684、医生叫我吃手套
刘璐本来想自己动手,锻炼一下自己的手术能力的,但是,仔细一琢磨,我去,这个手术的难度相当大啊!
“算了,太复杂了,还是找俊仔来帮忙!估计,也只有俊仔,或者那些资深的副主任医师、主任医师,才能搞得定!”
刘璐这样想着,便将陈俊给叫了过来。
陈俊已经放假了,现在基本上天天在医院。
于是,陈俊来了。
陈俊一看,也陷入了沉思。刘璐不由说道:“要不,还是转血管外科算了!”
陈俊当即摇了摇头,道:“那哪行?过我的手,还想转到其他专科?通常是不可能的事!”
除非那种陈俊感觉到特别棘手,或者感觉在急诊科做不划算,这才会立即转往相关科室,否则,只要稍微有点难度的,他都会自己去体验一把!
陈俊琢磨了一下,就道:“这个手术,比较复杂,我们可以这么这么来……”跟刘璐一起,凑得比较近,详细交流心得,两人一起同心协力,当然,其实是陈俊占主导,为风师傅量身定制了一个手术方案。
这是一个又开腹又微创的术式,由于风师傅的瘤子位置长得比较高,比起单纯腹主动脉瘤,风师傅的病情是胸腹主动脉瘤并且累及内脏区,既要疏通血管、拿掉瘤子,又要保住受牵连的内脏,手术难度很大,估计,很多医院都是不敢开展的。
但是,陈俊有这个信心将其拿下!
手术台上,风师傅心下惴惴,毕竟,但凡是个正常人,都会对接下来的手术表示惶恐与紧张。躺在手术台上,人为刀俎,我为……患者,割哪里,怎么割,不全掌握在别人手里吗?
“风师傅,你尽管安心,手术就交给我们了!”陈俊看出了他的紧张,于是微微一笑,尽量表现得淡定与信心满满,安慰风师傅。
风师傅将信将疑地点点头,心说自己是不是草率了?怎么就同意让这两个年轻医生给自己动刀呢?哪怕是再急,也要等专家啊!
其实,风师傅之前是做过手术的,但是即便做过,躺在这种手术台上,依然是惴惴不安。
但是,现在已经没有退路可言了,医生已经一针麻药打了进去!
……
很快,手术开始,陈俊主刀,刘璐当助手。
陈俊先进行开腹手术,游离出肝脏、肠子和肾脏的供血血管,然后从髂动脉使用人工血管搭桥到这些重要的动脉,保证有足够的血流提供给受累及的内脏。
随后,陈俊再进行微创介入,植入人工血管支架置换到扩张的血管,恢复血管的正常运行。
说起来自然简单了,两句话,但是,这台手术,既要开腹搭桥保重要内脏的血供,又要微创介入修复胸腹主动脉瘤,实际上操作难度是相当之大的!
而且风险极高!
手术足足进行了7个小时才搞定,这,已经是陈俊“出道以来”做过的最长的手术之一了!
若是换了其他专家,没有十五个小时以上,根本做不下来!
刘璐啧了啧舌,心说俊仔就是厉害,七个小时几乎没停过,仍旧精神抖擞。中途都不带休息的!
这要是换一个场合,那不是……刘璐突然脸红了,只是,口罩戴得严严实实,旁人无法发觉。
风师傅的“生命危机”终于解除!
术后,风师傅感激涕零,他直言,做手术的时候,他做了一个梦,梦见他彻底恢复了健康,手指脚趾都变正常了,还娶了个漂亮的老婆!没错,风师傅现在仍旧是单身,年轻的时候没找,或者说没找到,后来发现得了马凡病,就算想找也找不到了!
哪个正常的女孩子愿意找个生了这种病的老公?恐怕就算是再喜欢,真要谈婚论嫁,那也得思量思量。即便女孩同意,那女孩家里的人呢?多半也是会阻力重重的。
陈俊在自媒体中科普动脉瘤。
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现,以膨胀性、搏动性肿块为主要表现,可以发生在动脉系统的任何部位,而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
根据动脉瘤出现部位不同,可分为周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、内脏动脉瘤等,主要表现为体表搏动性肿块、动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体、器官缺血或坏死等。
马凡氏综合征是常染色体显性遗传性疾病,个别呈常染色体隐性遗传,具体发病原因不明,所以这个疾病呈家族聚集性出现。所以,家族里有马凡患者的话,在生育下一代时最好咨询生殖遗传科专家来阻断这个疾病的遗传。
但是,普通人群也有一定的几率会患上动脉瘤,而动脉瘤,好像气球一样,是很容易爆的,一旦爆掉,说实话,生命垂危,很难抢救回来!
