见过也不能自己少见多怪吧?
B超医生也在边上附和,道:“估计就是。这种况,我干B超这么多年,还是第一次见!”
陈俊很遗憾地告诉他们,怀孕了!
“怎么可能?!”大妈还没怎么样呢,她儿子立马跳了起来,高声叫道,“怎么可能?医生你是不是搞错了啊?”
陈俊道:“不会有错的。这是很简单的事,你要相信我们医院的专业。要不,复查一个?”
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B超医生检查,陈俊则在边上盯着,看着看着,倒吸一口凉气,那个最大的子宫肌瘤找不到了!
“很明显,刚才那个球就是子宫肌瘤脱出!”陈俊笃定道。
结果查出来,对方的血HCG高达近IUL,雌二醇220ngL,孕酮则是18ngmL。
陈俊开单子的时候,望了周佳莹一眼,周佳莹也没什么,估计也是同意的。
孕三项,实际上是血HCG、孕酮和雌二醇,一般况下,血HCG值和孕酮值升高大于5考虑怀裕由于体内孕酮呈脉冲式分泌,血孕酮值波动很大对临的指导意义不大。临常用血HCG值动态测定判断妊娠结局。
虽然,这个岁数其实可能不大。
大妈自诉,月经本来还有的,最近不知道怎么超过一个月没有来了。陈俊一愣,想了想,还是按照流程开了孕三项。
来了一五十多岁的大妈,是在其二十多岁的儿子陪同下一起来的。
出于陈俊的优良表现,周佳莹现在基本上就放手让陈俊干了,一般只有遇到疑难的时候,周佳莹才会出言指点。她现在肚子越来越大,陈俊又这么给力,她就乐得清希
常的妇科坐诊。周佳莹诊室,两张椅子,以前是周佳莹在前,陈俊跟个学生一样在后。现在则是,周佳莹在后,陈俊被推到了前方。
……
而先前那个自然脱出的球体,经病理检查鉴定,确实是子宫肌瘤的瘤体。
其实,很多人还是不信的,觉得周佳莹包庇,故意替陈俊好话,但是接下来患者的良好的预后况,彻底让这些人哑口。
手术结束后,周佳莹自然向房主任做了汇报,对陈俊的手术过程给予了高度评价。消息传出,大家都很惊讶。
虽然是陈俊主刀,但陈俊做妇科手术毕竟是第一次,周佳莹怎么都不放心,于是跟进来看看的,当看到陈俊全程如有神助,超神发挥,她就懒得出言什么了。心中只有一个念头,真是响鼓不用重锤,这个俊仔,在手术方面真的是有赋的!
看人挑担不吃力,自己挑担压断脊。
其中的难点在于,如何找准标志,如何分离进入间隙,切口的深浅和高低又如何把握得当,前壁切得过高,容易损伤膀胱,后壁切得过低容易损伤直肠,粘膜切得过深则容易进入宫颈筋膜内,难以进入间隙,出血会增多……
流程起来是简单的,可能很多医生参与过一两次之后都能熟悉,可是,具体作就没那么容易了。
麻醉成功取膀胱截石位→充分暴露宫颈→水压分离粘膜→电刀切开壁粘膜达筋膜层→后壁肌瘤处理:分离宫颈直肠间隙至后腹膜→前壁肌瘤处理:分离宫颈膀胱间隙至后腹膜→剪开腹膜→外翻,曝露瘤体,电刀切开肌瘤浆肌层→钳夹瘤体外翻子宫→剥离瘤体→关闭瘤腔室→缝合子宫切缘浆肌层→消毒子宫复位盆腔,全层缝合腹膜、宫颈筋膜及后壁粘膜切缘→手术完成。
陈俊所采用的式子宫肌瘤剔除术,实际上是一种子宫肌瘤新术式,亮点在于自然孔道的运用,体外不留任何疤痕,属于微创手术中的奇葩。即便在省一医妇科,会做且擅长的医生也不是很多的。
而开腹传统术式,创伤比较大,对腹腔胃肠干扰大,恢复也慢,能不用就尽量不用了。
此外,还有宫腔镜术式,只不过,宫腔镜对于患者这么严重的况来,很容易造成子宫穿孔和水中毒等。
陈俊选择的是式子宫肌瘤剔除术,主要是因为,患者的况较为特殊,除了那颗自然脱落的大肌瘤,其体内还有许多的肌瘤,若是用腹腔镜的话,不是那么容易清除干净,若是有那么一两个特别微的肌瘤漏掉了,就很容易复发,至于用腹腔镜时的残腔缝合止血困难,对于陈俊来倒不是什么问题。
现在,回到了手术室,那种畅快感难以用语言描述。
第二早上九点钟,陈俊进入了手术室。熟悉的感觉又回来了。这几老是在妇科门诊待着,在女患者的两腿间做那些枯燥而繁琐的检查,实话,他不喜欢。纯粹只是当作工作而已。
这个时候一,周佳莹也相当惊讶。话,周佳莹也是没见过这种状况的,感觉可以整理整理,又能发一篇文章。
周佳莹大着肚子,不方便跑来跑去,先前陈俊是让她在妇科那边等着,他自己跟过来的。
老阿姨凡事往好的方面想,就不那么悲观了,当即坐上轮椅,由她老公推着回病房。陈俊则去和周佳莹商量,汇报这个事。
“那倒也是。先前可把我给折磨的!”
老阿姨顿时又苦下了脸,陈俊连忙安慰道:“现在至少不疼了不是?”
陈俊道:“当然要做了。嗯,打个比方吧,葡萄是掉了,但是那个蒂还在,不切掉的话,还会复发!而且,里面还有很多葡萄。”
这位老阿姨的心态还很豁达的,当即问陈俊:“医生,那我这子宫肌瘤都自己脱落了,我还需要做手术吗?”
大家就笑,实在是这个场面太经典,跟电影里面太像了。
听见医生都这么,那个老阿姨患者不由忍俊不:“唉~,这辈子都值了,想不到痛了这么久,我还生了个哪吒!”
陈俊总算找着零心理平衡,人家这么多年都是第一次见,自己之前没见过也不能自己少见多怪吧?
B超医生也在边上附和,道:“估计就是。这种况,我干B超这么多年,还是第一次见!”
陈俊很遗憾地告诉他们,怀孕了!
“怎么可能?!”大妈还没怎么样呢,她儿子立马跳了起来,高声叫道,“怎么可能?医生你是不是搞错了啊?”
陈俊道:“不会有错的。这是很简单的事,你要相信我们医院的专业。要不,复查一个?”
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