649、肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂
说起来,汪医生就感觉她和她老公不是一对称职的父母,对孩子充满了愧疚与自责。
又过了大约半个小时,孩子的父亲才火急火燎赶过来,看着老婆和孩子,大男子汉喉头有点哽咽,幸亏这次没什么大病,要是有个三长两短,估计要愧疚一辈子。
“陈医生,刘医生,谢谢你们!还有各位护士小姐姐们,都感谢你们!非常感谢!”宋医生得知急诊科的同仁们把他儿子照顾得很好,还有一个小护士专门陪伴和安抚他老母亲,不由深深鞠了一躬,泪光闪动地说道。
可惜民警同志们已经走了,要不然,他一定要当面致谢。事后,他也打算写感谢信过去。
宋医生和汪医生感谢别人,殊不知,被他们治疗的患者和家属也感谢他们。
医院领导知道这件事情后,打算全院通报表扬他们,不过,被宋诚和汪雪给婉拒了。这两位医生表示,这都是应该做的,当穿上这身白衣,成为医护人员,也许就意味着亲情与事业有时候会两难全!
说实话,当时他们别无选择,因为手术台上躺着的也是等待救治的患者。对孩子难免愧疚,但是既然选择了这身白衣,就应该履行这份职责,担负起这份责任来。他们相信,其他医生遇到这种情况,也会是同样的选择,所以,不认为是值得特别表扬的事情。
另外就是,医院要给他们颁发奖章,也被他们婉拒了,因为他们不想儿子长大了之后看到那个奖章,以为父母是为了奖章才放弃照顾他的。并不是,他们纯粹只是因为身上的那份职责。
……
外面白雪飘飘,老赵一家人烧了一个暖锅,聚在一起吃晚饭,再暖点儿白酒,老赵咪了好几杯,身子暖洋洋的,饭后再来支烟,这日子,惬意没法说!
老赵美滋滋地坐在沙发上看电视,忽然,感觉到肚子很不舒服,然后一阵反胃,恶心,赶紧拿过垃圾桶,“哇~”,吐得稀里哗啦……
家人吓了一跳,连忙过去拍背的拍背,递纸巾的递纸巾。
“来,老赵,漱漱口!漱漱口会舒服一点!”他老婆细心地端过来一杯温水,递给老赵喝。
老赵立刻漱了漱口,感觉清爽多了,可是,还没等放下杯子,又是一阵恶心反胃,然后“哇~”,哗啦哗啦地内容物又出来了。可怜晚餐刚吃的羊肉、烧鸡,喝的好酒,全部白吃了!
“爸,你不要紧吧?要不我开车送你去医院!”老赵女儿有些紧张地说道。
老赵摆摆手,道:“没事,可能就是吃太多了撑的,或者不消化,我吃点健胃消食片就行了。”
老赵的女儿便将垃圾桶端走,想要去倒掉。现在都要搞垃圾分类,之前这个垃圾桶是装干垃圾的,如零食外包装、糖果纸、奶茶杯子等,但是刚才她父亲吐的时候来不及,只能就近吐在这个垃圾桶里。这样去扔垃圾是不行的,还得进行分类,将呕吐物给清理出来。要不然会罚款。
垃圾站点有监控,扫脸扔垃圾,谁扔的什么都能查到。什么?不扫脸?不扫脸入口是锁闭的,打不开。
他们小区可能某位领导为了搞政绩,现在撤掉了各栋楼下的垃圾桶,改为高科技的集中式垃圾站,据说一座这种小型垃圾站花费了足足三十万。这么一个小的小区,就建了三座小小的垃圾站,总计花费九十万元。这还不算后期的维护费用。
不过,维护费用估计得小区居民分摊或者业委会出钱了。
老赵的女儿不清理不要紧,一清理,顿时心中一个“咯噔”,大叫道:“爸,妈,不好了,爸爸吐的呕吐物里面血液和暗红色的血凝块!”毕竟,她爸爸又没有吃火龙果。
老赵的老婆跑过来一看,果然。
这下,老赵一家人可吓坏了,赶紧的,老赵女儿就开车,载着老赵和妈妈一起往医院赶去。
大雪飘飘,本应该窝在家里“烤烤火”,吃吃瓜子,看看电视,但是家里有人生病,就不得不冒着风雪外出了。幸亏他们家还有车,要不然这大雪天,打车都不一定能打到。