所以,陈俊建议粉丝们,平时一定要控制血压。
血压是指血流对血管壁冲击的压力。正常的血压下,血液流过血管的状态很平稳;高压状态下,血液在流过血管的时候,血管会被撕扯波动的很厉害。
高血压患者的血管长期处于较高的压力冲击之下,很容易导致血管损伤,当血管壁的结构受到损伤变得不结实的时候,动脉瘤就会形成。
另外,高血压患者比较高的血液冲击也会进一步更加速动脉瘤的形成,与此同时,破裂的风险也会增加。所以高血压是腹主动脉的第一高危因素。
其次,要戒烟。
吸烟对血管有很大的损害,烟草中的尼古丁,会导致主动脉壁弹力蛋白的降解,对血管内皮细胞,也就是内膜损害严重,引起主动脉壁强度的减弱,导致动脉瘤发生。
然后,要定期检查动脉硬化情况。血管壁的营养主要靠血管内的血液提供,而动脉硬化斑块的形成,阻碍了营养的供应,使血管壁缺乏营养,易于形成动脉瘤。动脉硬化还让血管里变得不光滑,就像水管里长满了水锈,这样血液在血管里流动就会产生很大的阻力,对血管冲击更大,使主动脉承受的压力增加,甚至有可能在血流中间撕开一个口,血管壁损伤以后更加容易破裂,而斑块的脱落,也有可能产生栓塞,最终导致动脉瘤发生。
……
“咱们老百姓啊,今儿个真高兴;咱们老百姓啊,今儿个真高兴!”
老刘这些天心情相当棒,因为他抱孙子了!今儿个,跟是白白胖胖的好孙儿的满月酒!许多亲朋好友前来祝贺,礼金以及各种礼物都收了不少!
当然,收礼是小事,主要是开心!后继有人了!等他百年之后,还有儿子,儿子百年之后,还有孙子,子子孙孙无穷尽也!
中国人,讲究的就是一个传承不断,薪火相传!
老刘一边吃饭,一边和亲戚朋友们炫耀自己孙儿的平时各种可爱的事迹,反正,老爷子话里行间都是爱!
一边喝酒吃菜一边说笑,结果,意外发生了,老刘一不小心,将一根巨大的鱼骨头给吞了进去,卡在了喉咙!
这不是小鱼刺,而是鱼的脊椎骨,中间很粗,两边都带肋刺的那种!
顿时,老刘就被噎得满脸通红,额头青筋浮现,话都说不出来!
“唉呀,怎么这么不小心被鱼刺卡住了呢?来来来,赶紧喝口醋!喝醋能将鱼骨头化掉!”
“还是吃口菜,给它咽下去,咽下去就好了!”
“你们这都不行,看我来念咒语,画符箓,遇水化龙,遇水化龙……老刘,你赶紧跟着我学啊!”这个亲戚有点不靠谱,都啥时候了,还在那里比比化化,让老刘跟着他的姿势做。
亲戚们七嘴八舌,七手八脚,各种土方、招式,都给整出来了!
在众多亲朋好友的努力下,鱼骨头确实从喉咙口下去了一点点,但是,老刘并未感觉到丝毫舒畅,反而更加难受了!
不仅喉咙卡得难受,疼痛,还出现了胸痛!
我去,这下搞严重了!
“还是赶紧去医院吧!”一名年轻人看不下去了,建议道。
老刘的儿子一想,也确实,这种事还是去找专业的医生最好,自己弄得半死搞不出来,花点钱找专业的医生,轻轻松松搞定!
反正,他们住在市区,能享受到非常好的医疗资源,医药费又不贵,还有医保,干嘛不去呢?
于是,老刘被送到了省一医急诊科。
住院医邹文栋接诊。
邹文栋一听,被鱼刺卡住了?小意思啦,看本医生来大显身手!
谁说陈俊的手最灵活?本医生的手也很不错的,打游戏各种动作飞快,相信,取鱼刺也不差的!
