438、考研前的“狂言”以及结肠息肉切除术
陈俊就给他科普,什么是海分枝杆菌?
这种菌,是一种存在于海水和淡水中的细菌,属分枝杆菌类,与结核杆菌同属,是引起非结核分支杆菌皮肤病的主要菌种。
尤为值得一提的是,这是一种机会致病微生物,其传波途径并非像结核分枝杆菌那样通过呼吸道传染。这种细菌在28~32℃水温最为活跃,很难在超过37℃的环境下存活,生活中也并不常见,一旦侵入人体,会在筋膜里蔓延,如手、脚等,一般并不会跑到温度较高的内脏器官。
可能现在是冬天,体表的温度最适合它繁殖了。
当时周易霖爸爸还给儿子吮过伤口,可是为什么没有感染呢?估计就是,口腔的温度比较高。而且,周易霖爸爸是大人,抵抗力较强。
当然,28~32℃水温时活跃,不代表低温下不能存活,细菌是很难被冻死的,在温度低时一般会活性降低或休眠。遇到人体,有血肉滋养自然就活跃了。
感染了这种菌,有时会在肢端感染,开始表现为皮肤丘疹,随后引起浅表溃疡及形成肉芽肿。虽说病情会发展得比较慢,但如果不加以干涉,可能会发生非常严重的后果。曾有患者因此而截肢。如果发生在免疫系统受损的病人身上,还可能会出现扩散性的感染和菌血症。
这种非典型的分枝杆菌,在以前的时候,曾经引致泳客的大规模感染。在游泳池的建造及保养方面经改善后,泳客已甚少在泳池感染到这类细菌。不过,这种细菌在海滩仍有发现。
其实,除了海洋分枝杆菌,还有一种叫“海洋创伤弧菌”的致病菌更危险,感染后若不及时抢救,病亡率很高。
最后,陈俊提醒周易霖爸爸,以后处理海鲜时千万要小心,经常接触海产品的人操作时最好戴厚手套;患有免疫缺陷疾病等人群,由于免疫力较低,应尽可能少接触“生猛”海鲜。海分枝杆菌一般都是患者在处理海鲜时,手不慎被划伤而感染上的,应当尽快到正规医院找专业医生进行诊治,避免耽误治疗的最佳时机。
经此一役,周易霖爸爸这位世代渔民的儿子也有点后怕了,连连表示,以后一定做好防护措施。心说省一医的医生就是厉害,对陈俊的崇拜值一波又一波。
……
中午在食堂吃饭,凌晓晓看见陈俊,便立刻端着盘子走了过来,坐在了陈俊身边:“俊哥哥,你怎么还在上班啊?”
陈俊:“我不上班干啥去?”
“你不是十月份的时候报考了在职研究生的吗?还有几天就要考试了,你不请假突击一下?”凌晓晓说道。
陈俊头发一甩,相当有自信:“嗨~,临时抱佛脚有什么用,我的积累都是在平时呢!”
他甩头的时候,那股帅气的气质,无形中好像有一圈光晕散开,让凌晓晓都看呆了,不经意抹了抹口水,说道:“邹文栋你还记得吗?那家伙也报考了研究生,听说也是跟你一样,报的是Z大医学院,这几天都是请假在家复习的。临阵磨枪,不快有光嘛,若是俊哥哥你让他给超越了,那就很不好了!”
陈俊自信一笑:“怎么可能?给他八辈子,都超越不了我!”
凌晓晓抿了抿嘴:“我就喜欢俊哥哥你这么自信的样子。对了,他报的是临床医学专业,你呢?”
“我是重症医学啊!”陈俊说道。
凌晓晓竖起了大拇指:“还是你厉害,专业都比他高级一些。”
“哪里高级了?”陈俊笑道。怎么有种彩虹屁的感觉?
“听起来就很厉害嘛!俊哥哥你最厉害了!”凌晓晓撅着小嘴,可爱的说道。
可能食堂里人太多吧,陈俊跟凌晓晓的笑谈,不知道被谁听去,并传扬了开来,有少部分就认为他太狂妄。
比如急诊科的王知坚,虽然和陈俊的关系后来有所缓和,但是听见这话,还是颇为气愤的:“真当研究生是大白菜?这么好考吗?尤其是Z大医学院的重症专业,分数要求可高了!你小子书都不见你看,一定能考上?”