到了医院,陈俊接诊。
了解到情况之后,陈俊沉吟道:“这可能是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂引起的,食管胃静脉曲张破裂出血的死亡率是很高的,需要立即做个胃镜,以便诊断清楚到底是不是静脉曲张破裂出血,如果是的话可以在胃镜下直接做止血治疗。”
老赵家人一听,顿时大惊失色,这么严重?死亡率很高?所以,尽管怀疑陈俊什么检查都没做,怎么就能说出这么具体的病症来,但是,还是十分配合地让陈俊安排。
陈俊吩咐护士,将老赵收治入重症监护室,准备接受胃镜下诊治。
然而,老赵刚刚进去,还没上病床呢,就再次大量呕吐,这一次,几乎都是血!因为,之前吃的东西基本上都吐得差不多了,现在就只剩下吐血了!
一看到这情形,老赵的老婆差点崩溃了,连忙央求医生,赶紧治疗!
陈俊道:“别慌!”他连忙将病人抱上床,与此同时,护士开始上心电监护,量血压等等工作。
患者这时候状态极差,异常烦躁不安,而且心率加快,已经达到了144次/分,正常人心率60-100,血压也降低,血压收缩压降到83mmHg,而正常人的收缩压范围90~139mmHg,舒张压:60~89mmHg。这是要休克的情况。
陈俊立马给安排上了抗休克治疗和气管插管。
夜色渐深,外面的雪越来越大,医护人员和家属的心头都笼罩着阴云。
老赵的老婆泪水啪嗒啪嗒,女儿则不停帮她擦拭,安慰她别哭,爸爸会好起来的!
这个小女孩年纪其实也不大,估计还是学生,但是很懂事,很坚强,虽然眼眶里也有泪光在闪动,但是她坚持着没哭出来。
要是妈妈哭,她也哭,她爸爸又有什么事,谁来处理?
来不及请消化内科的专家来会诊,主要是陈俊自己也有把握,他立马开始轻车熟路地给老赵做胃镜。
只见,迂曲的静脉像蛇一样盘旋在患者的食管里,最粗的地方有,还能看到一个很大的红色血栓头,显然这就是引起患者吐血的原因。
随后,陈俊就用硬化剂和组织粘合剂为患者做了治疗。血止住,患者的心率渐渐恢复正常,看着心电监护仪上面显示的数据,在场所有的医护人员终于都松了一口气。
患者家属也心安下来,止住了泪水。对陈俊连连表示感谢,陈俊暗暗收获崇拜值若干点。
之后,自然是将患者转入了消化内科,接受进一步治疗。
消化内科一名值班的专家:“……”不是应该请我们去会诊的吗?现在急诊科这么厉害了,直接就搞定了?
人都搞好了,还送过来干嘛?怎么不在你们急诊科继续占个几天床位?
以前,急诊科是中转站,现在好了,消化内科成了“收尾站”?消化内科的医生们颇有点儿“愤愤不平”!
陈俊就笑:“当时情况太紧急了,所以我自己直接操作了!”
消化内科那名专家:“……好吧,你牛!佩服你!”
消化内科的护士看着陈俊,两眼冒星星。毕竟,能得这位专家夸赞一声“牛”,还说出“佩服你”这种话,那可真不简单。不过,这事儿发生在陈俊身上,她们就认为毫不出奇了。
“陈医生,我是你的粉丝,能赏脸一起合张影吗?”消化内科一名漂亮小护士凑过来,笑嘻嘻地说道。
陈俊看了这名护士一眼,嗯,长得确实挺漂亮的,于是就满足她这个小心愿了。如果合影都不愿意,那就太伤人家小姑娘面子了,而且,会被人认为是耍大牌的。
这个时候,患者的部分检查报告出来,但结合现有的病史、症状、数据,已经能确诊是得了肝硬化。跟刚开始进急诊时,陈俊说的一模一样。
患者和家属不得不服。
然后,患者的老婆和女儿还是很奇怪的,之前毫无征兆,怎么就突然肝硬化了呢?