他立刻给安排了胃镜检查,然后,就很清楚地看到了老刘喉咙中的那根鱼刺。这一看,我去,原本信心满满的,立马泄气了!
特么的贼老天,这是故意整我吗?来个取鱼刺的患者,也搞得这么高难度!
要是人家知道我连一根鱼刺都取不出来,那不是丢脸丢大发了?
不过,他琢磨良久,还真是取不出来!太特么的高难度了!
只见,那根鱼刺相当之大,而且两边都带刺,那刺的朝向还是斜斜向上,就意味着,要取出来,那刺就变成了“倒刺”!
邹文栋是尝试了一下的,用胃镜下异物钳钳住鱼骨头,轻轻往外取,结果,鱼骨头死死卡在患者的食道中,纹丝不动。什么?用点力?没吃饭?
我去,你来用力试试?食道外壁就是主动脉,要是用蛮力,你信不信鱼骨上的鱼刺能顷刻之间划破食道,撕裂主动脉,患者顷刻之间大出血,分分钟有生命危险?!
“医生,我爸这根鱼刺好取吗?”老刘的儿子见邹文栋试了一下之后就迟迟不见动作,反而愣在那里发呆,不由问道。
邹文栋回过神来,尴尬地干咳两声,就道:“你爸爸这根鱼刺,不好取啊,难度相当之大,首先……”
他吧啦吧啦说了一大通,老刘和其儿子都听懂了,不由很有些懵逼,尤其是老刘,懵逼的同时,还非常害怕与担心!
原本,他是没怎么放在心上的,不就是被鱼骨头卡住了吗?哪怕鱼刺大一点儿,自己在家里弄不出来,来了医院,终归是“医到病除”吧?谁知道,医生竟然说得这么严重,这么高难度?
难道,我这条老命,今天就要交待在这里吗?我才刚刚抱上孙子,才堪堪满月啊!孙子还没有亲口叫我爷爷呢!
邹文栋就去将王知坚请了来,王知坚一看,我去,净给我找高难度的事!脸上挂不住,但不行的时候就得认怂,总不能将患者往外面赶吧?
于是,又将葛慧琴、李霄龙、刘璐等人都找来一起会诊。
葛慧琴心说,一个鱼刺被卡住的患者,值得这么兴师动众会诊吗?
可是,大家过来一看,都感觉到相当有难度!
刘璐琢磨了片刻,说道:“如果先将鱼骨头推到胃腔,再让其随排泄物一起排出呢?”
这个方案初始时一听,大家觉得可行,但是仔细一分析,还是不行!
虽然,从解剖学上来看,食道腔下部分比卡住部分要“宽敞”许多,要在不伤害食道的前提下,将鱼骨头往下推进胃腔的方案是可行的,但是,问题又出现了,由于患者卡住的鱼骨不小、还带着两排“威风凛凛”的鱼刺,根本过不了幽门孔,所以,让鱼刺随大便排出的步骤是行不通的。
老刘和其儿子在边上听得是越听越怕,怎么滴?这往上上不行,往下下不行?那要卡一辈子吗?那该怎么办办啊?
真是乐极生悲啊!余生还能安稳度过吗?吃了一辈子鱼都没出事,临到老了,竟然整这一出?
莫非,是昔日死在我手上的鱼们过来找我来报仇来啦?
老刘,年轻的时候是在菜市场卖过水产的,顾客们都不喜欢带回家杀,往往是让摊主当场宰杀,生意好的时候,老刘一天杀过几百条鱼,每条都是开膛破肚,相当残忍的!
这个时候,老刘就不由怀疑起,是不是真的因果报应?
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“算了,太复杂了,还是找俊仔来帮忙!估计,也只有俊仔,或者那些资深的副主任医师、主任医师,才能搞得定!”
刘璐这样想着,便将陈俊给叫了过来。
陈俊已经放假了,现在基本上天天在医院。
于是,陈俊来了。
陈俊一看,也陷入了沉思。刘璐不由说道:“要不,还是转血管外科算了!”
陈俊当即摇了摇头,道:“那哪行?过我的手,还想转到其他专科?通常是不可能的事!”
除非那种陈俊感觉到特别棘手,或者感觉在急诊科做不划算,这才会立即转往相关科室,否则,只要稍微有点难度的,他都会自己去体验一把!
