697、居然是剪指甲造成的
!
大爷儿子就连连道:“好的好的,请医生赶紧安排!”
刘璐就点点头,将大爷收治入院,一边进行退热消炎吸氧等治疗,一边安排相关检查。
然后做心脏彩超的时候,检查显示,大爷刚置换没多久的人工瓣膜上有一个约9mm的赘生物,刘璐就有些拿不准,于是将陈俊找来参详。
陈俊仔细看了看,就道:“一般来说,人工瓣膜的赘生物通常是由细菌感染性心内膜炎引发得,尤其是拔牙、洗牙或是伤口破裂等外界因素导致细菌进入血液,就有可能引起心脏瓣膜的感染。”
“你是说这位大爷是细菌性心内膜炎引发的心脏瓣膜赘生物?”刘璐捋了捋秀发,问道。她额头光洁,容貌姣好,不知道为什么,随着年龄的增大,反而越来越迷人。至少,比陈俊刚来医院的时候要漂亮多了!
陈俊点头道:“极有可能。”
然后,陈俊就去和患者沟通,刘璐自然屁颠屁颠地跟在后面。
“大爷,您最近有拔牙或是其他伤口破裂吗?”陈俊来到大爷的病床边,带着极具亲和力的微笑,询问道。
大爷一愣,说道:“没有啊,我这段时间一直挺好的,没哪儿摔破摔伤什么的呀。”
一旁,大爷的孝顺儿子很是焦急,就问道:“医生,我爸爸是什么情况啊?”
陈俊就道:“老爷子心脏瓣膜上有赘生物,考虑细菌性心内膜炎引起的,通常这种情况都是受过外伤导致的,所以我有此一问。”
大爷儿子仔细回想了一下,然后一拍脑门,说道:“都是我不该啊!”
“怎么了?”陈俊诧异问道。心说难道这儿子打爸爸了?
即便是大爷和大妈,也一愣一愣的,大爷问道:“儿啊,咋啦?”
大爷儿子就不好意思地摸了摸后脑勺,惭愧地说道:“我前阵子不是想孝顺我爸妈一下吗?就给他们打水洗脚,这洗完脚,发现他们脚指甲有点长,一问,他们说眼神不好,所以一直没剪。于是我就给两位老人修脚指甲,可能给我爸剪的时候粗心了点,一不小心剪到肉了,流了点小血。”
大爷的儿子说起来满脸惭愧。
大爷却狐疑道:“不会吧?当时我记得才流了那么一丢丢血。”
大妈也道:“是啊,指甲钳不小心剪到的那么一点点小伤,以前剪指甲也经常遇到,又有什么大碍呢,怎么可能会引发什么心脏感染呢?”
陈俊就解释:“别看伤口小,但只要是破损,细菌就可以借此进入血液。您的伤口小,但细菌它们更小啊,芝麻大的伤口,对细菌来说,就是通天坦途!”
陈俊告诉他们,一般经过换瓣手术的病人因为体内有异物植入,当有外来细菌入侵时,更容易引发感染,因此,大爷极有可能是伤口破裂导致细菌入血引起心脏瓣膜的感染。对于这类患者,术后更需要格外防范感染的风险,一经发现要及时控制。
果然,第二天,大爷被转入了心脏大血管外科,进行进一步的检查和治疗,心脏大血管外科的专家参考了陈俊的意见,立马给大爷安排了细菌培养和高通量基因检测,结果提示葡萄球菌感染,而这种细菌的感染大部分是由体表感染引发。
然后,大爷就在心脏大血管外科进行了一段时间的抗生素治疗,经过治疗后,大爷的高烧是退了,但是仍时不时出现胸闷气喘的情况,医院再次复查,发现大爷置换的生物瓣膜和心脏缝合的地方撕裂形成了一个漏口,还伴有脓肿形成。
显然,这是由于细菌入侵引发的人工瓣膜感染导致的。大爷被诊断为“瓣周漏伴瓣周脓肿形成”。
谁又能想到,小小的一次剪指甲,居然闹出了这么严重的后果?
