640、减肥减到抢救
小女孩眼神躲闪,说道:“不是,不是,我不是想拔头发!”
陈俊笑道:“你还想狡辩,你的头发都是呈扯断的状态,不是你拔的难道是别人拔的?如果是别人拔的你更加要跟我说,跟你的爸爸妈妈说,警察会将那个拔你头发的坏人抓起来的!”
“不是,不是,我……我……”小女孩很紧张,语无伦次,然后一紧张,又忍不住伸出小手往头上摸,但是见到陈俊的目光,又缩回去。
陈俊哭笑不得,于是施展宗师级的儿童安抚术,帮她缓解紧张的情绪,他用修长的手指在小女孩的额头、太阳穴等处轻轻抚触,按压穴位,小女孩顿时放松了,感觉到很舒服,还有种昏昏欲睡的感觉。
陈俊柔声道:“别紧张,有什么话都可以跟我说。”他及时收了手,不想小女孩进入深度睡眠。
终于,在陈俊真诚的目光下,小女孩老实交代了自虐拔头发的过程!
“我……我……好吧,我承认,头发是我自己拔掉的!”小女孩说着,羞耻地低下了头,十分窘迫。
不远处,那名女医生听见,不由轻轻摇头,啧啧称奇,还有这种事?!另外就是,陈俊这小子真的有两下子嘛,居然另辟蹊径,考虑到了秃头的其他原因。而且,这小子哄骗小女孩真有一手,感觉熟门熟路的,这事情以前在儿科恐怕没少干吧!
“那你为什么要拔头发呢?”陈俊问道。
小女孩就道:“我,我在写作业或者心里紧张时,就忍不住有这个习惯。当然,是趁爸爸妈妈不注意的时候才拔的。”她也知道,拔头发要挨骂,是不好的。
“可怜的孩子,那疼吗?”陈俊摸了摸她光滑的头皮,十分怜惜地说道。
“嗯,疼的!”小女孩嘤嘤两声,说道,“虽然拔的时候挺痛的,但是拔完后还挺爽的,紧张的感觉会少很多,……嘤嘤……,我知道这个习惯不好,会被爸爸妈妈骂,但是总是跟上瘾一样,忍不住就想去拔!”
陈俊说道:“你这个,其实是拔毛癖!”
“拔毛癖?”小女孩好奇地问道,“这是一种病吗?”
“是的!”陈俊非常认真地说道。
然后,他起身,去开门,将在走廊里等候的孩子父母给叫了进来。
“医生,怎么样了?”孩子妈妈忍不住问道。
陈俊就将真实的病因给孩子父母说了,孩子父母自然是差点惊掉了下巴!
陈俊告诉他们,拔毛癖其实是精神心理疾病之一,可能是精神紧张焦虑等心理因素或家庭因素所致。其特征是冲动性的拔毛导致毛发丢失,这不是对妄想或幻觉的反应。拔毛之前通常有紧张感增加,拔完之后有如释重负感或满足感。在世界卫生组织编写的《国际疾病分类》中,将本病归类于精神行为障碍之习惯与冲动控制障碍部分。
这个病,病因不明,有人认为与情绪焦虑、忧郁有关,也有人认为与心理不良因素有关,特别是与母子关系处理不当有关。一般拔毛癖患者发病前多有导致情绪不稳的诱因,如需要与父母分离,或因学习压力过大,受到老师批评、遭到父母打骂,或父母性格不稳,管教过分严厉,缺少亲情爱护等。
有些患者则纯粹是出于好奇模仿。因爱美或模仿或好奇心驱使,比如有的儿童怕自己两前臂毛发丛生,成为毛手而拨毛。学习紧张的儿童,每当遇到难以解答的问题时,常会抓头苦思冥想,渐渐形成每做题就抓头,以至把头发拔下的习惯。
当然了,也有人认为是基因的缘故。在一项研究中,被怀疑会引起拔毛癖的基因注射到实验用小鼠体内后,小鼠就开始做出拔除自己和笼内其他小鼠毛发的强迫行为。这显示拔毛癖可能是基因造成的,并且会代代相传。
这种病是强迫症的一种,男女均可发病,女性比例较高,多见于青少年儿童一般为4-—0岁的儿童弱智儿童中尤为多见。成人患者约占0%。
“还有这种事?”
