425、水中毒
“您孩子这个病……”陈俊望着眼前的大姐,又忍不住看了她女儿一眼,欲言又止。
这个十二岁的小萝莉是肚子不舒服,过来儿科检查,但是陈俊检查过后,却发现,极有可能是卵巢囊肿。
因为她肚子痛,经过陈俊腹部触诊,准确地说是一侧下腹部疼痛比较严重,而且询问之后,其腹部有胀满感,尤其是下腹部有压迫感,腰骶部还有酸痛。此外,又有轻微的恶心、呕吐。根据陈俊的经验,尤其是他以前还在妇产科干过,就极有可能是卵巢囊肿。
这个病的病因比较复杂,可能与环境、饮食、感染、激素等因素有关,可为单一因素,也可能是多种因素共同作用所致。而且,一般来说,是在20岁到50岁之间的女性最为多见。
这么小的小孩,就患上了卵巢囊肿,岂不令人痛惜?
见到陈俊欲言又止,孩子妈妈就担心不已,连忙询问:“医生,到底是什么毛病啊?”
陈俊就道:“早上来的时候吃过东西吗?”
孩子妈妈说道:“她说肚子痛,胃口不好,这不,买的早餐还没吃呢!”说着,就从包包里拿出还未开封的豆奶,以及两个花卷。
陈俊点点头,说道:“我现在也说不好,要么先去做个B超,嗯,需要空腹,憋尿。”然后就安排单子了。因为,他这次没有动用系统辅助诊断,全是靠自己的经验。也许,不一定是。
如果真的是,也没关系,以他妇科圣手的水平,做这个“小手术”还是不成问题的。当然,若是确诊,若是一般的儿科医生,可能会上报上去,或者建议转到妇科进行手术。
毕竟这个病属于妇科疾病,在妇科治疗更为正宗。但是,手术由谁来做,在哪个科室做,从来都不是单纯由科室的类别来决定的。
陈俊这里虽然是儿科,但是他有这个能力,对方也是儿童,就可以接这个手术。
另外,有些孩子,如新生儿的妇科疾病,是由母亲遗传下来的,在儿科也是可以治疗的。尽管一般将儿童的妇科疾病归拢为儿童皮肤科,不是那么合适。但至少在儿科有就诊之处。儿科只要有能力,也能“抢这个生意”。
那名妈妈便心情忐忑地带孩子去交钱,然后做B超登记和排队了。
空腹好说,只是,这个憋尿就是一个大难题。
因为,这名妈妈以前怀孕的时候做产检,可是深有体会。当时她也是要做B超,要憋尿,然后,尿来了,B超没轮到,差点尿裤子里,没办法,只好去放水了,回来继续憋。结果轮到她的时候,尿又没憋好。
做B超的人太多,这个时间点很难掐。前文也说过,女人的尿管比较短,而且是直的,没有男人那么弯弯绕绕,所以女人很难长时间憋尿。稍微时间一长,就会尿裤子。不像男人,能憋好久好久,有的甚至因为经常憋尿,反而憋出前列腺炎来。
这也是有利有弊吧。
那名女孩子毕竟年纪比较小,憋了好久也没尿意,号都错过了好久,还是没有尿意,她妈妈就急了,教训她,说你多喝水啊,让你多喝水,你每次都小口小口地喝,多喝点会死吗?
女孩就生气了,赌气,我都说了我喝水难受,要呕吐,你还偏要逼着我喝,那我就喝给你看,喝死算了!
女孩毕竟已经进入叛逆期,所以这时候,拿起矿泉水瓶,咕嘟咕嘟,一口气喝了一大瓶,瞪了她妈妈一眼,强行忍住身体的不适,又拿起一瓶,咕嘟咕嘟,又喝了一大瓶。
她妈妈说够了,够了,等等估计就有尿了。女孩子不听,走去那个自动售货机那里,投币又买了两瓶,全部干下去了。
每瓶五百五十毫升,四瓶就是两千两百毫升!喝完之后,将空瓶子往垃圾桶一扔,赌气地坐在边上。
孩子妈妈却忍不住笑了一声,心说这傻孩子,还跟我闹脾气呢,不过,只要你喝了水就好。妈妈也是没办法,这不都是为了你的身体健康吗?都是为了你好啊!