由于感染比较严重,光靠抗生素不行,必须得进行二尖瓣替换手术。因为,瓣周漏一旦出现,如果不及时处理,漏口就会像“决堤”一样越来越大,严重甚至会危及生命,必须重新更换瓣膜并将漏洞补上。
可能之前陈俊的诊断“打动”了心脏大血管外科的主任,抑或姜云堃和对方关系比较好,反正,对方邀请了陈俊参与这个手术。
做手术时,是心脏大血管外科的一名主任医师主刀,一名副主任医师和陈俊当助手,为患者进行了第二次人工瓣膜二尖瓣置换术,术中采用右侧进胸,发现患者的二尖瓣人工瓣周围有赘生物形成,瓣周穿孔,术中将原有的人工瓣膜拆除,彻底清除赘生物,同时替换新的人工瓣膜,术中采用内引流的方法控制出血,同时术中上ECMO支持体外呼吸与循环,其余参与的科室还有感染科、监护室、麻醉科等,在大家的通力合作下,手术全程顺利。
陈俊又从里面获得了宝贵的经验。嗯,主要是资历。
术后,这名大爷患者恢复顺利,又经过一系列抗感染、抗凝、雾化、营养支持等对症治疗,预估出院指日可待。
大爷的儿子很感激,这次要不是有省一医这么多专家,估计,他爸爸……后果堪忧。他作为一名乡村医生,也非常羡慕省城大医院的各种设备和技术实力。尤其是,像陈俊这么年轻的医生,居然都这么厉害,令他很是汗颜。
其实,他还没有全方位了解陈俊,若是彻底了解了,恐怕会更加目瞪口呆。
心脏大血管外科那名主刀的主任医师叮嘱患者,以后一定要定期检查,预防感染。他表示,省一医心脏大血管外科接诊的患者中50%有心脏瓣膜疾病,其中需要换瓣的患者就占了80%,由于置换的人工瓣膜属于异物植入,如果有外来细菌入侵,更容易引发置入物的感染,因此,友情提醒,换瓣患者即使换瓣手术成功了也要注意护理和保健,尤其是谨防受伤,一旦受伤之后要及时消毒处理,否则引发人工瓣膜感染,后果严重可能致命。
此外,除了人工瓣膜,这位主任医师还强调,有其余人工植入物的患者,如骨科的人工关节等,都要注意术后控制感染,否则一旦控制不好可能会有致命风险。
……
凌晨三点多,陈俊诊室。
一个二十出头,眉清目秀的小伙子走进来,后面还跟着一个壮实的小伙子。
“医生,那啥啥啥……我那儿流血了。”眉清目秀的小伙子很有些不好意思,冲陈俊小声说道。
“哪里?”陈俊一愣。其实,他隐约猜到了,只是不知道是前面还是后面。
小伙子指了指下身,说道:“这里啊!”
然后,他翘着兰花指,回头轻轻戳了那个壮实小伙子的胸膛一下:“都怪你!”
陈俊强忍不适,差点鸡皮疙瘩起来了。
这还不是最令人惊讶的,令人惊讶的是,后面那个壮实小伙子更加妖娆,低下头直蹭那个受伤的小伙子,说道:“你坏你坏都是你的错,都把人家弄疼了!嗯”
陈俊差点吐了,不过大千世界无奇不有,存在即是合理,要尊重人家,于是陈俊神色一正,说道:“都别腻歪了,赶紧检查吧!”
陈俊秉着专业的态度,给小伙子检查了一下,还好,受伤不重,止血包扎一下就好了。
处理完之后,俩人手拉手甜蜜地走出去。陈俊看着他们的背影,不由深深叹了一口气:“唉,难怪小曼找不到男朋友!”
陈俊感觉挺对不起雷小曼的,说好了给她介绍男朋友的,嗯,确实是介绍了几个,其中还有一个是读研上课的时候认识的,但是,结果似乎并不好。现在,雷小曼自己是不急了,但是架不住她爸妈急。
白天的时候,雷小曼就给陈俊发消息,说是她妈妈看见有一家杂货铺打折,进去挑来挑去挑不好,最后挑了一个摇摇马,带回来之后就冲雷小曼“炫耀”道:“瞧,二十块钱买的,够划算吧!这做工,真精致!还是实木的!”
雷小曼就问:“您买这个干嘛啊?”心说我都这么大了,还玩这个?
雷小曼妈妈没好气地翻了个白眼:“当然是等你结婚有了孩子,给你宝宝玩啊!难道给你玩啊?”
雷小曼:“……”感觉受了一万点暴击!
……
又是一名二十多岁的小伙被120救护车紧急送至省一医,小伙子脸色白皙,身材匀称,但是肚子却鼓得像个球!
他并非是啤酒肚,而是,一种病!