“我可怜的娃!”
“医生,我女儿怎么就养成了这种恶习呢?那怎么样才能改掉呢?”
陈俊说道:“我给她进行一下心理疏导就能改善的。当然,平时也需要你们多关爱她,不要给她太大压力,孩子放松了,自然不会去做这个事。”
陈俊在心理方面颇有造诣,当即就给小女孩进行疏导,只是,冰冻三尺非一日之寒,一次疏导达不到根治的效果,陈俊建议,他们在这里逗留至少一个星期,每天都带小女孩过来,一个星期后,保证还他们一个健康活泼的孩子。
孩子父母自然答应了。虽然他们是外地的,但是,在省城住一个星期也承担得起,权当是来这里旅游了。
H市是著名的旅游城市,他们每天上午来陈俊这里报道一下,陈俊给孩子做一到两个小时的心理疏导,然后他们就带孩子出去玩,玩得开心了,对这种疾病也有很好的辅助作用。
当然,若是陈俊上午有课,就会提前一天跟他们约好第二天的时间。
除了给小女孩进行心理疏导,陈俊也给孩子的父母提了许多建议,因为,根据了解来的情况,陈俊推测,这个小女孩之所以这样,主要是家庭因素,对方的家庭条件比较好,父母自己很努力,对孩子的未来也是高标准严要求,生怕孩子输在起跑线上。孩子除了学习,平时的辅导班、兴趣班都排得满满当当,这么小的孩子,几乎没有休息的时候,即便是寒暑假,也没得几天放松,比大人上班还累,这样的持续紧张,就导致出现了情绪障碍。
虽说年少时不吃苦,长大以后就要吃生活的苦,但是孩子毕竟太小了,不能逼得太狠!陈俊建议,还是要给孩子一个快乐的童年!
孩子的爸爸妈妈听了之后,挺惭愧的,他们万万没有想到,能将孩子给“逼”出这样的怪病来!孩子成这样,他们的责任至少一大半!
很快,一个星期的心理治疗结束,小女孩基本上也戒掉了这个怪毛病,头发长出来自然指日可待,孩子的父母就带着孩子回老家去了。
大约三个月后,孩子的父母给陈俊发来了女儿美美的照片,头发又黑又密,又恢复成了娇俏小公主。当然,这是后话。
……
下午两点多,急诊科。陈俊没有课,就在医院里和刘璐探讨一个手术方案。这个手术,刘璐是主刀,陈俊负责出谋划策,当个助手。
讨论到一半,一名中年妇女被人火急火燎抬进了医院。陈俊和刘璐听到动静,立刻迎了出去。
患者昏迷不醒,立刻被送往抢救室,葛慧琴、雷广平也都加入了抢救团队。
经急诊头颅T检查,抢救组发现患者左侧大脑严重梗死,脑中线都向右侧移位了,再接下去可能会发生更加严重的脑疝。
脑中线是影像诊断的一个专有名词。在正常情况下,脑中线是居中的,如果脑中线移位,应该警惕有脑水肿、占位、弥漫性脑病变等危急情况。脑组织移位超过一定界限时被称为脑疝,一旦发生脑疝,极短时间内就可以造成生命体征严重紊乱,病死率极高。
“怎么办?要不要立即转神经内科,或者请神经内科的专家过来会诊?”雷广平问道。因为,神经内科的疾病,他们几个都不是很擅长,除了陈俊。所以,他这个话就是问陈俊的。
陈俊沉吟片刻道:“请神经内科的专家过来参与吧。我先帮患者稳住病情后再转过去!”其实,他治好这个患者是有把握的,只是,患者的病情相当严重,需要治疗的时间比较长,最终,估计还是要转去神经内科的。但在急诊科稳住病情,保住性命,是应有之义!
一碰到一个难一点的,就往相关的专科推,那像话吗?能显示出我陈俊的水平来吗?