女孩妈妈也没过多放在心上,毕竟,喝个水还能喝死你啊。这早餐没吃,恰好多喝点水,稀释一下血液,清洗一下肠胃。
女孩子这个时候其实是很恶心,胃部感到不适的,不过,她正和她妈妈赌气呢,所以也只是强行忍着,坐着不吭声。但是脸色却有点发白,额头有些许冷汗。
孩子妈妈也以为是正常的,毕竟,女孩本来就是因为身体不舒服才来医院的。只是去安慰她,让她多忍忍,马上就好了。
终于尿意来了,也轮到她们做B超了,做完B超,在外面等报告的时候,女孩就开始呕吐,然后出现头晕、恶心,额头冒大量冷汗的症状。
一名护士经过看到,连忙询问。女孩妈妈就说是之前憋尿做B超,然后早上又没吃东西,喝了大量水,可能是这个原因。
“要不你带她吃点早餐吧。”护士建议道。只以为是血糖低。
“她吃不进。”女孩妈妈说道。包包里还有豆奶和花卷。
护士就想了想,好心地拿来了几颗软糖,还有巧克力,是同事结婚发的喜糖,送给女孩。
女孩妈妈连连道谢,然后剥开巧克力,喂女孩吃了一颗。
可是吃了之后没多久,尴尬的一幕就发生了,女孩开始不停上吐下泻。呕吐都好说,医院里呕吐一下不尴尬,可是,突然就腹泻,当众就尿裤子,拉稀,恶臭难闻,就太难堪了。
有病人及家属指指点点。
之前那名护士看到,也是一惊,心说自己大意了,不该给病人随便吃东西的,这要是出了什么事,万一碰瓷,讹自己该怎么办?很多时候,医患纠纷就是这样的,医护人员好心,但是人家反而讹上你!
不过,这名护士也是一个肯担当的人,并没有逃避,而是立马再次过来询问,怎么回事。然后问是哪个医生看诊的,她帮忙联系那个医生。
陈俊就收到了那个小护士打的电话,听了缘由之后,心中一惊,连忙说道:“她这是水中毒,麻烦你赶紧帮她送到儿科住院部,我安排人紧急抢救。”
“啊?”那名护士愕然,然后就立刻找来一个推车,和孩子妈妈一起将孩子放上去,推着女孩就往儿科住院部跑。一边跑,一边对孩子妈妈说道:“刚才那个陈医生说您孩子是水中毒,需要紧急抢救。您别慌,那个陈医生水平很高的,是我们医院的明星医生!”
小护士也是陈俊的拥趸。她这时候帮忙推车,快步小跑,上气不接小气。
本来,孩子妈妈还有些不以为意,什么水中毒,喝水还能中毒?但是,在推的过程中,她女儿突然出现了抽搐,眼睛一翻,竟然晕了过去,与此同时,面色惨白惨白,皮肤摸起来很冷很冷。
这位妈妈慌了,连忙惊声尖叫,还以为她女儿去了呢。
那名护士摸了摸,说道:“应该只是休克,我们赶紧过去!”
她用手扶着女孩,和孩子妈妈一起加快了速度,冲往儿科住院部。
来到儿科住院部之后,陈俊这时候也赶到了,来不及办理住院手续什么的,立即安排床位,给予补充高渗盐及电解质利尿等治疗,没过多久,女孩儿也恢复了意识。
“陈医生,这喝水也能中毒吗?”女孩妈妈百思不得其解,这长这么大,破天荒头一回遇到。
周围的一些患者家属,甚至一些资历比较浅的,比如新来的护士,也都颇为惊诧。毕竟,平时不是说多喝水对身体好吗?直男追女孩子还会经常说,多喝热水。不管什么情况,都是多喝热水。
多喝热水,包治百病啊。莫非是因为喝了冷水才中毒的缘故?