“医生,我胀得好难受,好难受啊,求求你们救救我吧,我已经连续四天解不出小便啦!简直生不如死啊……”
小伙子在急诊室里哀嚎,惹得很多医护人员,以及前来这里看病的患者和家属们瞩目。
王知坚接诊,询问了一下,感觉搞不定,就对助手邹文栋道:“赶紧联系神经内科的值班医生过来会诊。”
恰好雷广平赶过来,就道:“找什么神经内科医生啊,就把陈俊叫过来看看就行了!这个病,他肯定在行!”
事实上,陈俊坐诊全科医疗急诊室,几乎没有他诊不了的病。
王知坚感觉脸上有些挂不住,不过还是点头同意了,就让邹文栋去叫陈俊。
邹文栋耸耸肩,只好厚着脸皮去请了。
邹文栋一头雾水,是真不知道患者什么毛病,心说怎么坚哥和雷医生都说要找神经内科医生?这到底是什么毛病?神经性中毒?
很快,陈俊就过来了。陈俊稍微看了一眼,心中就有数。他也没有进行什么特别复杂的查体,而是拉下口罩,近距离在小伙子脸上嗅了嗅。
这动作,我去,令王知坚和邹文栋都忍不住撇过头去,特么的辣眼睛。患者家属就更不用说了,患者的妈妈皱眉,心说怎么还来了个这种医生?要是女的也就罢了,你特么一个男的,凑这么近嗅来嗅去,你恶不恶心啊?!你不恶心,我自己都恶心!恶心死了!我要去投诉这医生,居然占我儿子便宜?!
不止患者妈妈膈应,患者自己也紧张得不行,生怕被陈俊给盯上了!万一以后骚扰他怎么办?陈俊这么帅!
陈俊其实也就是嗅了一下而已,在小伙子的脸上闻到了淡淡的奶香味,心中就有数了,旋即退后一步,问道:“吹不吹气?”
“啥?”患者顿时一惊,旋即又是一喜,我去,敢情遇到了同道中人!幸运啊!
“吹!医生,你也吹啊?”在大家惊奇的目光中,原本病恹恹的患者听到陈俊的话之后,立刻来劲了,原本有气无力躺着的,这时候直接坐了起来,十分兴奋地问陈俊。
陈俊微微一笑,问道:“你吹凯撒,罗刹,魔萨,还是1984?”陈俊自然不吹气,他没有这种不良嗜好,身为医生,他自然知道,这种东西碰不得!一旦沾染,后果不堪设想!
“魔萨……”注意到周围人异样的目光,小伙子这才发现,说漏嘴了,不过,一想到医生也吹,他的底气又足了。
“魔萨啊,”陈俊点点头,说道,“这个后劲比较足,重金属的味道重,有些呛人的,难怪你身上的奶味有点魔萨感。”
这一下子,就拉近了患者和医生的距离……
陈俊宗师级的医患沟通术起作用了,很快就打开了小伙子的心扉,让他将憋了两三年的陈年秘密一股脑倾诉了出来。
原来,小伙子在H市读大专,学习成绩一般般,可能学校环境不大好吧,结识了一些社会上的闲散人士,于是,再一次偶然的机会,沾染了“吹气”这种不良社会习性。
“吹气”的“气”,是“笑气”!
笑气是一种无色有甜味的气体,闻起来有股奶香味,化学名称叫一氧化二氮,有轻微麻醉作用,早年间,拔牙、分娩等大小手术中都有用到,但使用时完全严格遵守相关医用标准,将浓度控制在70%以下,与氧气混合使用。
吸入笑气能让人感到轻松快乐,甚至是产生幻觉,长期吸入对人体“百害而无一利”。
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一旁,大爷的孝顺儿子很是焦急,就问道:“医生,我爸爸是什么情况啊?”
陈俊就道:“老爷子心脏瓣膜上有赘生物,考虑细菌性心内膜炎引起的,通常这种情况都是受过外伤导致的,所以我有此一问。”
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大爷儿子就不好意思地摸了摸后脑勺,惭愧地说道:“我前阵子不是想孝顺我爸妈一下吗?就给他们打水洗脚,这洗完脚,发现他们脚指甲有点长,一问,他们说眼神不好,所以一直没剪。于是我就给两位老人修脚指甲,可能给我爸剪的时候粗心了点,一不小心剪到肉了,流了点小血。”
大爷的儿子说起来满脸惭愧。
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陈俊就解释:“别看伤口小,但只要是破损,细菌就可以借此进入血液。您的伤口小,但细菌它们更小啊,芝麻大的伤口,对细菌来说,就是通天坦途!”