汪德海递过来一支烟:“到时候文栋小老弟考上了,他没考上,那就搞笑了,哈哈!”
普外科刘波涛听见同事在说这个事,也不禁嗤之以鼻:“那个陈俊真是越来越飘了,我看他这次要是考不上,脸往哪儿搁?嗯,什么哥,脸往哪儿哥!”
……
有人也打电话过来,让他低调点,比如检验中心的主任助理阳威学长,就语重心长地道:“俊啊,要谨言慎行啊,你不知道,你现在可是大明星吗?你的一言一行都被人盯着呢。有时候低调一点好。”
陈俊莫名其妙:“学长,啥事啊?我咋不低调了?”
阳威学长:“你中午是不是在食堂里大放狂言,说考个Z大医学院的研究生轻而易举,不用看书复习,也能手到擒来?还说某某人八辈子都赶不上你?”
我去,陈俊倒吸一口凉气:“学长,我中午是和以前急诊科一个小护士说着玩的呢,这在妹子面前,肯定要吹一下牛的是吧?”
陈俊也没有想到,自己一时戏言,居然短短时间就传得如此之广?其实,是他小看了自己的人气,以及众人对他的关注度。
有些人,没出名,明明是十八线小演员,却拿自己当明星,动辄耍大牌。但有些人,明明已经很有名了,粉丝近六千万了,却老是拿自己当普通人。
很显然,陈俊是后者。低调的后者。
陈俊这么一解释,阳威学长就懂了,不过还是劝他:“以后莫要再说这种话啦。你毕竟是医院的红人,这常言道,人红是非多,有很多话,被人以讹传讹,传多了,会影响到你以后的升迁的。”
“嗯嗯,我记住了,多谢学长提醒!”陈俊十分感激地道。
阳威学长满意地挂了电话。自从上次约过饭之后,两人的关系就拉近了许多,阳威痴长几岁,所以一直拿他当小弟弟一般爱护。
过了没多久,妇产科主治医生周佳莹竟然也打电话来问这个事,简直惊呆了陈俊。咋的?幕后真有一双无形的眼睛盯着我?不,很多双?这又传到妇产科去了?
周佳莹笑道:“你呀,还是长点心,好好突击一下。请几天假又怎么了?儿科再忙,说句实话,又不是少了你就立马倒闭了!若是这次考不上,又要耽搁一年,人的青春期有几个一年?”
毕竟,若是年纪太大,再读研的话就没多大意思了。
陈俊连连点头:“莹姐,我明白的。”
“明白就好。”周佳莹又笑,说道,“我可是拿你当亲弟弟的,可惜你没有报妇产科,要不然,我有好的导师推荐给你!”
陈俊谦虚地道:“万院长已经给我推荐了导师的,Z大医学院的李光灏院士,在重症医学领域造诣极深。”
周佳莹就啧舌:“啧啧,果然不愧是医院的好苗子,种子选手,院长大人都亲自给你推荐导师了。那你可得更加上心一点,争取考上,嗯,不仅要考上,最好还是以第一名的成绩,要不然院长那边脸上无光。跟你说,院长这人老要面子了,你若是让他丢脸,以后吃不了兜着走。”
陈俊打了个响指:“莹姐你就放心吧。其实我很有信心的。当然,咱私底下说说,在外人面前,我可从来不拍这样的胸膛!”
“哈哈,那祝你逢考必过!”其实,周佳莹觉得,陈俊骄狂时候的声音还是挺好听的。
“谢谢莹姐吉言了!”
都快考试了,陈俊不仅在上班,还上夜班。深夜时分,急诊科住院医刘璐打来电话,说是有个八岁的孩子需要儿科联合会诊。
陈俊就屁颠屁颠跑了过去。不,是火急火燎跑了过去,这救人如救火啊!
“璐璐,什么情况啊?”到了之后,陈俊问道。
“不清楚,现在还在检查,她下面血流不止,直飙!”
“这是结直肠息肉脱落所致,赶紧安排急诊手术,我来!”陈俊稍微看了一下,就下结论。
边上的医生们面面相觑,尤其是有个新来的,觉得陈俊的口气太狂妄了吧。怎么就判定是结直肠息肉脱落所致?才看了一眼?
