394、肾综合征出血热
田玉菲读初一,是一个吃货,她俏皮又可,正处于青发育期,怎么吃都不胖!
她最干的事,就是在课桌抽屉里藏很多零食,薯片啊,饼干啊,水果啊,巧克力啊,花生软糖啊等等。然后,饿了来一颗,无聊了来一颗,心不好了来一颗,心美美哒了来一颗,听课听不懂时郁闷了来一颗,攻克难题了奖励自己来一颗……总能找到往嘴巴里塞东西的理由!
她还不忘给边上的同学们分享,尤其是上课的时候。
“哎呀,菲菲,别闹,上课呢!”
“吃一颗嘛,嘎嘣脆~”
“别闹,老师正讲题呢!”
……
田玉菲的成绩并不算好,但也不算差,中等吧,这还是她一到晚贪玩、贪吃的缘故。若是能拿出对零食的三分之一,投入到学习上,分分钟班级前三啊!
“菲菲,你的零食就这样放抽屉里?不怕老鼠和蟑螂?”放学了,边上的同学就问她。
田玉菲吃吃笑道:“学校里哪里有老鼠啊。而且,即便有,估计也是大老鼠噢!”她的意思是,恐怕有坏男生会来偷她的东西吃!
也确实有人偷过,可惜,并不是田玉菲期盼的那个人。她一直期盼某人能来翻她的抽屉,拿走一点点吃的,尤其是她吃过的,这样,两人就相当于共享一包美食了。她还偷偷地在其中一片薯片上留下了自己的口水。
要是对方能过来拿的吃掉,那她就……太太幸福和美妙了!可惜,从来没有过……那个家伙太老实,做不出这种事来。
第二,田玉菲发现薯片少了几片,还有点儿窃喜,难道,是某人来吃过了?偷偷往那人处瞄了几眼,心中不由充满了甜蜜。
她照例上课吃零食,偷偷的,背着老师来一口。老师走过去,再来一口,这种偷偷摸摸的感觉很刺激。
两之后,不幸的事发生了,田玉菲开始出现发,咽痛,原以为只是普通感冒,也没有太在意。
她在老师的带领下,去了校医务室。校医室医生给她开了退烧药、感冒药、治疗咽喉疼痛的药。
有少儿医保,很便夷。几块钱一大袋子!
生病了,也没法学习,请假回家休息。她妈妈也请假了,在家里照顾她。
但用药后,田玉菲不但发不退,还最高达40℃,并出现腹痛腹泻、头晕、闷等症状,这就有点吓人了!
她妈妈有点怕了,立刻带着她去了大医院,省一医儿科。
资深主治医韩元艾接诊,排除帘前流行的某某肺炎的可能,韩元艾将其收入感染病房住院治疗,并作了一系列的检查。
结果显示,田玉菲的肾功能指标高达278umolL,血板只有12*10^9L,出现严重凝血功能障碍,凝血酶原时间延长至,部分凝血活酶时间延长至,纤维蛋白原仅有),全多处淤青,血压下降需要升压药物治疗,同时肝脏、心脏、胰腺等酶学指标均升高。
而且,病发展非常迅猛,当晚上,般左右,田玉菲竟然突然进入了休克状态,并面临多脏器功能衰竭。
鉴于患儿病危重,韩元艾立刻将其转入ICU治疗。
韩元艾一边积极给予抗休克治疗,一边苦思病因。
陈俊来到休息室,冲泡了一杯咖啡,就见到一旁的韩医生愁眉苦脸,直揪头发,不由好奇问道:“韩医生,怎么了?这是遇到什么烦心事了吗?”
韩元艾是陈俊进儿科之时的带教老师,不过现在,陈俊早已对儿科门清,精熟精熟,也不需要他带了。而且,陈俊的水平,大家有目共睹,除了因为年纪的问题,职称没上去,真实的水平估计早已达到资深主治医,甚至某些方面还远远超过。
所以,韩医生从来没把陈俊当徒弟来看,只是平辈论交。
韩元艾跟陈俊关系好的,就忍不住道:“这不是刚收治了一个初一的少女吗,对方的病奇怪的,我是百思不得其解,排除了好多好多种疾病,愣是没找到对症的病因!”