陈俊告诉他们,一般经过换瓣手术的病人因为体内有异物植入,当有外来细菌入侵时,更容易引发感染,因此,大爷极有可能是伤口破裂导致细菌入血引起心脏瓣膜的感染。对于这类患者,术后更需要格外防范感染的风险,一经发现要及时控制。
果然,第二天,大爷被转入了心脏大血管外科,进行进一步的检查和治疗,心脏大血管外科的专家参考了陈俊的意见,立马给大爷安排了细菌培养和高通量基因检测,结果提示葡萄球菌感染,而这种细菌的感染大部分是由体表感染引发。
然后,大爷就在心脏大血管外科进行了一段时间的抗生素治疗,经过治疗后,大爷的高烧是退了,但是仍时不时出现胸闷气喘的情况,医院再次复查,发现大爷置换的生物瓣膜和心脏缝合的地方撕裂形成了一个漏口,还伴有脓肿形成。
显然,这是由于细菌入侵引发的人工瓣膜感染导致的。大爷被诊断为“瓣周漏伴瓣周脓肿形成”。
谁又能想到,小小的一次剪指甲,居然闹出了这么严重的后果?
由于感染比较严重,光靠抗生素不行,必须得进行二尖瓣替换手术。因为,瓣周漏一旦出现,如果不及时处理,漏口就会像“决堤”一样越来越大,严重甚至会危及生命,必须重新更换瓣膜并将漏洞补上。
可能之前陈俊的诊断“打动”了心脏大血管外科的主任,抑或姜云堃和对方关系比较好,反正,对方邀请了陈俊参与这个手术。
做手术时,是心脏大血管外科的一名主任医师主刀,一名副主任医师和陈俊当助手,为患者进行了第二次人工瓣膜二尖瓣置换术,术中采用右侧进胸,发现患者的二尖瓣人工瓣周围有赘生物形成,瓣周穿孔,术中将原有的人工瓣膜拆除,彻底清除赘生物,同时替换新的人工瓣膜,术中采用内引流的方法控制出血,同时术中上ECMO支持体外呼吸与循环,其余参与的科室还有感染科、监护室、麻醉科等,在大家的通力合作下,手术全程顺利。
陈俊又从里面获得了宝贵的经验。嗯,主要是资历。
术后,这名大爷患者恢复顺利,又经过一系列抗感染、抗凝、雾化、营养支持等对症治疗,预估出院指日可待。
大爷的儿子很感激,这次要不是有省一医这么多专家,估计,他爸爸……后果堪忧。他作为一名乡村医生,也非常羡慕省城大医院的各种设备和技术实力。尤其是,像陈俊这么年轻的医生,居然都这么厉害,令他很是汗颜。
其实,他还没有全方位了解陈俊,若是彻底了解了,恐怕会更加目瞪口呆。
心脏大血管外科那名主刀的主任医师叮嘱患者,以后一定要定期检查,预防感染。他表示,省一医心脏大血管外科接诊的患者中50%有心脏瓣膜疾病,其中需要换瓣的患者就占了80%,由于置换的人工瓣膜属于异物植入,如果有外来细菌入侵,更容易引发置入物的感染,因此,友情提醒,换瓣患者即使换瓣手术成功了也要注意护理和保健,尤其是谨防受伤,一旦受伤之后要及时消毒处理,否则引发人工瓣膜感染,后果严重可能致命。
此外,除了人工瓣膜,这位主任医师还强调,有其余人工植入物的患者,如骨科的人工关节等,都要注意术后控制感染,否则一旦控制不好可能会有致命风险。
……
凌晨三点多,陈俊诊室。
一个二十出头,眉清目秀的小伙子走进来,后面还跟着一个壮实的小伙子。
“医生,那啥啥啥……我那儿流血了。”眉清目秀的小伙子很有些不好意思,冲陈俊小声说道。
“哪里?”陈俊一愣。其实,他隐约猜到了,只是不知道是前面还是后面。
小伙子指了指下身,说道:“这里啊!”
然后,他翘着兰花指,回头轻轻戳了那个壮实小伙子的胸膛一下:“都怪你!”
陈俊强忍不适,差点鸡皮疙瘩起来了。
这还不是最令人惊讶的,令人惊讶的是,后面那个壮实小伙子更加妖娆,低下头直蹭那个受伤的小伙子,说道:“你坏你坏都是你的错,都把人家弄疼了!嗯”
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陈俊秉着专业的态度,给小伙子检查了一下,还好,受伤不重,止血包扎一下就好了。
处理完之后,俩人手拉手甜蜜地走出去。陈俊看着他们的背影,不由深深叹了一口气:“唉,难怪小曼找不到男朋友!”