陈俊琢磨了一下,就道:“这个手术,比较复杂,我们可以这么这么来……”跟刘璐一起,凑得比较近,详细交流心得,两人一起同心协力,当然,其实是陈俊占主导,为风师傅量身定制了一个手术方案。
这是一个又开腹又微创的术式,由于风师傅的瘤子位置长得比较高,比起单纯腹主动脉瘤,风师傅的病情是胸腹主动脉瘤并且累及内脏区,既要疏通血管、拿掉瘤子,又要保住受牵连的内脏,手术难度很大,估计,很多医院都是不敢开展的。
但是,陈俊有这个信心将其拿下!
手术台上,风师傅心下惴惴,毕竟,但凡是个正常人,都会对接下来的手术表示惶恐与紧张。躺在手术台上,人为刀俎,我为……患者,割哪里,怎么割,不全掌握在别人手里吗?
“风师傅,你尽管安心,手术就交给我们了!”陈俊看出了他的紧张,于是微微一笑,尽量表现得淡定与信心满满,安慰风师傅。
风师傅将信将疑地点点头,心说自己是不是草率了?怎么就同意让这两个年轻医生给自己动刀呢?哪怕是再急,也要等专家啊!
其实,风师傅之前是做过手术的,但是即便做过,躺在这种手术台上,依然是惴惴不安。
但是,现在已经没有退路可言了,医生已经一针麻药打了进去!
……
很快,手术开始,陈俊主刀,刘璐当助手。
陈俊先进行开腹手术,游离出肝脏、肠子和肾脏的供血血管,然后从髂动脉使用人工血管搭桥到这些重要的动脉,保证有足够的血流提供给受累及的内脏。
随后,陈俊再进行微创介入,植入人工血管支架置换到扩张的血管,恢复血管的正常运行。
说起来自然简单了,两句话,但是,这台手术,既要开腹搭桥保重要内脏的血供,又要微创介入修复胸腹主动脉瘤,实际上操作难度是相当之大的!
而且风险极高!
手术足足进行了7个小时才搞定,这,已经是陈俊“出道以来”做过的最长的手术之一了!
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刘璐啧了啧舌,心说俊仔就是厉害,七个小时几乎没停过,仍旧精神抖擞。中途都不带休息的!
这要是换一个场合,那不是……刘璐突然脸红了,只是,口罩戴得严严实实,旁人无法发觉。
风师傅的“生命危机”终于解除!
术后,风师傅感激涕零,他直言,做手术的时候,他做了一个梦,梦见他彻底恢复了健康,手指脚趾都变正常了,还娶了个漂亮的老婆!没错,风师傅现在仍旧是单身,年轻的时候没找,或者说没找到,后来发现得了马凡病,就算想找也找不到了!
哪个正常的女孩子愿意找个生了这种病的老公?恐怕就算是再喜欢,真要谈婚论嫁,那也得思量思量。即便女孩同意,那女孩家里的人呢?多半也是会阻力重重的。
陈俊在自媒体中科普动脉瘤。
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现,以膨胀性、搏动性肿块为主要表现,可以发生在动脉系统的任何部位,而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
根据动脉瘤出现部位不同,可分为周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、内脏动脉瘤等,主要表现为体表搏动性肿块、动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体、器官缺血或坏死等。
马凡氏综合征是常染色体显性遗传性疾病,个别呈常染色体隐性遗传,具体发病原因不明,所以这个疾病呈家族聚集性出现。所以,家族里有马凡患者的话,在生育下一代时最好咨询生殖遗传科专家来阻断这个疾病的遗传。
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血压是指血流对血管壁冲击的压力。正常的血压下,血液流过血管的状态很平稳;高压状态下,血液在流过血管的时候,血管会被撕扯波动的很厉害。
高血压患者的血管长期处于较高的压力冲击之下,很容易导致血管损伤,当血管壁的结构受到损伤变得不结实的时候,动脉瘤就会形成。
另外,高血压患者比较高的血液冲击也会进一步更加速动脉瘤的形成,与此同时,破裂的风险也会增加。所以高血压是腹主动脉的第一高危因素。
其次,要戒烟。
吸烟对血管有很大的损害,烟草中的尼古丁,会导致主动脉壁弹力蛋白的降解,对血管内皮细胞,也就是内膜损害严重,引起主动脉壁强度的减弱,导致动脉瘤发生。
然后,要定期检查动脉硬化情况。血管壁的营养主要靠血管内的血液提供,而动脉硬化斑块的形成,阻碍了营养的供应,使血管壁缺乏营养,易于形成动脉瘤。动脉硬化还让血管里变得不光滑,就像水管里长满了水锈,这样血液在血管里流动就会产生很大的阻力,对血管冲击更大,使主动脉承受的压力增加,甚至有可能在血流中间撕开一个口,血管壁损伤以后更加容易破裂,而斑块的脱落,也有可能产生栓塞,最终导致动脉瘤发生。
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这不是小鱼刺,而是鱼的脊椎骨,中间很粗,两边都带肋刺的那种!