陈俊懒得解释,立马和刘璐、方琴她们推着孩子进了手术室。
这是一个八岁的小女孩,在内镜下,果然发现有两团结肠息肉,一处脱落,另一处还在。
陈俊立即行内镜下电凝止血,以及结肠息肉切除术。
结肠息肉切除术是消化内镜的常见和基本治疗手术,是其它高级治疗技术的奠基石,对陈俊来说,轻而易举,算不上高难度,但是对没做过的刘璐和方琴来说,值得学习的地方就太多了。
她们两个连连好奇,陈俊咋怎么厉害?什么手术都会做?似乎就没有难到他的?这都是什么样的神仙天赋?
欣赏陈俊做手术,是一种赏心悦目的享受,尤其是对于女医生而言。
“俊仔,发现结肠息肉,为什么要立即切除呢?先保守治疗不行吗?”刘璐问道。
陈俊一面操刀,一面解释:“结肠息肉的切除意义有三个,一是结肠癌预防。腺瘤性息肉为结肠癌的癌前病变,积极切除可降低结肠癌的发生率;二是,切除后的后续病例评估,可以弥补内镜判断不足,利于后续治疗方案制定;三是,可根据息肉数量特征,将其分为高、低危人群,有利于结肠镜筛查策略制定。”
陈俊双手娴熟,口中侃侃而谈,不仅收获了刘璐和方琴的崇拜值,更是折服得边上配台的小护士们不要不要的。
结肠息肉切除术有很多种术式,分别适用于不同的情况,现在陈俊采用的是高频电刀切除法,主要是因为患儿结肠息肉比较大,直径足有,且蒂较短粗,若是直接行圈套切除,技术难度较大,且因操作视野不佳,容易误伤正常组织。所以陈俊采用的是高频电刀直接离断根部,达到切除目的!
大致的步骤便是,Dual刀离断根部,创面冲洗,电凝血管,钛夹封闭创面,最后,组织切除出来显示为二分叶结构的巨型息肉。
当然了,立刻冷冻密封送病理检查是必须的。前面陈俊也解释过,切除之后的病理评估,对后续的治疗有很大的指导意义。
手术室外面,孩子爸妈焦急得若热锅上的蚂蚁,转个不停。
见到陈俊一出来,孩子爸妈立刻询问:“医生,我女儿怎么样了?”
陈俊就道:“手术顺利,这次是她结肠里有个息肉掉下来了,然后里面有个血管,没凝住,就不停在出血。另外,还有一团息肉,我也将其切除了。放心,没有生命危险,过些天就能出院的。”
孩子爸妈这才稍微安心。
只是,陈俊随即又皱眉,说道:“从息肉的大小来看,您孩子的这个息肉绝不是一天两天了,为什么先前没引起重视呢?如果我猜的不错,她以前也应该有过出血吧?”
孩子爸妈懊恼不已,连连道:“医生,之前是有过几次出血,可是我们……唉~,大意了!”
陈俊也不好说什么,这深更半夜的,于是,让他们去陪陪孩子。
由于孩子情况稳定,在急诊病房待到天亮之后,就被转入了儿科病房。
快到中午的时候,那个孩子的爸妈发现陈俊居然还在,不由问道:“医生,你怎么不休息的啊?不累的吗?”
