033、气管插管
什么鬼?
这小伙子有病啊?
众专家面面相觑。
心外科专家甘文军,望向姜云堃,道:“姜主任,你们急诊科管理不行啊,这年轻医生太没组织纪律性了吧!”
“是啊,可不能让他胡来,这我们还没商讨出具体对策来呢,他急着忙着去抢救个什么?”
“就是,真把自己当颗葱了?”
专家们都很不悦了。
范茂华吸了口冷气,连忙站起来往外走,道:“诸位先继续会诊,我去阻止他!这小子太不像话了,我非得好好教训教训他不可!”
范医生毕竟爱护陈俊,这也是找了个借口,为陈俊转圜。他去“教训”,总好过被旁的医生追上去阻止,或者被姜主任发飙处罚。
处罚估计是免不了的,但有了他先前的这一层“思想教育工作”,陈俊再适时认个错,态度诚恳一些,这事儿也就容易揭过去了。
范茂华走后,众专家依旧义愤填膺。
姜云堃心中也有些恼火,后悔将陈俊叫进来旁听,心说我给你机会呢,你却落我面子,真个不当人子!
感觉老脸上挂不住,连忙发挥主持的角色,道:“诸位,诸位,有老范追上去,谅那小子也不敢胡来,咱们继续会诊,以病人的病情为重!”
他这一拉回主旋律,众专家们只好继续各自发表看法,激烈讨论。
……
重症监护室。
陈俊来了之后,看到陈玲玲躺在床上,稍微一看,发现呼吸机无创面罩通气效果并不好,氧合指数比较低,只有270,还在缓慢下降,估计先前是超过300的,然后慢慢降到了这么低,这说明什么?说明病人的病情无时无刻不在恶化。
也许先前急救的时候,葛慧琴医生用无创面罩是可以的,但现在,不适合了。事物都是在随时变化的。
陈俊稍微沉吟,就有了个大胆的想法:“我该立即给她行气管插管术!”
只是,他以前很少接触到气管插管,仅半年前做过一次,这一次心中也没谱。
于是习惯性地向系统求助:“小鞠小鞠,你说我做气管插管行得通吗?”
系统没理他。
陈俊:“难道是叫小鞠没用?要直接叫系统?好吧,系统系统,你说我做气管插管行得通吗?”
系统依旧没理他。
陈俊便撇了撇嘴,关键时刻靠不住啊,算了,还是直接来吧,时间不等人。他这时候琢磨了一下,可行性还是很高的。
于是,开始行动!
重症监护室里有现成的一次性的气管插管全套装备,如喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等,陈俊立刻取了出来,可是,还需要一个助手。
他左右看了看,正要叫一名护士,肩膀却被人拍了一下,回头一看,却是范茂华。
“范医生……”陈俊有些心虚。刚才范医生也在会诊室里,他可是“强行”跑出来的。还落了那么多专家的面子。
“呵呵,想给病人行气管插管?是个不错的主意!我给你打下手吧!”范茂华处变不惊,十分冷静。
“您给我打下手?”陈俊吃了一惊,范医生可是急诊科的三驾马车之一,堂堂的副主任医师啊!他得爬多少年才能升到这个位置?人家来给他打下手?
“赶紧的,像你说的那样,病人的病情耽搁不得!”范茂华来到病人床一侧,微微俯身,以抬颏推额法,以寰枕关节为转折点,使病人头部尽量后仰,保持口、咽、喉在一条直线上。
人家姿势都给你摆好了,到了这种时候,陈俊也来不及多想,立刻动手!
他知道,估计是范医生想要给他这个锻炼的机会吧。范医生待他不薄啊!
而且,陈俊内心也很振奋,这说明什么?说明范医生认可了他的做法啊!他行气管插管是适宜的急救措施啊!
由于病人是女孩子,比较娇小,估计气道也比较紧窄,所以陈俊选择的气管插管内径为。
脑海中闪过解剖知识、生理知识、以及气管插管术的各种要点,陈俊仔仔细细小心谨慎地一点一点插入,大约三十秒之后收手,将牙垫放入,喉镜取出,随后迅速用胶布将牙垫和气管导管固定在病人面颊部,以防松脱。
只是,干完这个之后,陈俊瞟了一眼,发现氧合仍旧低,血氧饱和度只有68%,难道是管子太细了?还是病人的肺部损伤严重?