陈俊就解释,水中毒是由于人体所摄入水的总量大大超过排出水量,导致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环水量增加。
因为人体的肾脏每天从血液中排出多余的水大约800~1000毫升。如果你喝了很多水且没有经泌尿系统排出体外,你可能会遇到麻烦,因为你喝的比肾脏代谢的还多,所以多余的水就会滞留在血管里。
正常情况下,人体细胞被钠和水平衡的溶液所包围,细胞内和细胞外保持着平衡。
但当喝太多水的时候,细胞外的钠浓度被稀释了,细胞内外形成梯度差,细胞外的水分就会进入到细胞里,这会导致细胞水肿膨胀,医学上称为稀释性低钠血症,俗称水中毒。
水中毒会导致细胞出现膨胀现象,会诱发出一系列不良反应。通常,在人体中,像脂肪和肌肉这样的柔软、有弹性的组织可以伸展,你的大部分细胞都能在一定程度上控制肿胀。但是对于大脑中的细胞来说,那就是另一回事了。
因为我们的头骨没有弹性,它很硬,像块石头,所以当大脑细胞出现膨胀时,会导致我们脑部压力增加。起初,你可能会感到头痛、嗜睡或困倦,但是随着压力的增加,你可能会出现脑损伤、昏迷甚至死亡的风险。不过,现实生活中出现水中毒的情况是非常少的。
正常人每天喝水多少才算够?按照中国营养学会膳食指南要求,男性每天推荐1700毫升,女性推荐1500毫升的饮水量。但实际上,根据不同的情况,对水的需求量也不一样,如炎热的夏天,皮肤出汗多,水分流失多,所需补充也相应增加。
陈俊解释完,也向孩子妈妈道歉,他当时只顾着琢磨孩子的病情了,没有特意交代,如何喝水憋尿。
一般来说,如果做B超需要憋尿的话,需要少量多次喝水,一次大概250毫升,可选择饮用淡盐水、电解质水等等,而不是清水。喝清水太多,很容易出现急性水中毒,尤其是要避免一次性快速喝清水2000毫升以上。大人可能耐受更多的清水,但这个女孩这么小,而且本身就身体不适。
陈俊诚恳道歉,女孩妈妈也怪不好意思,说道:“这也不能怪医生,是我把孩子逼得太狠了。都是我的错。医生,之前那个B超报告应该出来了,我去拿来!”
陈俊点点头,当他收到报告的时候,微微叹了一口气,自己的水平,真的是挺厉害的,一看一个准。女孩真的是有卵巢囊肿。
女孩妈妈一时之间不知道该怎么办。
陈俊就安慰她:“没事的,这个手术虽然有一定的难度,但是我来做,还是很有把握的,应该可以根治,对以后生活生育啊没有太大影响!”
临了又补充一句:“由我来做,没问题吧?您是同意的吧?”
女孩妈妈便连连点头,女孩水中毒都是陈俊救回来的,之前那个小护士也对陈俊颇为推崇,女孩妈妈岂能不信任陈俊?
于是,女孩妈妈接着去办理住院手术,女孩接下来也要进行一系列的术前检查,进一步地检查病情,以及取得更多的身体信息报告。
由于女孩年纪还小,以后还有生育需求,囊肿虽然略大,直径足有5厘米,但是并未癌变,所以陈俊采取的是卵巢囊肿剥除术,也就是仅仅剥离卵巢囊肿,而保留卵巢。
有些患者,可能会切除部分卵巢,子宫附件切除,甚至全子宫切除,若是癌变的话,切除之后还要配合放疗、化疗。那才是最糟糕的事情。
好在这个女孩的病情发现得早,可以保留卵巢。这也是陈俊之前敢打包票的原因之一。
陈俊采取的自然是腹腔镜手术,留疤比较小,对女孩以后的形体美不会产生太大的影响。另外,即便在肚脐下面留下浅浅的一个钥匙孔疤痕,以后也可以在那里做一个纹身装饰,兴许更有情趣。
陈俊的手术自然是成功的,系统奖励八百元人民币。医院还有相关提成。总而言之,有系统奖励在,陈俊当医生的性价比,就要比其他医生高。
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这个十二岁的小萝莉是肚子不舒服,过来儿科检查,但是陈俊检查过后,却发现,极有可能是卵巢囊肿。
因为她肚子痛,经过陈俊腹部触诊,准确地说是一侧下腹部疼痛比较严重,而且询问之后,其腹部有胀满感,尤其是下腹部有压迫感,腰骶部还有酸痛。此外,又有轻微的恶心、呕吐。根据陈俊的经验,尤其是他以前还在妇产科干过,就极有可能是卵巢囊肿。
这个病的病因比较复杂,可能与环境、饮食、感染、激素等因素有关,可为单一因素,也可能是多种因素共同作用所致。而且,一般来说,是在20岁到50岁之间的女性最为多见。
这么小的小孩,就患上了卵巢囊肿,岂不令人痛惜?