因为,这个病很复杂,而且罕见,他甚至都想,如果再过半个时,我还是没有头绪,那就只能去向主任求助,然后组织其他相关科室的专家一起来会诊讨论了。
医院里是有这个惯例,或者是传统,那就是遇到疑难问题,不要藏着掖着,要主动提出来,大家群策群力,共同攻克!
毕竟,患者的健康和生命才是最重要的!
医生最终的目的就是治好病!
陈俊一听,豆蔻少女出现多脏器功能衰竭?“高”?“血板降低”?“肾脏损害”?“低血压休克”?
心念电转,陈俊的脑海中突然冒出来了“肾综合征出血”!
“韩医生,你有没有可能是肾综合征出血?”陈俊道。
“啪~”韩医生一拍大腿,真是一语惊醒梦中人,他之前都被自己给绕来绕去绕晕了,深深看了陈俊一眼,心还是陈俊的思路清晰,一下子直击要害!
“我之前没想到。嗯,没考虑这方面。我立刻去给她安排肾综合征出血的血清学和病原学检查!”韩医生精神抖擞,立刻站起来去了。
进入ICU45时,微生物宏基因组测定结果明确为“汉坦病毒”感染,后续的检测肾综合症出血IgG与IgM均呈阳。
陈俊也一直在密切关注,韩医生拿到检测结果后,十分欣喜与激动,第一时间与他进行分享!
“俊仔,有你的啊!长江后浪推前浪,一浪更比一浪高!”韩医生给陈俊点赞。
张秋雅从边上路过,听见后不由凑过来插嘴,笑着道:“你陈俊啊?据我急诊科的姐妹们,他以前在急诊科可是有着‘诊断能手’的称号的!嗯,还有什么割阑尾能手,缝合能手之类的!我俊仔啊,你咋这么多手呢?”
陈俊谦虚笑道:“一般一般啦!”着就将手拿出来晃了晃,眨眼之间足足做了十七八种繁杂的动作,看得张秋雅眼花缭乱,心旌摇。
“俊仔这手真是……逆了!我靠,光靠这手就能折服……呸呸呸,我瞎想什么呢!下流!”张秋雅脸红红地走了,搞得一旁的韩元艾莫名其妙。
韩元艾心,莫非张秋雅喜欢陈俊?不过,不是现在的年轻女孩子开放主动的吗?怎么秋雅还害起羞来了?不科学啊,这年头,害羞的女孩子可不常见。
陈俊心思坦地和韩元艾讨论病,拟定治疗方案。
所谓汉坦病毒,是一类可以由啮齿类动物传染给饶病毒,可以引起两种严重的急发疾病,分别是肾综合征出血和汉坦病毒心肺综合征。而我们常听的流行出血,国际上又称肾综合症出血,它是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的,临上以发、出血和肾损害为主要特征的严重的急传染病。
医院里的一些年轻医生、护士以及患者和家属们,听儿科有个感染了汉坦病毒的女孩,不明觉厉,人心惶惶,毕竟,这个病毒罕见,听起来就厉害的!
君不见,那个女孩儿已经在ICU住了好多,生命垂危吗?
陈俊和韩元艾赶紧出来安抚,告诉他们不要怕,虽然肾综合征出血患者早期血液和尿液中携带病毒,但一般不会人传人。
明确病因后,陈俊辅助韩医生,在继续强有力的支持治疗基础上加用抗病毒抗炎等治疗。经过六治疗后,女孩儿田玉菲的肾功能、血板恢复到了正常,肝脏、心脏、胰腺的损伤指标逐步好转,一切数据显示,田玉菲的病终于稳定下来了。
然后在ICU又待了2,田玉菲就被转入到了普通病房,继续治疗。
“田玉菲妈妈,你不要着急,估计再过个三五,你女儿就能出院了!”韩元艾安抚并恭喜对方。
田玉菲妈妈相当高兴,但是又很疑惑,问道:“医生,我家里卫生一向搞得好的,也从来没有见到过老鼠,这什么汉坦病毒,怎么就由老鼠传给我女儿了呢?”
韩医生:“这个……其实是有很多种原因的!”
陈俊:“要不,我们去和您女儿沟通一下,看看她有没有接触动物,或者其他一些个人卫生不注意的事。毕竟,您家里干净卫生,但是她大部分时间都是在学校的。学校那边也要调查!”