那管子也不细啊,病人那么纤细的颈项,太粗的管子也不搭啊。
他下意识地看向了范茂华,有求助的意思。毕竟,范医生经验丰富。
范茂华指点道:“你看看气道压力。不正常啊!”
陈俊一看,气道压力28,太高!难道气管有阻塞?抑或肺和胸廓的顺应性太低?
都不像啊。他盯着病人的颈项急速思索着,心念电转,心中急死了,突然灵光一闪,莫不是插得太深了?插进支气管了?
于是立刻动手,将气管插管稍微往外拔了一点点,果然,立刻,血氧饱和度就飙到了95%,气道压力也恢复了正常。
范茂华点了点头,心说孺子可教,原本,他刚才只打算给陈俊三秒钟的思索时间,三秒钟后陈俊还没反应过来,他就立刻出手纠正。哪里想到,陈俊的悟性这么强,稍微一提示,就找到了原因所在。
系统:“完成任务,奖励人民币100元!”
听到小鞠酥酥的声音,陈俊的心这才稍微放松了一些。估摸着,病人不一会儿就会苏醒。虽然仍旧不能算脱离生命危险,但至少给抢救带来了一丝生机,也争取了更多的治疗时间。
……
会诊室内,姜云堃站起身来:“我们也没有太多时间来讨论这个了,先按照初步的方案去排查,专家们,和我一起去看看病人,实施第一步措施!之后再根据情况随时调整。”
说着,就带领众专家,浩浩荡荡地往重症监护室而去。
经过众专家的讨论,得出的结论里并不排除肺栓塞,方案里也提到了相应的筛查措施,只是,没有陈俊来得那么快速和肯定。仅为一种可能性,需要进一步检查来确认。
这时候,一些专家走在路上,突然回想起来,我去,那个年轻小伙子其实也有两把刷子嘛。至少他说了其中一种可能性。虽然在大家看来,这个可能性排名靠后。
呼吸科专家吴晓芳对介入诊疗科专家马乐青说道:“老马,我是说如果,万一,真是肺栓塞,被那小伙子给蒙对了,我们这些专家的老脸可真没地方搁啊。”
马乐青笑笑:“不可能那么巧吧?”
后面的心外科专家甘文军撇撇嘴,道:“我认为,还是冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能性最大。”
甘文军自然坚持自己的看法。
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这小伙子有病啊?
众专家面面相觑。
心外科专家甘文军,望向姜云堃,道:“姜主任,你们急诊科管理不行啊,这年轻医生太没组织纪律性了吧!”
“是啊,可不能让他胡来,这我们还没商讨出具体对策来呢,他急着忙着去抢救个什么?”
“就是,真把自己当颗葱了?”
专家们都很不悦了。
范茂华吸了口冷气,连忙站起来往外走,道:“诸位先继续会诊,我去阻止他!这小子太不像话了,我非得好好教训教训他不可!”
范医生毕竟爱护陈俊,这也是找了个借口,为陈俊转圜。他去“教训”,总好过被旁的医生追上去阻止,或者被姜主任发飙处罚。
处罚估计是免不了的,但有了他先前的这一层“思想教育工作”,陈俊再适时认个错,态度诚恳一些,这事儿也就容易揭过去了。
范茂华走后,众专家依旧义愤填膺。
姜云堃心中也有些恼火,后悔将陈俊叫进来旁听,心说我给你机会呢,你却落我面子,真个不当人子!
感觉老脸上挂不住,连忙发挥主持的角色,道:“诸位,诸位,有老范追上去,谅那小子也不敢胡来,咱们继续会诊,以病人的病情为重!”
他这一拉回主旋律,众专家们只好继续各自发表看法,激烈讨论。
……
重症监护室。
陈俊来了之后,看到陈玲玲躺在床上,稍微一看,发现呼吸机无创面罩通气效果并不好,氧合指数比较低,只有270,还在缓慢下降,估计先前是超过300的,然后慢慢降到了这么低,这说明什么?说明病人的病情无时无刻不在恶化。
也许先前急救的时候,葛慧琴医生用无创面罩是可以的,但现在,不适合了。事物都是在随时变化的。
陈俊稍微沉吟,就有了个大胆的想法:“我该立即给她行气管插管术!”
只是,他以前很少接触到气管插管,仅半年前做过一次,这一次心中也没谱。
于是习惯性地向系统求助:“小鞠小鞠,你说我做气管插管行得通吗?”
系统没理他。
陈俊:“难道是叫小鞠没用?要直接叫系统?好吧,系统系统,你说我做气管插管行得通吗?”