这时候,她们心绪平静了,患者女儿就问陈俊:“陈医生,为什么我爸爸平时从没说过不舒服,身体也一向很好,很少进医院,怎么就突然得了肝硬化呢?”
陈俊就解释道:“肝硬化其实是一种很常见的疾病,它是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病毒性肝炎、酒精、胆汁淤积、循环障碍导致的淤血、长期服用损伤肝脏的药物、寄生虫感染、先天遗传、脂肪肝等都是普遍诱发肝硬化的病因。你爸爸应该是长期喝酒造成的!”
“啊~”患者女儿和老婆这时候都很惊讶,也很后悔,之前没有阻止老爸喝酒。患者女儿还“十分贴心”地给患者买过一个冬天温酒用的温酒器,因为冬天天冷,酒暖暖之后喝起来口感更佳。哪想到,会“铸成大错?!”
患者的女儿和老婆这时候肠子都悔青了,连连表示,等康复出院后,再也不给“老爸”喝酒了。
患者也表示,以后不敢再喝了。这哪里是喝酒,简直是拿自己的生命开玩笑。
陈俊继续解释道:“肝硬化往往伴随着腹部不适、食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、腹泻等症状,也会有乏力、消瘦、精神不振等营养不良的表现。由于肝脏代偿功能较强,大部分肝硬化患者在早期往往无症状或症状较轻、呈间歇性,常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现,充分休息及使用助消化的药物便可缓解。
但是,发展到后期,症状会逐渐明显,以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,还可能出现鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜淤点、瘀斑等。消化道出血、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等是肝硬化的常见并发症。
同时,由于内分泌失调,男性患者常有生理欲减退、高丸萎缩、毛发脱落及胸部发育等;女性则会有月经失调、闭经、不孕等症状。”
“对于肝硬化,首先可以预防它的发生,结合常见病因,对于有乙型或丙型肝炎病毒携带、长期饮酒、曾经感染过血吸虫病、有代谢性及遗传性肝病家族史、有脂肪肝的患者来说,定期检查肝肾功能、病毒载量、腹部B超、甲胎蛋白等是十分必要的,这是医生诊断和预防治疗的依据。而对于已经有肝硬化的患者来说,除去这些检查,定期胃镜检查评估有无食管胃静脉曲张的出现及严重程度,也尤为重要。”
消化内科的那名专家见陈俊张口即来,说得头头是道,不由竖了个大拇指!
……
陈俊抖音直播,在线诊疗,回答粉丝们的一些提问。
有一名粉丝就跟陈俊大倒苦水,说是她从来不做过山车,却体验到了坐过山车的“奇妙”体验。
她平时平地里走路,天天跟坐过山车似的,简直都快要疯了!
“陈医生,我这几年真是受够了,切切实实体会到了什么叫做天旋地转。你看,我工作稳定,老公体贴,孩子听话,人人羡慕。可谁知道,我这天天迷迷糊糊的,生活在恐惧之中,不知道什么时候会突然出现头晕,眩晕,陈医生,你说我是不是身体有病啊?”
“你举几个例子呢?”陈俊说道。
对方就说道:“有一次,我上班路上,走着走着就倒地上了,还好过路人帮我叫的120;有一次,我上厕所,刚撒尿撒到一半呢,就晕倒在马桶上了,幸亏边上隔间有人,听见动静才救了我。但是很尴尬!还有一次,坐公交车就歪在车厢里了,司机连车带大家一起送我进医院。单位开会的时候,突然,‘咚’的一声,同事们回头一看,我已经瘫在地板上了,赶紧扶我到特意备的行军床上,睡几个小时,再摇摇晃晃起来。”
陈俊很无语,说道:“都这样了,你为什么不去医院检查一下呢?”