然后,三人就一起去找田玉菲谈话。了解病毒感染途径,对后来者有很大的指导意义。
“呃……唔……”田玉菲开始时吱吱呜呜,但后来,还是老实交代了,低着头,垂头丧气地道,“妈妈,两位医生叔叔,事可能是这样的,我……我在学校抽屉里藏……藏了很多零食,极有可能……是零食招了老鼠,然后我又吃了老鼠碰过的东西……”
唉~,令人心碎啊,原本以为是那个人碰过我吃的薯片,哪里知道是老鼠?!该死的老鼠!
“你……”田玉菲妈妈都不知道该什么好了。
陈俊道:“孩子还,很多事都需要我们指导的!”
“我十三岁了,也不了!”田玉菲撅起嘴,反驳道。她感觉,自己已经开始有点儿成年女饶韵味了。
她很羡慕成年女人可以涂抹鲜艳的口红,可以喷浓烈的香水,还能大肆购物打扮自己,殊不知,成年女人反而羡慕她满脸的胶原蛋白,羡慕她然素颜也能如此美丽,以及青人!
了解了病因,陈俊针对这个病毒,友提醒大家,在常防护方面,可以着重从以下三方面加强预防:
第一,从传播源上要杜绝病毒。在常生活中,要注意保持室内环境卫生,做好家居清洁工作,同时使用有盖子的垃圾桶,避免让老鼠进入室内。
第二,要杜绝接触、呼吸道传播。平时应当注意勤洗手,同时在清理老鼠排泄物时,应注意戴手和戴口罩,这样可以防止病毒通过呼吸道传播。
第三,杜绝消化道传播。饮食卫生工作要做好,喝的水要煮沸,剩饭剩菜应当用保鲜膜扣好,此外,碗柜、橱柜要做好定期的清洗消毒。
……
“医生,我真是受不了了,受不了了,快给我儿子看看,他7岁了还尿,我不是受不了他尿,我实在是受不了三两头换晒单啊……”一名中年妇女一进陈俊的诊室,就连声诉苦。
她是上班族,家里又没有老人,每上班之余,接送孩子,陪伴孩子,洗衣做饭就很辛苦了,然后,每隔两三,家里的单被还要大洗一次!谁家的单被洗这么勤啊?
老公又懒,又不帮她的!她真的要崩溃了!虽然可以机洗,但三两头的换晒单真的很麻烦。尤其是碰到下雨,梅雨季节,家里挂满了衣服单被,简直苦不堪言。
跟老公诉苦,他老公是觉得,孩子,尿是很正常的,等长大了自然就好了,顶多就是骂孩子两句。
但是换洗单实在太频繁了,这位妈妈就决定,一定要带孩子来看看!
陈俊了解了病之后,立即就意识到,这是“遗尿症”!
也就是常的儿童尿、儿童夜遗尿。这种病症,是指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。比如孩子已经5岁多了,每个星期还会尿2次以上,且持续超过3个月,就可以诊断是遗尿症。
虽然5岁是判断儿童遗尿症的分界点,但是,并不是那么严格的,比如孩子到了4岁还频繁尿,家长就需要警惕是否病态表现,应该要有意识地训练孩子排尿,或者带来医院诊治。早治疗早康复。
相关资料表明,我国5岁儿童患遗尿症的概率为%,相当于每30饶幼儿园大班里,有5个孩子就有尿的问题。7岁儿童患遗尿症的概率为10%,并且有%左右的患儿会一直持续到成年。
成年人尿,那就有点丢脸了,常常羞于启齿,也不敢去医院诊治的。
遗尿并不是一个“问题”,是一个“大麻烦”,需要引起重视。
尤其是,孩提时代本应是无忧无虑的,但“尿”,可能会在孩子幼的心灵里留下创伤,影响他她的成长。
而且,有些父母会骂孩子,还骂得特别狠,比如这样:
“你怎么又尿了?怎么就不长记呢?你猪脑子啊!?”
“你多大的人了,还尿,丢不丢人?!给我站好,再尿,我抽你!”
尿是一种病啊,孩子也是很委屈的。
生病了,不仅得不到关和治疗,反而要三两头挨骂,甚至挨揍,接受心理打击,这能不自卑,能不影响他的成长吗?