见到陈俊欲言又止,孩子妈妈就担心不已,连忙询问:“医生,到底是什么毛病啊?”
陈俊就道:“早上来的时候吃过东西吗?”
孩子妈妈说道:“她说肚子痛,胃口不好,这不,买的早餐还没吃呢!”说着,就从包包里拿出还未开封的豆奶,以及两个花卷。
陈俊点点头,说道:“我现在也说不好,要么先去做个B超,嗯,需要空腹,憋尿。”然后就安排单子了。因为,他这次没有动用系统辅助诊断,全是靠自己的经验。也许,不一定是。
如果真的是,也没关系,以他妇科圣手的水平,做这个“小手术”还是不成问题的。当然,若是确诊,若是一般的儿科医生,可能会上报上去,或者建议转到妇科进行手术。
毕竟这个病属于妇科疾病,在妇科治疗更为正宗。但是,手术由谁来做,在哪个科室做,从来都不是单纯由科室的类别来决定的。
陈俊这里虽然是儿科,但是他有这个能力,对方也是儿童,就可以接这个手术。
另外,有些孩子,如新生儿的妇科疾病,是由母亲遗传下来的,在儿科也是可以治疗的。尽管一般将儿童的妇科疾病归拢为儿童皮肤科,不是那么合适。但至少在儿科有就诊之处。儿科只要有能力,也能“抢这个生意”。
那名妈妈便心情忐忑地带孩子去交钱,然后做B超登记和排队了。
空腹好说,只是,这个憋尿就是一个大难题。
因为,这名妈妈以前怀孕的时候做产检,可是深有体会。当时她也是要做B超,要憋尿,然后,尿来了,B超没轮到,差点尿裤子里,没办法,只好去放水了,回来继续憋。结果轮到她的时候,尿又没憋好。
做B超的人太多,这个时间点很难掐。前文也说过,女人的尿管比较短,而且是直的,没有男人那么弯弯绕绕,所以女人很难长时间憋尿。稍微时间一长,就会尿裤子。不像男人,能憋好久好久,有的甚至因为经常憋尿,反而憋出前列腺炎来。
这也是有利有弊吧。
那名女孩子毕竟年纪比较小,憋了好久也没尿意,号都错过了好久,还是没有尿意,她妈妈就急了,教训她,说你多喝水啊,让你多喝水,你每次都小口小口地喝,多喝点会死吗?
女孩就生气了,赌气,我都说了我喝水难受,要呕吐,你还偏要逼着我喝,那我就喝给你看,喝死算了!
女孩毕竟已经进入叛逆期,所以这时候,拿起矿泉水瓶,咕嘟咕嘟,一口气喝了一大瓶,瞪了她妈妈一眼,强行忍住身体的不适,又拿起一瓶,咕嘟咕嘟,又喝了一大瓶。
她妈妈说够了,够了,等等估计就有尿了。女孩子不听,走去那个自动售货机那里,投币又买了两瓶,全部干下去了。
每瓶五百五十毫升,四瓶就是两千两百毫升!喝完之后,将空瓶子往垃圾桶一扔,赌气地坐在边上。
孩子妈妈却忍不住笑了一声,心说这傻孩子,还跟我闹脾气呢,不过,只要你喝了水就好。妈妈也是没办法,这不都是为了你的身体健康吗?都是为了你好啊!