顿时,老刘就被噎得满脸通红,额头青筋浮现,话都说不出来!
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“还是赶紧去医院吧!”一名年轻人看不下去了,建议道。
老刘的儿子一想,也确实,这种事还是去找专业的医生最好,自己弄得半死搞不出来,花点钱找专业的医生,轻轻松松搞定!
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于是,老刘被送到了省一医急诊科。
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邹文栋一听,被鱼刺卡住了?小意思啦,看本医生来大显身手!
谁说陈俊的手最灵活?本医生的手也很不错的,打游戏各种动作飞快,相信,取鱼刺也不差的!
他立刻给安排了胃镜检查,然后,就很清楚地看到了老刘喉咙中的那根鱼刺。这一看,我去,原本信心满满的,立马泄气了!
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邹文栋是尝试了一下的,用胃镜下异物钳钳住鱼骨头,轻轻往外取,结果,鱼骨头死死卡在患者的食道中,纹丝不动。什么?用点力?没吃饭?
我去,你来用力试试?食道外壁就是主动脉,要是用蛮力,你信不信鱼骨上的鱼刺能顷刻之间划破食道,撕裂主动脉,患者顷刻之间大出血,分分钟有生命危险?!
“医生,我爸这根鱼刺好取吗?”老刘的儿子见邹文栋试了一下之后就迟迟不见动作,反而愣在那里发呆,不由问道。
邹文栋回过神来,尴尬地干咳两声,就道:“你爸爸这根鱼刺,不好取啊,难度相当之大,首先……”
他吧啦吧啦说了一大通,老刘和其儿子都听懂了,不由很有些懵逼,尤其是老刘,懵逼的同时,还非常害怕与担心!
原本,他是没怎么放在心上的,不就是被鱼骨头卡住了吗?哪怕鱼刺大一点儿,自己在家里弄不出来,来了医院,终归是“医到病除”吧?谁知道,医生竟然说得这么严重,这么高难度?
难道,我这条老命,今天就要交待在这里吗?我才刚刚抱上孙子,才堪堪满月啊!孙子还没有亲口叫我爷爷呢!
邹文栋就去将王知坚请了来,王知坚一看,我去,净给我找高难度的事!脸上挂不住,但不行的时候就得认怂,总不能将患者往外面赶吧?
于是,又将葛慧琴、李霄龙、刘璐等人都找来一起会诊。
葛慧琴心说,一个鱼刺被卡住的患者,值得这么兴师动众会诊吗?
可是,大家过来一看,都感觉到相当有难度!
刘璐琢磨了片刻,说道:“如果先将鱼骨头推到胃腔,再让其随排泄物一起排出呢?”
这个方案初始时一听,大家觉得可行,但是仔细一分析,还是不行!
虽然,从解剖学上来看,食道腔下部分比卡住部分要“宽敞”许多,要在不伤害食道的前提下,将鱼骨头往下推进胃腔的方案是可行的,但是,问题又出现了,由于患者卡住的鱼骨不小、还带着两排“威风凛凛”的鱼刺,根本过不了幽门孔,所以,让鱼刺随大便排出的步骤是行不通的。
老刘和其儿子在边上听得是越听越怕,怎么滴?这往上上不行,往下下不行?那要卡一辈子吗?那该怎么办办啊?
真是乐极生悲啊!余生还能安稳度过吗?吃了一辈子鱼都没出事,临到老了,竟然整这一出?
莫非,是昔日死在我手上的鱼们过来找我来报仇来啦?
老刘,年轻的时候是在菜市场卖过水产的,顾客们都不喜欢带回家杀,往往是让摊主当场宰杀,生意好的时候,老刘一天杀过几百条鱼,每条都是开膛破肚,相当残忍的!
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