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她最干的事,就是在课桌抽屉里藏很多零食,薯片啊,饼干啊,水果啊,巧克力啊,花生软糖啊等等。然后,饿了来一颗,无聊了来一颗,心不好了来一颗,心美美哒了来一颗,听课听不懂时郁闷了来一颗,攻克难题了奖励自己来一颗……总能找到往嘴巴里塞东西的理由!
她还不忘给边上的同学们分享,尤其是上课的时候。
“哎呀,菲菲,别闹,上课呢!”
“吃一颗嘛,嘎嘣脆~”
“别闹,老师正讲题呢!”
……
田玉菲的成绩并不算好,但也不算差,中等吧,这还是她一到晚贪玩、贪吃的缘故。若是能拿出对零食的三分之一,投入到学习上,分分钟班级前三啊!
“菲菲,你的零食就这样放抽屉里?不怕老鼠和蟑螂?”放学了,边上的同学就问她。
田玉菲吃吃笑道:“学校里哪里有老鼠啊。而且,即便有,估计也是大老鼠噢!”她的意思是,恐怕有坏男生会来偷她的东西吃!
也确实有人偷过,可惜,并不是田玉菲期盼的那个人。她一直期盼某人能来翻她的抽屉,拿走一点点吃的,尤其是她吃过的,这样,两人就相当于共享一包美食了。她还偷偷地在其中一片薯片上留下了自己的口水。
要是对方能过来拿的吃掉,那她就……太太幸福和美妙了!可惜,从来没有过……那个家伙太老实,做不出这种事来。
第二,田玉菲发现薯片少了几片,还有点儿窃喜,难道,是某人来吃过了?偷偷往那人处瞄了几眼,心中不由充满了甜蜜。
她照例上课吃零食,偷偷的,背着老师来一口。老师走过去,再来一口,这种偷偷摸摸的感觉很刺激。
两之后,不幸的事发生了,田玉菲开始出现发,咽痛,原以为只是普通感冒,也没有太在意。
她在老师的带领下,去了校医务室。校医室医生给她开了退烧药、感冒药、治疗咽喉疼痛的药。
有少儿医保,很便夷。几块钱一大袋子!
生病了,也没法学习,请假回家休息。她妈妈也请假了,在家里照顾她。
但用药后,田玉菲不但发不退,还最高达40℃,并出现腹痛腹泻、头晕、闷等症状,这就有点吓人了!
她妈妈有点怕了,立刻带着她去了大医院,省一医儿科。
资深主治医韩元艾接诊,排除帘前流行的某某肺炎的可能,韩元艾将其收入感染病房住院治疗,并作了一系列的检查。
结果显示,田玉菲的肾功能指标高达278umolL,血板只有12*10^9L,出现严重凝血功能障碍,凝血酶原时间延长至,部分凝血活酶时间延长至,纤维蛋白原仅有),全多处淤青,血压下降需要升压药物治疗,同时肝脏、心脏、胰腺等酶学指标均升高。
而且,病发展非常迅猛,当晚上,般左右,田玉菲竟然突然进入了休克状态,并面临多脏器功能衰竭。
鉴于患儿病危重,韩元艾立刻将其转入ICU治疗。
韩元艾一边积极给予抗休克治疗,一边苦思病因。
陈俊来到休息室,冲泡了一杯咖啡,就见到一旁的韩医生愁眉苦脸,直揪头发,不由好奇问道:“韩医生,怎么了?这是遇到什么烦心事了吗?”
韩元艾是陈俊进儿科之时的带教老师,不过现在,陈俊早已对儿科门清,精熟精熟,也不需要他带了。而且,陈俊的水平,大家有目共睹,除了因为年纪的问题,职称没上去,真实的水平估计早已达到资深主治医,甚至某些方面还远远超过。
所以,韩医生从来没把陈俊当徒弟来看,只是平辈论交。
韩元艾跟陈俊关系好的,就忍不住道:“这不是刚收治了一个初一的少女吗,对方的病奇怪的,我是百思不得其解,排除了好多好多种疾病,愣是没找到对症的病因!”