陈俊内心深处,还是很有点傲气的。
陈俊下了医嘱,给这名中年妇女患者行脱水降颅压、改善脑代谢等治疗方法,控制左侧大脑梗死后的脑水肿情况。
与此同时,他来到外面,和患者家属进行沟通。
送这名患者过来的除了患者老公,还有患者的几个同事。
对方的同事说道,患者是在上班的时候,昏倒在单位的厕所里,他们发现后,就立即通知了患者的老公,然后火速将患者送来的。患者老公是刚好在医院外面跟他们汇合的。
患者老公其实猜到了自己老婆的病因,于是就一五一十地跟陈俊说了。原来,患者老公怀疑患者是减肥减成这样的!
患者老公说道,他和他老婆都是外地人,但是在H市读的大学,大学毕业后,两人就留在了H市,并在这里安家生子,时间一晃就二十年过去了,他老婆年轻的时候挺漂亮的,胜过校花,但是生过孩子后,随着年纪的增长,越来越胖,越来越胖!
他老婆“痛定思痛”,就决定——减肥!减肥药+运动+节食同步进行!三个月前,他老婆立下了flag:瘦30斤,重回“好女不过百”的状态!
然后,艰苦卓绝的减肥过程就开始了!他老婆也真是拼了!吃减肥药,做瑜伽,练习收腹加重款的呼啦圈,慢跑,开始节食,早饭午饭就吃一点蔬菜粗粮,晚饭不吃,每天至少进行三个小时的运动。
见到老婆这么拼,这位老公就不止一次地说过:“你可千万不要把自己的身体给搞坏了!”
他老婆则说:“不疯魔不成活!”又偷偷凑过来,在他耳边说道:“等我减肥成功,到时候我要防着你把我……坏!”
那个减肥药可能有泻药的成分,自从服用之后,他老婆上厕所的次数就越来越频繁,甚至一天要上五六次“大号”,平时工作又忙,他老婆还经常加班。
长此以往,身体自然扛不住了,不过,成效也是显著的,三个月时间,体重已经瘦了近二十斤,眼看flag就要达成,他老婆内心还是挺兴奋的。于是,更加坚信自己的减肥方案有效,继续向着目标前进。
她打算,回到一百斤之后,争取向八十斤进发,做一个体态轻盈的美女!能让她老公进行“公主抱”!虽然人近中年,但是谁说中年女人就不能追求美丽,追求幸福?
患者老公说道,其实早在一个星期前,他就发现患者有短暂的单侧肢体无力和头晕的症状,但是持续几分钟就好了。当时大家也都没放在心上,他和老婆都以为是减肥的正常反应,哪里知道,会闹到要来急诊抢救的地步!
“医生,我老婆的情况到底怎么样啊?”虽然之前已经给患者老公介绍过病情,但是患者老公可能不是很理解,或者说心太乱,之前没有听进去,于是,陈俊就再次给他解释一遍。
这一次,陈俊用了比较通俗的说法。他告诉患者老公,你老婆是左脑多条血管都被血栓堵住了,导致左侧大脑严重缺血并肿起来。
打个比方,你手上的血管如果堵塞破损,便会向外肿起包块,但是大脑外面有颅骨,无法向外‘扩张’,所以左侧大脑只能不断挤压右侧正常大脑组织,大脑多么脆弱的部分,怎么经得起这样挤压?所以,情况非常危急!
陈俊又道,一般来说,才四十来岁的患者,不太可能发生这样的情况。还需要进一步完善检查,寻找病因。
通常情况下,脑梗死产生的原因主要有三条:一是血流动力学改变;二是血液成分改变,也就是出现血液高凝;三是血管壁发生异常。
如果把心脑血管疾病比作自来水系统的话,水中出现杂质,是自来水泵不稳定了?水脏了?还是自来水管道坏了?
一般情况下,脑梗患者需使用抗凝药加快血液流动以防止更多血栓形成,但如果脑梗面积过大,有大概率会出现梗死后出血的风险。不过,陈俊有纳米机器人这个后手,能杜绝这个风险。
只是,在科室条件允许的情况下,陈俊还是会尽量运用科室的力量去解决。因为,纳米机器人兑换是需要崇拜值的,而且,总是用这种“外挂”,自己的医术就得不到锻炼。当然,如果是在紧急情况下,陈俊还是不吝使用的。毕竟那个时候救人要紧。
很快,神经内科的副主任医师莫肖阳过来参与了会诊,与陈俊探讨病情。
莫肖阳医生了解情况后,心中有数,就让陈俊先说说自己的看法。
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陈俊笑道:“你还想狡辩,你的头发都是呈扯断的状态,不是你拔的难道是别人拔的?如果是别人拔的你更加要跟我说,跟你的爸爸妈妈说,警察会将那个拔你头发的坏人抓起来的!”