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又过了大约半个小时,孩子的父亲才火急火燎赶过来,看着老婆和孩子,大男子汉喉头有点哽咽,幸亏这次没什么大病,要是有个三长两短,估计要愧疚一辈子。
“陈医生,刘医生,谢谢你们!还有各位护士小姐姐们,都感谢你们!非常感谢!”宋医生得知急诊科的同仁们把他儿子照顾得很好,还有一个小护士专门陪伴和安抚他老母亲,不由深深鞠了一躬,泪光闪动地说道。
可惜民警同志们已经走了,要不然,他一定要当面致谢。事后,他也打算写感谢信过去。
宋医生和汪医生感谢别人,殊不知,被他们治疗的患者和家属也感谢他们。
医院领导知道这件事情后,打算全院通报表扬他们,不过,被宋诚和汪雪给婉拒了。这两位医生表示,这都是应该做的,当穿上这身白衣,成为医护人员,也许就意味着亲情与事业有时候会两难全!
说实话,当时他们别无选择,因为手术台上躺着的也是等待救治的患者。对孩子难免愧疚,但是既然选择了这身白衣,就应该履行这份职责,担负起这份责任来。他们相信,其他医生遇到这种情况,也会是同样的选择,所以,不认为是值得特别表扬的事情。
另外就是,医院要给他们颁发奖章,也被他们婉拒了,因为他们不想儿子长大了之后看到那个奖章,以为父母是为了奖章才放弃照顾他的。并不是,他们纯粹只是因为身上的那份职责。
……
外面白雪飘飘,老赵一家人烧了一个暖锅,聚在一起吃晚饭,再暖点儿白酒,老赵咪了好几杯,身子暖洋洋的,饭后再来支烟,这日子,惬意没法说!
老赵美滋滋地坐在沙发上看电视,忽然,感觉到肚子很不舒服,然后一阵反胃,恶心,赶紧拿过垃圾桶,“哇~”,吐得稀里哗啦……
家人吓了一跳,连忙过去拍背的拍背,递纸巾的递纸巾。
“来,老赵,漱漱口!漱漱口会舒服一点!”他老婆细心地端过来一杯温水,递给老赵喝。
老赵立刻漱了漱口,感觉清爽多了,可是,还没等放下杯子,又是一阵恶心反胃,然后“哇~”,哗啦哗啦地内容物又出来了。可怜晚餐刚吃的羊肉、烧鸡,喝的好酒,全部白吃了!
“爸,你不要紧吧?要不我开车送你去医院!”老赵女儿有些紧张地说道。
老赵摆摆手,道:“没事,可能就是吃太多了撑的,或者不消化,我吃点健胃消食片就行了。”
老赵的女儿便将垃圾桶端走,想要去倒掉。现在都要搞垃圾分类,之前这个垃圾桶是装干垃圾的,如零食外包装、糖果纸、奶茶杯子等,但是刚才她父亲吐的时候来不及,只能就近吐在这个垃圾桶里。这样去扔垃圾是不行的,还得进行分类,将呕吐物给清理出来。要不然会罚款。
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他们小区可能某位领导为了搞政绩,现在撤掉了各栋楼下的垃圾桶,改为高科技的集中式垃圾站,据说一座这种小型垃圾站花费了足足三十万。这么一个小的小区,就建了三座小小的垃圾站,总计花费九十万元。这还不算后期的维护费用。
不过,维护费用估计得小区居民分摊或者业委会出钱了。
老赵的女儿不清理不要紧,一清理,顿时心中一个“咯噔”,大叫道:“爸,妈,不好了,爸爸吐的呕吐物里面血液和暗红色的血凝块!”毕竟,她爸爸又没有吃火龙果。
老赵的老婆跑过来一看,果然。
这下,老赵一家人可吓坏了,赶紧的,老赵女儿就开车,载着老赵和妈妈一起往医院赶去。
大雪飘飘,本应该窝在家里“烤烤火”,吃吃瓜子,看看电视,但是家里有人生病,就不得不冒着风雪外出了。幸亏他们家还有车,要不然这大雪天,打车都不一定能打到。
到了医院,陈俊接诊。
了解到情况之后,陈俊沉吟道:“这可能是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂引起的,食管胃静脉曲张破裂出血的死亡率是很高的,需要立即做个胃镜,以便诊断清楚到底是不是静脉曲张破裂出血,如果是的话可以在胃镜下直接做止血治疗。”
老赵家人一听,顿时大惊失色,这么严重?死亡率很高?所以,尽管怀疑陈俊什么检查都没做,怎么就能说出这么具体的病症来,但是,还是十分配合地让陈俊安排。
陈俊吩咐护士,将老赵收治入重症监护室,准备接受胃镜下诊治。
然而,老赵刚刚进去,还没上病床呢,就再次大量呕吐,这一次,几乎都是血!因为,之前吃的东西基本上都吐得差不多了,现在就只剩下吐血了!
