714、妊娠合并重度胰腺炎
在医院里,小朋友看病,包括看牙,哭闹实属正常,尤其是第一次看牙时,有统计数据表明,90%三岁以下的小孩都会哭。
在这里,陈俊以他儿科工作过的经历告诉大家,小朋友哭闹,在大部分时候,都不是因为疼痛,而是因为对陌生环境和陌生人的恐惧,以及对治病的紧张。
所以,陈俊想告诉家长朋友们的是,看病的时候,家长们不要焦虑。家长的焦虑情绪会传给孩子,产生恶性循环。
儿童是一个对治疗工作配合能力极差的群体,他们还小,试想你自己小时候是不是也这样?所以,要有耐心,要讲究引导方式。
……
傍晚,一名怀孕32周多的二十八岁孕妇在吃过晚饭后,突然感觉腹部剧痛,还恶心、拉肚子……见她十分痛苦,家人也怕影响到胎儿,于是赶紧将其送到省一医急诊科。
他们家产检是在省一医,以后生孩子也打算在这里,现在出了事,第一时间也是想要到这里来。
刘璐接诊。
这位准妈妈其实体型颇为“壮实”,应该是属于那种能抗能打的,这么健壮的准妈妈,又怎么会痛得满地打滚呢?刘璐安排相关检查后发现,这名准妈妈有双侧肾结石和肾积水,于是联系了泌尿外科医生,为其放置了输尿管双J管。可是,置入双J管后,这位准妈妈的疼痛并没有好转的迹象!
刘璐感觉病情没有这么简单,正在琢磨的时候,准妈妈突然出现了频繁的宫缩,刘璐根据医院危重孕产妇管理程序,立即联系了产科医生周佳莹。
周佳莹今晚刚好在值班,于是火速赶了过来,经过仔细检查后发现,这位准妈妈的疼痛与早产的症状并不如何相符,宫缩不是很强。
“刘医生,这个疼痛和宫缩并不是早产,肯定有其他问题。我再去问问患者具体的情况。”周佳莹说道。
可惜,患者很不配合,只是疼得一个劲地叫,根本不回答周佳莹和刘璐的提问,而患者家属也很奇葩的,一问三不知。周佳莹心说,这是你们家的产妇,怀着的是你们家的未来,你们怎么当家属的,什么都不知道?
患者的婆婆还数落周佳莹和刘璐,说道:“送到医院来你们赶紧检查就是了,问来问去干什么,耽误治疗时间!”
周佳莹:“……”
刘璐:“……”
刘璐说道:“这个时候要是俊仔在就好了,他有办法安抚患者,缓解疼痛,然后我们就能找出病因了!”
周佳莹说道:“那赶紧给他打电话,让他赶紧过来!”
刘璐就打电话了,没打通,但是刘璐却听见了电话铃声,探头一望,果然,陈俊拿着电话快步走了过来。
“我刚到医院,怎么?”陈俊摁掉电话,迅速过来问道。
刘璐就将情况一说,陈俊道:“放着我来!”
他上前去,施展一双妙手,给患者按摩,哪里痛按哪里,说也神奇,经过陈俊这一双妙手的抚触,患者的疼痛感立马减轻,也不那么夸张地叫唤了。然后问她问题,她也能忍着疼痛回答了!
“这位医生好厉害啊!”患者很不好意思地笑笑,随后对众人说道,“刚才不是不想回答你们,而是疼得我都懵了,想回答,但是脱口而出的就是叫唤,让你们见笑了!”
陈俊道:“没事。”然后,陈俊、周佳莹、刘璐三人就轮番问了一些问题以及相关病史。
这位准妈妈都一五一十作答,听了她的回答,陈俊三人相视无言!
周佳莹轻叹一声,说道:“怀孕后是需要增加营养,但过度油腻的食物在满足口腹之欲时,也会带来意想不到的痛苦,甚至危及生命。以后可千万要注意了!”
原来,这名准妈妈的毛病纯粹是贪口腹之欲,吃出来的!