“不是,不是,我……我……”小女孩很紧张,语无伦次,然后一紧张,又忍不住伸出小手往头上摸,但是见到陈俊的目光,又缩回去。
陈俊哭笑不得,于是施展宗师级的儿童安抚术,帮她缓解紧张的情绪,他用修长的手指在小女孩的额头、太阳穴等处轻轻抚触,按压穴位,小女孩顿时放松了,感觉到很舒服,还有种昏昏欲睡的感觉。
陈俊柔声道:“别紧张,有什么话都可以跟我说。”他及时收了手,不想小女孩进入深度睡眠。
终于,在陈俊真诚的目光下,小女孩老实交代了自虐拔头发的过程!
“我……我……好吧,我承认,头发是我自己拔掉的!”小女孩说着,羞耻地低下了头,十分窘迫。
不远处,那名女医生听见,不由轻轻摇头,啧啧称奇,还有这种事?!另外就是,陈俊这小子真的有两下子嘛,居然另辟蹊径,考虑到了秃头的其他原因。而且,这小子哄骗小女孩真有一手,感觉熟门熟路的,这事情以前在儿科恐怕没少干吧!
“那你为什么要拔头发呢?”陈俊问道。
小女孩就道:“我,我在写作业或者心里紧张时,就忍不住有这个习惯。当然,是趁爸爸妈妈不注意的时候才拔的。”她也知道,拔头发要挨骂,是不好的。
“可怜的孩子,那疼吗?”陈俊摸了摸她光滑的头皮,十分怜惜地说道。
“嗯,疼的!”小女孩嘤嘤两声,说道,“虽然拔的时候挺痛的,但是拔完后还挺爽的,紧张的感觉会少很多,……嘤嘤……,我知道这个习惯不好,会被爸爸妈妈骂,但是总是跟上瘾一样,忍不住就想去拔!”
陈俊说道:“你这个,其实是拔毛癖!”
“拔毛癖?”小女孩好奇地问道,“这是一种病吗?”
“是的!”陈俊非常认真地说道。
然后,他起身,去开门,将在走廊里等候的孩子父母给叫了进来。
“医生,怎么样了?”孩子妈妈忍不住问道。
陈俊就将真实的病因给孩子父母说了,孩子父母自然是差点惊掉了下巴!
陈俊告诉他们,拔毛癖其实是精神心理疾病之一,可能是精神紧张焦虑等心理因素或家庭因素所致。其特征是冲动性的拔毛导致毛发丢失,这不是对妄想或幻觉的反应。拔毛之前通常有紧张感增加,拔完之后有如释重负感或满足感。在世界卫生组织编写的《国际疾病分类》中,将本病归类于精神行为障碍之习惯与冲动控制障碍部分。
这个病,病因不明,有人认为与情绪焦虑、忧郁有关,也有人认为与心理不良因素有关,特别是与母子关系处理不当有关。一般拔毛癖患者发病前多有导致情绪不稳的诱因,如需要与父母分离,或因学习压力过大,受到老师批评、遭到父母打骂,或父母性格不稳,管教过分严厉,缺少亲情爱护等。
有些患者则纯粹是出于好奇模仿。因爱美或模仿或好奇心驱使,比如有的儿童怕自己两前臂毛发丛生,成为毛手而拨毛。学习紧张的儿童,每当遇到难以解答的问题时,常会抓头苦思冥想,渐渐形成每做题就抓头,以至把头发拔下的习惯。
当然了,也有人认为是基因的缘故。在一项研究中,被怀疑会引起拔毛癖的基因注射到实验用小鼠体内后,小鼠就开始做出拔除自己和笼内其他小鼠毛发的强迫行为。这显示拔毛癖可能是基因造成的,并且会代代相传。
这种病是强迫症的一种,男女均可发病,女性比例较高,多见于青少年儿童一般为4-—0岁的儿童弱智儿童中尤为多见。成人患者约占0%。
“还有这种事?”