一看到这情形,老赵的老婆差点崩溃了,连忙央求医生,赶紧治疗!
陈俊道:“别慌!”他连忙将病人抱上床,与此同时,护士开始上心电监护,量血压等等工作。
患者这时候状态极差,异常烦躁不安,而且心率加快,已经达到了144次/分,正常人心率60-100,血压也降低,血压收缩压降到83mmHg,而正常人的收缩压范围90~139mmHg,舒张压:60~89mmHg。这是要休克的情况。
陈俊立马给安排上了抗休克治疗和气管插管。
夜色渐深,外面的雪越来越大,医护人员和家属的心头都笼罩着阴云。
老赵的老婆泪水啪嗒啪嗒,女儿则不停帮她擦拭,安慰她别哭,爸爸会好起来的!
这个小女孩年纪其实也不大,估计还是学生,但是很懂事,很坚强,虽然眼眶里也有泪光在闪动,但是她坚持着没哭出来。
要是妈妈哭,她也哭,她爸爸又有什么事,谁来处理?
来不及请消化内科的专家来会诊,主要是陈俊自己也有把握,他立马开始轻车熟路地给老赵做胃镜。
只见,迂曲的静脉像蛇一样盘旋在患者的食管里,最粗的地方有,还能看到一个很大的红色血栓头,显然这就是引起患者吐血的原因。
随后,陈俊就用硬化剂和组织粘合剂为患者做了治疗。血止住,患者的心率渐渐恢复正常,看着心电监护仪上面显示的数据,在场所有的医护人员终于都松了一口气。
患者家属也心安下来,止住了泪水。对陈俊连连表示感谢,陈俊暗暗收获崇拜值若干点。
之后,自然是将患者转入了消化内科,接受进一步治疗。
消化内科一名值班的专家:“……”不是应该请我们去会诊的吗?现在急诊科这么厉害了,直接就搞定了?
人都搞好了,还送过来干嘛?怎么不在你们急诊科继续占个几天床位?
以前,急诊科是中转站,现在好了,消化内科成了“收尾站”?消化内科的医生们颇有点儿“愤愤不平”!
陈俊就笑:“当时情况太紧急了,所以我自己直接操作了!”
消化内科那名专家:“……好吧,你牛!佩服你!”
消化内科的护士看着陈俊,两眼冒星星。毕竟,能得这位专家夸赞一声“牛”,还说出“佩服你”这种话,那可真不简单。不过,这事儿发生在陈俊身上,她们就认为毫不出奇了。
“陈医生,我是你的粉丝,能赏脸一起合张影吗?”消化内科一名漂亮小护士凑过来,笑嘻嘻地说道。
陈俊看了这名护士一眼,嗯,长得确实挺漂亮的,于是就满足她这个小心愿了。如果合影都不愿意,那就太伤人家小姑娘面子了,而且,会被人认为是耍大牌的。
这个时候,患者的部分检查报告出来,但结合现有的病史、症状、数据,已经能确诊是得了肝硬化。跟刚开始进急诊时,陈俊说的一模一样。
患者和家属不得不服。
然后,患者的老婆和女儿还是很奇怪的,之前毫无征兆,怎么就突然肝硬化了呢?