女孩妈妈也没过多放在心上,毕竟,喝个水还能喝死你啊。这早餐没吃,恰好多喝点水,稀释一下血液,清洗一下肠胃。
女孩子这个时候其实是很恶心,胃部感到不适的,不过,她正和她妈妈赌气呢,所以也只是强行忍着,坐着不吭声。但是脸色却有点发白,额头有些许冷汗。
孩子妈妈也以为是正常的,毕竟,女孩本来就是因为身体不舒服才来医院的。只是去安慰她,让她多忍忍,马上就好了。
终于尿意来了,也轮到她们做B超了,做完B超,在外面等报告的时候,女孩就开始呕吐,然后出现头晕、恶心,额头冒大量冷汗的症状。
一名护士经过看到,连忙询问。女孩妈妈就说是之前憋尿做B超,然后早上又没吃东西,喝了大量水,可能是这个原因。
“要不你带她吃点早餐吧。”护士建议道。只以为是血糖低。
“她吃不进。”女孩妈妈说道。包包里还有豆奶和花卷。
护士就想了想,好心地拿来了几颗软糖,还有巧克力,是同事结婚发的喜糖,送给女孩。
女孩妈妈连连道谢,然后剥开巧克力,喂女孩吃了一颗。
可是吃了之后没多久,尴尬的一幕就发生了,女孩开始不停上吐下泻。呕吐都好说,医院里呕吐一下不尴尬,可是,突然就腹泻,当众就尿裤子,拉稀,恶臭难闻,就太难堪了。
有病人及家属指指点点。
之前那名护士看到,也是一惊,心说自己大意了,不该给病人随便吃东西的,这要是出了什么事,万一碰瓷,讹自己该怎么办?很多时候,医患纠纷就是这样的,医护人员好心,但是人家反而讹上你!
不过,这名护士也是一个肯担当的人,并没有逃避,而是立马再次过来询问,怎么回事。然后问是哪个医生看诊的,她帮忙联系那个医生。
陈俊就收到了那个小护士打的电话,听了缘由之后,心中一惊,连忙说道:“她这是水中毒,麻烦你赶紧帮她送到儿科住院部,我安排人紧急抢救。”
“啊?”那名护士愕然,然后就立刻找来一个推车,和孩子妈妈一起将孩子放上去,推着女孩就往儿科住院部跑。一边跑,一边对孩子妈妈说道:“刚才那个陈医生说您孩子是水中毒,需要紧急抢救。您别慌,那个陈医生水平很高的,是我们医院的明星医生!”
小护士也是陈俊的拥趸。她这时候帮忙推车,快步小跑,上气不接小气。
本来,孩子妈妈还有些不以为意,什么水中毒,喝水还能中毒?但是,在推的过程中,她女儿突然出现了抽搐,眼睛一翻,竟然晕了过去,与此同时,面色惨白惨白,皮肤摸起来很冷很冷。
这位妈妈慌了,连忙惊声尖叫,还以为她女儿去了呢。
那名护士摸了摸,说道:“应该只是休克,我们赶紧过去!”
她用手扶着女孩,和孩子妈妈一起加快了速度,冲往儿科住院部。
来到儿科住院部之后,陈俊这时候也赶到了,来不及办理住院手续什么的,立即安排床位,给予补充高渗盐及电解质利尿等治疗,没过多久,女孩儿也恢复了意识。
“陈医生,这喝水也能中毒吗?”女孩妈妈百思不得其解,这长这么大,破天荒头一回遇到。
周围的一些患者家属,甚至一些资历比较浅的,比如新来的护士,也都颇为惊诧。毕竟,平时不是说多喝水对身体好吗?直男追女孩子还会经常说,多喝热水。不管什么情况,都是多喝热水。
多喝热水,包治百病啊。莫非是因为喝了冷水才中毒的缘故?