“我可怜的娃!”
“医生,我女儿怎么就养成了这种恶习呢?那怎么样才能改掉呢?”
陈俊说道:“我给她进行一下心理疏导就能改善的。当然,平时也需要你们多关爱她,不要给她太大压力,孩子放松了,自然不会去做这个事。”
陈俊在心理方面颇有造诣,当即就给小女孩进行疏导,只是,冰冻三尺非一日之寒,一次疏导达不到根治的效果,陈俊建议,他们在这里逗留至少一个星期,每天都带小女孩过来,一个星期后,保证还他们一个健康活泼的孩子。
孩子父母自然答应了。虽然他们是外地的,但是,在省城住一个星期也承担得起,权当是来这里旅游了。
H市是著名的旅游城市,他们每天上午来陈俊这里报道一下,陈俊给孩子做一到两个小时的心理疏导,然后他们就带孩子出去玩,玩得开心了,对这种疾病也有很好的辅助作用。
当然,若是陈俊上午有课,就会提前一天跟他们约好第二天的时间。
除了给小女孩进行心理疏导,陈俊也给孩子的父母提了许多建议,因为,根据了解来的情况,陈俊推测,这个小女孩之所以这样,主要是家庭因素,对方的家庭条件比较好,父母自己很努力,对孩子的未来也是高标准严要求,生怕孩子输在起跑线上。孩子除了学习,平时的辅导班、兴趣班都排得满满当当,这么小的孩子,几乎没有休息的时候,即便是寒暑假,也没得几天放松,比大人上班还累,这样的持续紧张,就导致出现了情绪障碍。
虽说年少时不吃苦,长大以后就要吃生活的苦,但是孩子毕竟太小了,不能逼得太狠!陈俊建议,还是要给孩子一个快乐的童年!
孩子的爸爸妈妈听了之后,挺惭愧的,他们万万没有想到,能将孩子给“逼”出这样的怪病来!孩子成这样,他们的责任至少一大半!
很快,一个星期的心理治疗结束,小女孩基本上也戒掉了这个怪毛病,头发长出来自然指日可待,孩子的父母就带着孩子回老家去了。
大约三个月后,孩子的父母给陈俊发来了女儿美美的照片,头发又黑又密,又恢复成了娇俏小公主。当然,这是后话。
……
下午两点多,急诊科。陈俊没有课,就在医院里和刘璐探讨一个手术方案。这个手术,刘璐是主刀,陈俊负责出谋划策,当个助手。
讨论到一半,一名中年妇女被人火急火燎抬进了医院。陈俊和刘璐听到动静,立刻迎了出去。
患者昏迷不醒,立刻被送往抢救室,葛慧琴、雷广平也都加入了抢救团队。
经急诊头颅T检查,抢救组发现患者左侧大脑严重梗死,脑中线都向右侧移位了,再接下去可能会发生更加严重的脑疝。
脑中线是影像诊断的一个专有名词。在正常情况下,脑中线是居中的,如果脑中线移位,应该警惕有脑水肿、占位、弥漫性脑病变等危急情况。脑组织移位超过一定界限时被称为脑疝,一旦发生脑疝,极短时间内就可以造成生命体征严重紊乱,病死率极高。
“怎么办?要不要立即转神经内科,或者请神经内科的专家过来会诊?”雷广平问道。因为,神经内科的疾病,他们几个都不是很擅长,除了陈俊。所以,他这个话就是问陈俊的。
陈俊沉吟片刻道:“请神经内科的专家过来参与吧。我先帮患者稳住病情后再转过去!”其实,他治好这个患者是有把握的,只是,患者的病情相当严重,需要治疗的时间比较长,最终,估计还是要转去神经内科的。但在急诊科稳住病情,保住性命,是应有之义!
一碰到一个难一点的,就往相关的专科推,那像话吗?能显示出我陈俊的水平来吗?