陈俊微微一笑,说道:“习惯了!”其实,他好歹还有精力药剂,不会熬坏身体,像其他医生,往往可能就搞坏了身体。比如之前急诊科的黄医生,很难说他的病跟常年熬夜工作没有关系。
“你们医生真是太辛苦了。您抽不抽烟?”孩子父亲想要给陈俊递烟。
陈俊连忙摆手,说道:“不抽烟不抽烟。对了,我过来一是探望一下孩子,二是想和你们沟通一下,孩子的病史。昨天晚上匆匆忙忙,又是深夜,便没有细问。”
“您问您问,有什么需要知道的,我们一定知无不言!”孩子父亲连连道。他们对陈俊可感激了,因为,陈俊妙手回春,昨晚的手术之后,他们孩子的情况就开始好转,早上醒来,气色就好多了。昨晚鲜血狂飙,可吓死他们了,一度以为要失去这个女儿。这是救命之恩啊。
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这种菌,是一种存在于海水和淡水中的细菌,属分枝杆菌类,与结核杆菌同属,是引起非结核分支杆菌皮肤病的主要菌种。
尤为值得一提的是,这是一种机会致病微生物,其传波途径并非像结核分枝杆菌那样通过呼吸道传染。这种细菌在28~32℃水温最为活跃,很难在超过37℃的环境下存活,生活中也并不常见,一旦侵入人体,会在筋膜里蔓延,如手、脚等,一般并不会跑到温度较高的内脏器官。
可能现在是冬天,体表的温度最适合它繁殖了。
当时周易霖爸爸还给儿子吮过伤口,可是为什么没有感染呢?估计就是,口腔的温度比较高。而且,周易霖爸爸是大人,抵抗力较强。
当然,28~32℃水温时活跃,不代表低温下不能存活,细菌是很难被冻死的,在温度低时一般会活性降低或休眠。遇到人体,有血肉滋养自然就活跃了。
感染了这种菌,有时会在肢端感染,开始表现为皮肤丘疹,随后引起浅表溃疡及形成肉芽肿。虽说病情会发展得比较慢,但如果不加以干涉,可能会发生非常严重的后果。曾有患者因此而截肢。如果发生在免疫系统受损的病人身上,还可能会出现扩散性的感染和菌血症。
这种非典型的分枝杆菌,在以前的时候,曾经引致泳客的大规模感染。在游泳池的建造及保养方面经改善后,泳客已甚少在泳池感染到这类细菌。不过,这种细菌在海滩仍有发现。
其实,除了海洋分枝杆菌,还有一种叫“海洋创伤弧菌”的致病菌更危险,感染后若不及时抢救,病亡率很高。
最后,陈俊提醒周易霖爸爸,以后处理海鲜时千万要小心,经常接触海产品的人操作时最好戴厚手套;患有免疫缺陷疾病等人群,由于免疫力较低,应尽可能少接触“生猛”海鲜。海分枝杆菌一般都是患者在处理海鲜时,手不慎被划伤而感染上的,应当尽快到正规医院找专业医生进行诊治,避免耽误治疗的最佳时机。
经此一役,周易霖爸爸这位世代渔民的儿子也有点后怕了,连连表示,以后一定做好防护措施。心说省一医的医生就是厉害,对陈俊的崇拜值一波又一波。
……
中午在食堂吃饭,凌晓晓看见陈俊,便立刻端着盘子走了过来,坐在了陈俊身边:“俊哥哥,你怎么还在上班啊?”
陈俊:“我不上班干啥去?”
“你不是十月份的时候报考了在职研究生的吗?还有几天就要考试了,你不请假突击一下?”凌晓晓说道。
陈俊头发一甩,相当有自信:“嗨~,临时抱佛脚有什么用,我的积累都是在平时呢!”
他甩头的时候,那股帅气的气质,无形中好像有一圈光晕散开,让凌晓晓都看呆了,不经意抹了抹口水,说道:“邹文栋你还记得吗?那家伙也报考了研究生,听说也是跟你一样,报的是Z大医学院,这几天都是请假在家复习的。临阵磨枪,不快有光嘛,若是俊哥哥你让他给超越了,那就很不好了!”
陈俊自信一笑:“怎么可能?给他八辈子,都超越不了我!”
凌晓晓抿了抿嘴:“我就喜欢俊哥哥你这么自信的样子。对了,他报的是临床医学专业,你呢?”
“我是重症医学啊!”陈俊说道。
凌晓晓竖起了大拇指:“还是你厉害,专业都比他高级一些。”
“哪里高级了?”陈俊笑道。怎么有种彩虹屁的感觉?
“听起来就很厉害嘛!俊哥哥你最厉害了!”凌晓晓撅着小嘴,可爱的说道。
可能食堂里人太多吧,陈俊跟凌晓晓的笑谈,不知道被谁听去,并传扬了开来,有少部分就认为他太狂妄。
比如急诊科的王知坚,虽然和陈俊的关系后来有所缓和,但是听见这话,还是颇为气愤的:“真当研究生是大白菜?这么好考吗?尤其是Z大医学院的重症专业,分数要求可高了!你小子书都不见你看,一定能考上?”