陈俊就解释,水中毒是由于人体所摄入水的总量大大超过排出水量,导致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环水量增加。
因为人体的肾脏每天从血液中排出多余的水大约800~1000毫升。如果你喝了很多水且没有经泌尿系统排出体外,你可能会遇到麻烦,因为你喝的比肾脏代谢的还多,所以多余的水就会滞留在血管里。
正常情况下,人体细胞被钠和水平衡的溶液所包围,细胞内和细胞外保持着平衡。
但当喝太多水的时候,细胞外的钠浓度被稀释了,细胞内外形成梯度差,细胞外的水分就会进入到细胞里,这会导致细胞水肿膨胀,医学上称为稀释性低钠血症,俗称水中毒。
水中毒会导致细胞出现膨胀现象,会诱发出一系列不良反应。通常,在人体中,像脂肪和肌肉这样的柔软、有弹性的组织可以伸展,你的大部分细胞都能在一定程度上控制肿胀。但是对于大脑中的细胞来说,那就是另一回事了。
因为我们的头骨没有弹性,它很硬,像块石头,所以当大脑细胞出现膨胀时,会导致我们脑部压力增加。起初,你可能会感到头痛、嗜睡或困倦,但是随着压力的增加,你可能会出现脑损伤、昏迷甚至死亡的风险。不过,现实生活中出现水中毒的情况是非常少的。
正常人每天喝水多少才算够?按照中国营养学会膳食指南要求,男性每天推荐1700毫升,女性推荐1500毫升的饮水量。但实际上,根据不同的情况,对水的需求量也不一样,如炎热的夏天,皮肤出汗多,水分流失多,所需补充也相应增加。
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一般来说,如果做B超需要憋尿的话,需要少量多次喝水,一次大概250毫升,可选择饮用淡盐水、电解质水等等,而不是清水。喝清水太多,很容易出现急性水中毒,尤其是要避免一次性快速喝清水2000毫升以上。大人可能耐受更多的清水,但这个女孩这么小,而且本身就身体不适。
陈俊诚恳道歉,女孩妈妈也怪不好意思,说道:“这也不能怪医生,是我把孩子逼得太狠了。都是我的错。医生,之前那个B超报告应该出来了,我去拿来!”
陈俊点点头,当他收到报告的时候,微微叹了一口气,自己的水平,真的是挺厉害的,一看一个准。女孩真的是有卵巢囊肿。
女孩妈妈一时之间不知道该怎么办。
陈俊就安慰她:“没事的,这个手术虽然有一定的难度,但是我来做,还是很有把握的,应该可以根治,对以后生活生育啊没有太大影响!”
临了又补充一句:“由我来做,没问题吧?您是同意的吧?”
女孩妈妈便连连点头,女孩水中毒都是陈俊救回来的,之前那个小护士也对陈俊颇为推崇,女孩妈妈岂能不信任陈俊?
于是,女孩妈妈接着去办理住院手术,女孩接下来也要进行一系列的术前检查,进一步地检查病情,以及取得更多的身体信息报告。
由于女孩年纪还小,以后还有生育需求,囊肿虽然略大,直径足有5厘米,但是并未癌变,所以陈俊采取的是卵巢囊肿剥除术,也就是仅仅剥离卵巢囊肿,而保留卵巢。
有些患者,可能会切除部分卵巢,子宫附件切除,甚至全子宫切除,若是癌变的话,切除之后还要配合放疗、化疗。那才是最糟糕的事情。
好在这个女孩的病情发现得早,可以保留卵巢。这也是陈俊之前敢打包票的原因之一。
陈俊采取的自然是腹腔镜手术,留疤比较小,对女孩以后的形体美不会产生太大的影响。另外,即便在肚脐下面留下浅浅的一个钥匙孔疤痕,以后也可以在那里做一个纹身装饰,兴许更有情趣。
陈俊的手术自然是成功的,系统奖励八百元人民币。医院还有相关提成。总而言之,有系统奖励在,陈俊当医生的性价比,就要比其他医生高。
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