陈俊感觉挺对不起雷小曼的,说好了给她介绍男朋友的,嗯,确实是介绍了几个,其中还有一个是读研上课的时候认识的,但是,结果似乎并不好。现在,雷小曼自己是不急了,但是架不住她爸妈急。
白天的时候,雷小曼就给陈俊发消息,说是她妈妈看见有一家杂货铺打折,进去挑来挑去挑不好,最后挑了一个摇摇马,带回来之后就冲雷小曼“炫耀”道:“瞧,二十块钱买的,够划算吧!这做工,真精致!还是实木的!”
雷小曼就问:“您买这个干嘛啊?”心说我都这么大了,还玩这个?
雷小曼妈妈没好气地翻了个白眼:“当然是等你结婚有了孩子,给你宝宝玩啊!难道给你玩啊?”
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“医生,我胀得好难受,好难受啊,求求你们救救我吧,我已经连续四天解不出小便啦!简直生不如死啊……”
小伙子在急诊室里哀嚎,惹得很多医护人员,以及前来这里看病的患者和家属们瞩目。
王知坚接诊,询问了一下,感觉搞不定,就对助手邹文栋道:“赶紧联系神经内科的值班医生过来会诊。”
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事实上,陈俊坐诊全科医疗急诊室,几乎没有他诊不了的病。
王知坚感觉脸上有些挂不住,不过还是点头同意了,就让邹文栋去叫陈俊。
邹文栋耸耸肩,只好厚着脸皮去请了。
邹文栋一头雾水,是真不知道患者什么毛病,心说怎么坚哥和雷医生都说要找神经内科医生?这到底是什么毛病?神经性中毒?
很快,陈俊就过来了。陈俊稍微看了一眼,心中就有数。他也没有进行什么特别复杂的查体,而是拉下口罩,近距离在小伙子脸上嗅了嗅。
这动作,我去,令王知坚和邹文栋都忍不住撇过头去,特么的辣眼睛。患者家属就更不用说了,患者的妈妈皱眉,心说怎么还来了个这种医生?要是女的也就罢了,你特么一个男的,凑这么近嗅来嗅去,你恶不恶心啊?!你不恶心,我自己都恶心!恶心死了!我要去投诉这医生,居然占我儿子便宜?!
不止患者妈妈膈应,患者自己也紧张得不行,生怕被陈俊给盯上了!万一以后骚扰他怎么办?陈俊这么帅!
陈俊其实也就是嗅了一下而已,在小伙子的脸上闻到了淡淡的奶香味,心中就有数了,旋即退后一步,问道:“吹不吹气?”
“啥?”患者顿时一惊,旋即又是一喜,我去,敢情遇到了同道中人!幸运啊!
“吹!医生,你也吹啊?”在大家惊奇的目光中,原本病恹恹的患者听到陈俊的话之后,立刻来劲了,原本有气无力躺着的,这时候直接坐了起来,十分兴奋地问陈俊。
陈俊微微一笑,问道:“你吹凯撒,罗刹,魔萨,还是1984?”陈俊自然不吹气,他没有这种不良嗜好,身为医生,他自然知道,这种东西碰不得!一旦沾染,后果不堪设想!
“魔萨……”注意到周围人异样的目光,小伙子这才发现,说漏嘴了,不过,一想到医生也吹,他的底气又足了。
“魔萨啊,”陈俊点点头,说道,“这个后劲比较足,重金属的味道重,有些呛人的,难怪你身上的奶味有点魔萨感。”
这一下子,就拉近了患者和医生的距离……
陈俊宗师级的医患沟通术起作用了,很快就打开了小伙子的心扉,让他将憋了两三年的陈年秘密一股脑倾诉了出来。
原来,小伙子在H市读大专,学习成绩一般般,可能学校环境不大好吧,结识了一些社会上的闲散人士,于是,再一次偶然的机会,沾染了“吹气”这种不良社会习性。
“吹气”的“气”,是“笑气”!
笑气是一种无色有甜味的气体,闻起来有股奶香味,化学名称叫一氧化二氮,有轻微麻醉作用,早年间,拔牙、分娩等大小手术中都有用到,但使用时完全严格遵守相关医用标准,将浓度控制在70%以下,与氧气混合使用。
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