陈俊内心深处,还是很有点傲气的。
陈俊下了医嘱,给这名中年妇女患者行脱水降颅压、改善脑代谢等治疗方法,控制左侧大脑梗死后的脑水肿情况。
与此同时,他来到外面,和患者家属进行沟通。
送这名患者过来的除了患者老公,还有患者的几个同事。
对方的同事说道,患者是在上班的时候,昏倒在单位的厕所里,他们发现后,就立即通知了患者的老公,然后火速将患者送来的。患者老公是刚好在医院外面跟他们汇合的。
患者老公其实猜到了自己老婆的病因,于是就一五一十地跟陈俊说了。原来,患者老公怀疑患者是减肥减成这样的!
患者老公说道,他和他老婆都是外地人,但是在H市读的大学,大学毕业后,两人就留在了H市,并在这里安家生子,时间一晃就二十年过去了,他老婆年轻的时候挺漂亮的,胜过校花,但是生过孩子后,随着年纪的增长,越来越胖,越来越胖!
他老婆“痛定思痛”,就决定——减肥!减肥药+运动+节食同步进行!三个月前,他老婆立下了flag:瘦30斤,重回“好女不过百”的状态!
然后,艰苦卓绝的减肥过程就开始了!他老婆也真是拼了!吃减肥药,做瑜伽,练习收腹加重款的呼啦圈,慢跑,开始节食,早饭午饭就吃一点蔬菜粗粮,晚饭不吃,每天至少进行三个小时的运动。
见到老婆这么拼,这位老公就不止一次地说过:“你可千万不要把自己的身体给搞坏了!”
他老婆则说:“不疯魔不成活!”又偷偷凑过来,在他耳边说道:“等我减肥成功,到时候我要防着你把我……坏!”
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长此以往,身体自然扛不住了,不过,成效也是显著的,三个月时间,体重已经瘦了近二十斤,眼看flag就要达成,他老婆内心还是挺兴奋的。于是,更加坚信自己的减肥方案有效,继续向着目标前进。
她打算,回到一百斤之后,争取向八十斤进发,做一个体态轻盈的美女!能让她老公进行“公主抱”!虽然人近中年,但是谁说中年女人就不能追求美丽,追求幸福?
患者老公说道,其实早在一个星期前,他就发现患者有短暂的单侧肢体无力和头晕的症状,但是持续几分钟就好了。当时大家也都没放在心上,他和老婆都以为是减肥的正常反应,哪里知道,会闹到要来急诊抢救的地步!
“医生,我老婆的情况到底怎么样啊?”虽然之前已经给患者老公介绍过病情,但是患者老公可能不是很理解,或者说心太乱,之前没有听进去,于是,陈俊就再次给他解释一遍。
这一次,陈俊用了比较通俗的说法。他告诉患者老公,你老婆是左脑多条血管都被血栓堵住了,导致左侧大脑严重缺血并肿起来。
打个比方,你手上的血管如果堵塞破损,便会向外肿起包块,但是大脑外面有颅骨,无法向外‘扩张’,所以左侧大脑只能不断挤压右侧正常大脑组织,大脑多么脆弱的部分,怎么经得起这样挤压?所以,情况非常危急!
陈俊又道,一般来说,才四十来岁的患者,不太可能发生这样的情况。还需要进一步完善检查,寻找病因。
通常情况下,脑梗死产生的原因主要有三条:一是血流动力学改变;二是血液成分改变,也就是出现血液高凝;三是血管壁发生异常。
如果把心脑血管疾病比作自来水系统的话,水中出现杂质,是自来水泵不稳定了?水脏了?还是自来水管道坏了?
一般情况下,脑梗患者需使用抗凝药加快血液流动以防止更多血栓形成,但如果脑梗面积过大,有大概率会出现梗死后出血的风险。不过,陈俊有纳米机器人这个后手,能杜绝这个风险。
只是,在科室条件允许的情况下,陈俊还是会尽量运用科室的力量去解决。因为,纳米机器人兑换是需要崇拜值的,而且,总是用这种“外挂”,自己的医术就得不到锻炼。当然,如果是在紧急情况下,陈俊还是不吝使用的。毕竟那个时候救人要紧。
很快,神经内科的副主任医师莫肖阳过来参与了会诊,与陈俊探讨病情。
莫肖阳医生了解情况后,心中有数,就让陈俊先说说自己的看法。
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