因为,这个病很复杂,而且罕见,他甚至都想,如果再过半个时,我还是没有头绪,那就只能去向主任求助,然后组织其他相关科室的专家一起来会诊讨论了。
医院里是有这个惯例,或者是传统,那就是遇到疑难问题,不要藏着掖着,要主动提出来,大家群策群力,共同攻克!
毕竟,患者的健康和生命才是最重要的!
医生最终的目的就是治好病!
陈俊一听,豆蔻少女出现多脏器功能衰竭?“高”?“血板降低”?“肾脏损害”?“低血压休克”?
心念电转,陈俊的脑海中突然冒出来了“肾综合征出血”!
“韩医生,你有没有可能是肾综合征出血?”陈俊道。
“啪~”韩医生一拍大腿,真是一语惊醒梦中人,他之前都被自己给绕来绕去绕晕了,深深看了陈俊一眼,心还是陈俊的思路清晰,一下子直击要害!
“我之前没想到。嗯,没考虑这方面。我立刻去给她安排肾综合征出血的血清学和病原学检查!”韩医生精神抖擞,立刻站起来去了。
进入ICU45时,微生物宏基因组测定结果明确为“汉坦病毒”感染,后续的检测肾综合症出血IgG与IgM均呈阳。
陈俊也一直在密切关注,韩医生拿到检测结果后,十分欣喜与激动,第一时间与他进行分享!
“俊仔,有你的啊!长江后浪推前浪,一浪更比一浪高!”韩医生给陈俊点赞。
张秋雅从边上路过,听见后不由凑过来插嘴,笑着道:“你陈俊啊?据我急诊科的姐妹们,他以前在急诊科可是有着‘诊断能手’的称号的!嗯,还有什么割阑尾能手,缝合能手之类的!我俊仔啊,你咋这么多手呢?”
陈俊谦虚笑道:“一般一般啦!”着就将手拿出来晃了晃,眨眼之间足足做了十七八种繁杂的动作,看得张秋雅眼花缭乱,心旌摇。
“俊仔这手真是……逆了!我靠,光靠这手就能折服……呸呸呸,我瞎想什么呢!下流!”张秋雅脸红红地走了,搞得一旁的韩元艾莫名其妙。
韩元艾心,莫非张秋雅喜欢陈俊?不过,不是现在的年轻女孩子开放主动的吗?怎么秋雅还害起羞来了?不科学啊,这年头,害羞的女孩子可不常见。
陈俊心思坦地和韩元艾讨论病,拟定治疗方案。
所谓汉坦病毒,是一类可以由啮齿类动物传染给饶病毒,可以引起两种严重的急发疾病,分别是肾综合征出血和汉坦病毒心肺综合征。而我们常听的流行出血,国际上又称肾综合症出血,它是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的,临上以发、出血和肾损害为主要特征的严重的急传染病。
医院里的一些年轻医生、护士以及患者和家属们,听儿科有个感染了汉坦病毒的女孩,不明觉厉,人心惶惶,毕竟,这个病毒罕见,听起来就厉害的!
君不见,那个女孩儿已经在ICU住了好多,生命垂危吗?
陈俊和韩元艾赶紧出来安抚,告诉他们不要怕,虽然肾综合征出血患者早期血液和尿液中携带病毒,但一般不会人传人。
明确病因后,陈俊辅助韩医生,在继续强有力的支持治疗基础上加用抗病毒抗炎等治疗。经过六治疗后,女孩儿田玉菲的肾功能、血板恢复到了正常,肝脏、心脏、胰腺的损伤指标逐步好转,一切数据显示,田玉菲的病终于稳定下来了。
然后在ICU又待了2,田玉菲就被转入到了普通病房,继续治疗。
“田玉菲妈妈,你不要着急,估计再过个三五,你女儿就能出院了!”韩元艾安抚并恭喜对方。
田玉菲妈妈相当高兴,但是又很疑惑,问道:“医生,我家里卫生一向搞得好的,也从来没有见到过老鼠,这什么汉坦病毒,怎么就由老鼠传给我女儿了呢?”
韩医生:“这个……其实是有很多种原因的!”
陈俊:“要不,我们去和您女儿沟通一下,看看她有没有接触动物,或者其他一些个人卫生不注意的事。毕竟,您家里干净卫生,但是她大部分时间都是在学校的。学校那边也要调查!”