系统依旧没理他。
陈俊便撇了撇嘴,关键时刻靠不住啊,算了,还是直接来吧,时间不等人。他这时候琢磨了一下,可行性还是很高的。
于是,开始行动!
重症监护室里有现成的一次性的气管插管全套装备,如喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等,陈俊立刻取了出来,可是,还需要一个助手。
他左右看了看,正要叫一名护士,肩膀却被人拍了一下,回头一看,却是范茂华。
“范医生……”陈俊有些心虚。刚才范医生也在会诊室里,他可是“强行”跑出来的。还落了那么多专家的面子。
“呵呵,想给病人行气管插管?是个不错的主意!我给你打下手吧!”范茂华处变不惊,十分冷静。
“您给我打下手?”陈俊吃了一惊,范医生可是急诊科的三驾马车之一,堂堂的副主任医师啊!他得爬多少年才能升到这个位置?人家来给他打下手?
“赶紧的,像你说的那样,病人的病情耽搁不得!”范茂华来到病人床一侧,微微俯身,以抬颏推额法,以寰枕关节为转折点,使病人头部尽量后仰,保持口、咽、喉在一条直线上。
人家姿势都给你摆好了,到了这种时候,陈俊也来不及多想,立刻动手!
他知道,估计是范医生想要给他这个锻炼的机会吧。范医生待他不薄啊!
而且,陈俊内心也很振奋,这说明什么?说明范医生认可了他的做法啊!他行气管插管是适宜的急救措施啊!
由于病人是女孩子,比较娇小,估计气道也比较紧窄,所以陈俊选择的气管插管内径为。
脑海中闪过解剖知识、生理知识、以及气管插管术的各种要点,陈俊仔仔细细小心谨慎地一点一点插入,大约三十秒之后收手,将牙垫放入,喉镜取出,随后迅速用胶布将牙垫和气管导管固定在病人面颊部,以防松脱。
只是,干完这个之后,陈俊瞟了一眼,发现氧合仍旧低,血氧饱和度只有68%,难道是管子太细了?还是病人的肺部损伤严重?
那管子也不细啊,病人那么纤细的颈项,太粗的管子也不搭啊。
他下意识地看向了范茂华,有求助的意思。毕竟,范医生经验丰富。
范茂华指点道:“你看看气道压力。不正常啊!”
陈俊一看,气道压力28,太高!难道气管有阻塞?抑或肺和胸廓的顺应性太低?
都不像啊。他盯着病人的颈项急速思索着,心念电转,心中急死了,突然灵光一闪,莫不是插得太深了?插进支气管了?
于是立刻动手,将气管插管稍微往外拔了一点点,果然,立刻,血氧饱和度就飙到了95%,气道压力也恢复了正常。
范茂华点了点头,心说孺子可教,原本,他刚才只打算给陈俊三秒钟的思索时间,三秒钟后陈俊还没反应过来,他就立刻出手纠正。哪里想到,陈俊的悟性这么强,稍微一提示,就找到了原因所在。
系统:“完成任务,奖励人民币100元!”
听到小鞠酥酥的声音,陈俊的心这才稍微放松了一些。估摸着,病人不一会儿就会苏醒。虽然仍旧不能算脱离生命危险,但至少给抢救带来了一丝生机,也争取了更多的治疗时间。
……
会诊室内,姜云堃站起身来:“我们也没有太多时间来讨论这个了,先按照初步的方案去排查,专家们,和我一起去看看病人,实施第一步措施!之后再根据情况随时调整。”
说着,就带领众专家,浩浩荡荡地往重症监护室而去。
经过众专家的讨论,得出的结论里并不排除肺栓塞,方案里也提到了相应的筛查措施,只是,没有陈俊来得那么快速和肯定。仅为一种可能性,需要进一步检查来确认。
这时候,一些专家走在路上,突然回想起来,我去,那个年轻小伙子其实也有两把刷子嘛。至少他说了其中一种可能性。虽然在大家看来,这个可能性排名靠后。
呼吸科专家吴晓芳对介入诊疗科专家马乐青说道:“老马,我是说如果,万一,真是肺栓塞,被那小伙子给蒙对了,我们这些专家的老脸可真没地方搁啊。”
马乐青笑笑:“不可能那么巧吧?”
后面的心外科专家甘文军撇撇嘴,道:“我认为,还是冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能性最大。”
甘文军自然坚持自己的看法。
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