这时候,她们心绪平静了,患者女儿就问陈俊:“陈医生,为什么我爸爸平时从没说过不舒服,身体也一向很好,很少进医院,怎么就突然得了肝硬化呢?”
陈俊就解释道:“肝硬化其实是一种很常见的疾病,它是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病毒性肝炎、酒精、胆汁淤积、循环障碍导致的淤血、长期服用损伤肝脏的药物、寄生虫感染、先天遗传、脂肪肝等都是普遍诱发肝硬化的病因。你爸爸应该是长期喝酒造成的!”
“啊~”患者女儿和老婆这时候都很惊讶,也很后悔,之前没有阻止老爸喝酒。患者女儿还“十分贴心”地给患者买过一个冬天温酒用的温酒器,因为冬天天冷,酒暖暖之后喝起来口感更佳。哪想到,会“铸成大错?!”
患者的女儿和老婆这时候肠子都悔青了,连连表示,等康复出院后,再也不给“老爸”喝酒了。
患者也表示,以后不敢再喝了。这哪里是喝酒,简直是拿自己的生命开玩笑。
陈俊继续解释道:“肝硬化往往伴随着腹部不适、食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、腹泻等症状,也会有乏力、消瘦、精神不振等营养不良的表现。由于肝脏代偿功能较强,大部分肝硬化患者在早期往往无症状或症状较轻、呈间歇性,常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现,充分休息及使用助消化的药物便可缓解。
但是,发展到后期,症状会逐渐明显,以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,还可能出现鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜淤点、瘀斑等。消化道出血、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等是肝硬化的常见并发症。
同时,由于内分泌失调,男性患者常有生理欲减退、高丸萎缩、毛发脱落及胸部发育等;女性则会有月经失调、闭经、不孕等症状。”
“对于肝硬化,首先可以预防它的发生,结合常见病因,对于有乙型或丙型肝炎病毒携带、长期饮酒、曾经感染过血吸虫病、有代谢性及遗传性肝病家族史、有脂肪肝的患者来说,定期检查肝肾功能、病毒载量、腹部B超、甲胎蛋白等是十分必要的,这是医生诊断和预防治疗的依据。而对于已经有肝硬化的患者来说,除去这些检查,定期胃镜检查评估有无食管胃静脉曲张的出现及严重程度,也尤为重要。”
消化内科的那名专家见陈俊张口即来,说得头头是道,不由竖了个大拇指!
……
陈俊抖音直播,在线诊疗,回答粉丝们的一些提问。
有一名粉丝就跟陈俊大倒苦水,说是她从来不做过山车,却体验到了坐过山车的“奇妙”体验。
她平时平地里走路,天天跟坐过山车似的,简直都快要疯了!
“陈医生,我这几年真是受够了,切切实实体会到了什么叫做天旋地转。你看,我工作稳定,老公体贴,孩子听话,人人羡慕。可谁知道,我这天天迷迷糊糊的,生活在恐惧之中,不知道什么时候会突然出现头晕,眩晕,陈医生,你说我是不是身体有病啊?”
“你举几个例子呢?”陈俊说道。
对方就说道:“有一次,我上班路上,走着走着就倒地上了,还好过路人帮我叫的120;有一次,我上厕所,刚撒尿撒到一半呢,就晕倒在马桶上了,幸亏边上隔间有人,听见动静才救了我。但是很尴尬!还有一次,坐公交车就歪在车厢里了,司机连车带大家一起送我进医院。单位开会的时候,突然,‘咚’的一声,同事们回头一看,我已经瘫在地板上了,赶紧扶我到特意备的行军床上,睡几个小时,再摇摇晃晃起来。”
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