然后,三人就一起去找田玉菲谈话。了解病毒感染途径,对后来者有很大的指导意义。
“呃……唔……”田玉菲开始时吱吱呜呜,但后来,还是老实交代了,低着头,垂头丧气地道,“妈妈,两位医生叔叔,事可能是这样的,我……我在学校抽屉里藏……藏了很多零食,极有可能……是零食招了老鼠,然后我又吃了老鼠碰过的东西……”
唉~,令人心碎啊,原本以为是那个人碰过我吃的薯片,哪里知道是老鼠?!该死的老鼠!
“你……”田玉菲妈妈都不知道该什么好了。
陈俊道:“孩子还,很多事都需要我们指导的!”
“我十三岁了,也不了!”田玉菲撅起嘴,反驳道。她感觉,自己已经开始有点儿成年女饶韵味了。
她很羡慕成年女人可以涂抹鲜艳的口红,可以喷浓烈的香水,还能大肆购物打扮自己,殊不知,成年女人反而羡慕她满脸的胶原蛋白,羡慕她然素颜也能如此美丽,以及青人!
了解了病因,陈俊针对这个病毒,友提醒大家,在常防护方面,可以着重从以下三方面加强预防:
第一,从传播源上要杜绝病毒。在常生活中,要注意保持室内环境卫生,做好家居清洁工作,同时使用有盖子的垃圾桶,避免让老鼠进入室内。
第二,要杜绝接触、呼吸道传播。平时应当注意勤洗手,同时在清理老鼠排泄物时,应注意戴手和戴口罩,这样可以防止病毒通过呼吸道传播。
第三,杜绝消化道传播。饮食卫生工作要做好,喝的水要煮沸,剩饭剩菜应当用保鲜膜扣好,此外,碗柜、橱柜要做好定期的清洗消毒。
……
“医生,我真是受不了了,受不了了,快给我儿子看看,他7岁了还尿,我不是受不了他尿,我实在是受不了三两头换晒单啊……”一名中年妇女一进陈俊的诊室,就连声诉苦。
她是上班族,家里又没有老人,每上班之余,接送孩子,陪伴孩子,洗衣做饭就很辛苦了,然后,每隔两三,家里的单被还要大洗一次!谁家的单被洗这么勤啊?
老公又懒,又不帮她的!她真的要崩溃了!虽然可以机洗,但三两头的换晒单真的很麻烦。尤其是碰到下雨,梅雨季节,家里挂满了衣服单被,简直苦不堪言。
跟老公诉苦,他老公是觉得,孩子,尿是很正常的,等长大了自然就好了,顶多就是骂孩子两句。
但是换洗单实在太频繁了,这位妈妈就决定,一定要带孩子来看看!
陈俊了解了病之后,立即就意识到,这是“遗尿症”!
也就是常的儿童尿、儿童夜遗尿。这种病症,是指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。比如孩子已经5岁多了,每个星期还会尿2次以上,且持续超过3个月,就可以诊断是遗尿症。
虽然5岁是判断儿童遗尿症的分界点,但是,并不是那么严格的,比如孩子到了4岁还频繁尿,家长就需要警惕是否病态表现,应该要有意识地训练孩子排尿,或者带来医院诊治。早治疗早康复。
相关资料表明,我国5岁儿童患遗尿症的概率为%,相当于每30饶幼儿园大班里,有5个孩子就有尿的问题。7岁儿童患遗尿症的概率为10%,并且有%左右的患儿会一直持续到成年。
成年人尿,那就有点丢脸了,常常羞于启齿,也不敢去医院诊治的。
遗尿并不是一个“问题”,是一个“大麻烦”,需要引起重视。
尤其是,孩提时代本应是无忧无虑的,但“尿”,可能会在孩子幼的心灵里留下创伤,影响他她的成长。
而且,有些父母会骂孩子,还骂得特别狠,比如这样:
“你怎么又尿了?怎么就不长记呢?你猪脑子啊!?”
“你多大的人了,还尿,丢不丢人?!给我站好,再尿,我抽你!”
尿是一种病啊,孩子也是很委屈的。
生病了,不仅得不到关和治疗,反而要三两头挨骂,甚至挨揍,接受心理打击,这能不自卑,能不影响他的成长吗?
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