汪德海递过来一支烟:“到时候文栋小老弟考上了,他没考上,那就搞笑了,哈哈!”
普外科刘波涛听见同事在说这个事,也不禁嗤之以鼻:“那个陈俊真是越来越飘了,我看他这次要是考不上,脸往哪儿搁?嗯,什么哥,脸往哪儿哥!”
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有人也打电话过来,让他低调点,比如检验中心的主任助理阳威学长,就语重心长地道:“俊啊,要谨言慎行啊,你不知道,你现在可是大明星吗?你的一言一行都被人盯着呢。有时候低调一点好。”
陈俊莫名其妙:“学长,啥事啊?我咋不低调了?”
阳威学长:“你中午是不是在食堂里大放狂言,说考个Z大医学院的研究生轻而易举,不用看书复习,也能手到擒来?还说某某人八辈子都赶不上你?”
我去,陈俊倒吸一口凉气:“学长,我中午是和以前急诊科一个小护士说着玩的呢,这在妹子面前,肯定要吹一下牛的是吧?”
陈俊也没有想到,自己一时戏言,居然短短时间就传得如此之广?其实,是他小看了自己的人气,以及众人对他的关注度。
有些人,没出名,明明是十八线小演员,却拿自己当明星,动辄耍大牌。但有些人,明明已经很有名了,粉丝近六千万了,却老是拿自己当普通人。
很显然,陈俊是后者。低调的后者。
陈俊这么一解释,阳威学长就懂了,不过还是劝他:“以后莫要再说这种话啦。你毕竟是医院的红人,这常言道,人红是非多,有很多话,被人以讹传讹,传多了,会影响到你以后的升迁的。”
“嗯嗯,我记住了,多谢学长提醒!”陈俊十分感激地道。
阳威学长满意地挂了电话。自从上次约过饭之后,两人的关系就拉近了许多,阳威痴长几岁,所以一直拿他当小弟弟一般爱护。
过了没多久,妇产科主治医生周佳莹竟然也打电话来问这个事,简直惊呆了陈俊。咋的?幕后真有一双无形的眼睛盯着我?不,很多双?这又传到妇产科去了?
周佳莹笑道:“你呀,还是长点心,好好突击一下。请几天假又怎么了?儿科再忙,说句实话,又不是少了你就立马倒闭了!若是这次考不上,又要耽搁一年,人的青春期有几个一年?”
毕竟,若是年纪太大,再读研的话就没多大意思了。
陈俊连连点头:“莹姐,我明白的。”
“明白就好。”周佳莹又笑,说道,“我可是拿你当亲弟弟的,可惜你没有报妇产科,要不然,我有好的导师推荐给你!”
陈俊谦虚地道:“万院长已经给我推荐了导师的,Z大医学院的李光灏院士,在重症医学领域造诣极深。”
周佳莹就啧舌:“啧啧,果然不愧是医院的好苗子,种子选手,院长大人都亲自给你推荐导师了。那你可得更加上心一点,争取考上,嗯,不仅要考上,最好还是以第一名的成绩,要不然院长那边脸上无光。跟你说,院长这人老要面子了,你若是让他丢脸,以后吃不了兜着走。”
陈俊打了个响指:“莹姐你就放心吧。其实我很有信心的。当然,咱私底下说说,在外人面前,我可从来不拍这样的胸膛!”
“哈哈,那祝你逢考必过!”其实,周佳莹觉得,陈俊骄狂时候的声音还是挺好听的。
“谢谢莹姐吉言了!”
都快考试了,陈俊不仅在上班,还上夜班。深夜时分,急诊科住院医刘璐打来电话,说是有个八岁的孩子需要儿科联合会诊。
陈俊就屁颠屁颠跑了过去。不,是火急火燎跑了过去,这救人如救火啊!
“璐璐,什么情况啊?”到了之后,陈俊问道。
“不清楚,现在还在检查,她下面血流不止,直飙!”
“这是结直肠息肉脱落所致,赶紧安排急诊手术,我来!”陈俊稍微看了一下,就下结论。
边上的医生们面面相觑,尤其是有个新来的,觉得陈俊的口气太狂妄了吧。怎么就判定是结直肠息肉脱落所致?才看了一眼?
陈俊懒得解释,立马和刘璐、方琴她们推着孩子进了手术室。
这是一个八岁的小女孩,在内镜下,果然发现有两团结肠息肉,一处脱落,另一处还在。
陈俊立即行内镜下电凝止血,以及结肠息肉切除术。
结肠息肉切除术是消化内镜的常见和基本治疗手术,是其它高级治疗技术的奠基石,对陈俊来说,轻而易举,算不上高难度,但是对没做过的刘璐和方琴来说,值得学习的地方就太多了。
她们两个连连好奇,陈俊咋怎么厉害?什么手术都会做?似乎就没有难到他的?这都是什么样的神仙天赋?
欣赏陈俊做手术,是一种赏心悦目的享受,尤其是对于女医生而言。
“俊仔,发现结肠息肉,为什么要立即切除呢?先保守治疗不行吗?”刘璐问道。
陈俊一面操刀,一面解释:“结肠息肉的切除意义有三个,一是结肠癌预防。腺瘤性息肉为结肠癌的癌前病变,积极切除可降低结肠癌的发生率;二是,切除后的后续病例评估,可以弥补内镜判断不足,利于后续治疗方案制定;三是,可根据息肉数量特征,将其分为高、低危人群,有利于结肠镜筛查策略制定。”
陈俊双手娴熟,口中侃侃而谈,不仅收获了刘璐和方琴的崇拜值,更是折服得边上配台的小护士们不要不要的。
结肠息肉切除术有很多种术式,分别适用于不同的情况,现在陈俊采用的是高频电刀切除法,主要是因为患儿结肠息肉比较大,直径足有,且蒂较短粗,若是直接行圈套切除,技术难度较大,且因操作视野不佳,容易误伤正常组织。所以陈俊采用的是高频电刀直接离断根部,达到切除目的!
大致的步骤便是,Dual刀离断根部,创面冲洗,电凝血管,钛夹封闭创面,最后,组织切除出来显示为二分叶结构的巨型息肉。
当然了,立刻冷冻密封送病理检查是必须的。前面陈俊也解释过,切除之后的病理评估,对后续的治疗有很大的指导意义。
手术室外面,孩子爸妈焦急得若热锅上的蚂蚁,转个不停。
见到陈俊一出来,孩子爸妈立刻询问:“医生,我女儿怎么样了?”
陈俊就道:“手术顺利,这次是她结肠里有个息肉掉下来了,然后里面有个血管,没凝住,就不停在出血。另外,还有一团息肉,我也将其切除了。放心,没有生命危险,过些天就能出院的。”
孩子爸妈这才稍微安心。
只是,陈俊随即又皱眉,说道:“从息肉的大小来看,您孩子的这个息肉绝不是一天两天了,为什么先前没引起重视呢?如果我猜的不错,她以前也应该有过出血吧?”
孩子爸妈懊恼不已,连连道:“医生,之前是有过几次出血,可是我们……唉~,大意了!”
陈俊也不好说什么,这深更半夜的,于是,让他们去陪陪孩子。
由于孩子情况稳定,在急诊病房待到天亮之后,就被转入了儿科病房。
快到中午的时候,那个孩子的爸妈发现陈俊居然还在,不由问道:“医生,你怎么不休息的啊?不累的吗?”
陈俊微微一笑,说道:“习惯了!”其实,他好歹还有精力药剂,不会熬坏身体,像其他医生,往往可能就搞坏了身体。比如之前急诊科的黄医生,很难说他的病跟常年熬夜工作没有关系。
“你们医生真是太辛苦了。您抽不抽烟?”孩子父亲想要给陈俊递烟。
陈俊连忙摆手,说道:“不抽烟不抽烟。对了,我过来一是探望一下孩子,二是想和你们沟通一下,孩子的病史。昨天晚上匆匆忙忙,又是深夜,便没有细问。”
“您问您问,有什么需要知道的,我们一定知无不言!”孩子父亲连连道。他们对陈俊可感激了,因为,陈俊妙手回春,昨晚的手术之后,他们孩子的情况就开始好转,早上醒来,气色就好多了。昨晚鲜血狂飙,可吓死他们了,一度以为要失去这个女儿。这是救命之恩啊。
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