这位准妈妈,一直以来就是一名吃货,对美食情有独钟,在“吃文化”的研究上造诣很深,对H市哪里有美食店,都如数家珍,新开了什么店,都了如指掌。
因为从小爱吃,怀孕后胃口一如既往的好,心想着孩子也要补充营养,所以也基本没什么顾忌。然后就吃出毛病来了!
事实上,她并不是第一次因为吃而进医院,据她交代,早在五年前,那时候还没有结婚,就因为胡吃海喝得过一次胰腺炎,也是这么痛。因为爱吃能吃,几年前就发现血脂高,还因为胰腺炎反复住过好几次院。
“那就清晰明了了,大概率考虑妊娠合并胰腺炎!”陈俊三人对视一眼,似乎心有灵犀,英雄所见略同。
果不其然,刘璐安排了后续的超声及血液等相关检查,检查报告种种迹象、指标,都指向了这种令人生畏的凶疾——急性胰腺炎伴局部出血。
陈俊他们之所以无语,就是因为,这名准妈妈明知道自己曾因胰腺炎多次住院,饮食还如此“任性”,那也真的是没谁了!
这么“健壮”也不是凭白无故而来的!可惜,这只是表面的“健壮”,患者真实的身体状况令人堪忧!
“几位医生,现在病情也明确了,那该怎么办啊?还愣着干什么?赶紧急救啊?”患者家属急死了。
患者也目光灼灼地望着陈俊他们。
陈俊清咳一声,说道:“原则上,对于妊娠合并重症胰腺炎,应争取在48-72小时内尽快手术治疗。但是,这不肚子里有宝宝吗?要是手术的话,宝宝就要早产!”
准妈妈患者听到这个情况,眼泪水立马啪嗒啪嗒,很快又如两行瀑布,往外面直涌。
患者家属也懵逼,居然要早产?
“医生,千万帮帮忙,孩子才32周差一点,这么早出来,那怎么办办噢~”
“是啊,你们医生多费费心,我们是希望孩子能足月生的,足月生的宝宝健康!”
面对患者和家属的要求,陈俊三人仔细商量,最终拟定了一个保守治疗的方案。
只是,保守治疗,就必须禁食禁饮、完全肠外营养,但对孕妇来说,却是一个极大的挑战!
因为,她不是一个人,她肚子里还有一个小宝宝,营养稍有差池,就会影响胎儿生长发育!且常规用于治疗胰腺炎的药物,很多会通过胎盘,对胎儿产生影响!
当然,陈俊他们也是将这些情况都给患者和家属说明,让他们选择的。最终,患者和家属还是选择保守治疗。
在签过字后,这名准妈妈患者被转入产科病房,由周佳莹医生牵头,急诊科陈俊、刘璐,产科雷小曼,以及胃肠胰外科、肝胆胰外科辅助等多学科一些医生协助,大家一起齐心协力,围绕这名准妈妈的妊娠期急性胰腺炎展开了一场“足月保卫战”。
足月,就是让孩子能足月出生,同时,将影响尽可能能降到最低。其中有很多难度与细节。
而因为这名患者,陈俊也再次“故地重游”,常常回到产科病房去“奋战”。产科的医生和护士们其实都很欢迎陈俊的,有很多小护士都热情和他打招呼。
雷小曼心说,像陈俊这样的,真的不愁找老婆。可惜像自己这样的,真的愁嫁!你说世上这些人怎么都这么庸俗呢?在文明发展到今天的程度,怎么大家还是只喜欢漂亮的,只看脸和身材?就不能关注一下内心美?
内心美才是真的美啊,从小到大,老师教给我们的观念,难道都是骗人的?!
好在,大家的医术都是很高的,经验也都相当丰富,前前后后十多名医务人员参与,保驾护航,精准诊疗,终于,如这位准妈妈和其家人所愿,在半个月的治疗后,这位准妈妈的病情控制平稳,可以出院了。
“出院以后,可千万不能再胡吃海喝了,当然,也不能因噎废食。多吃清淡的有营养的食物……”临出院时,周佳莹仔细叮嘱,交代。
“嗯嗯,我一定记得的,以后再也不随心所欲了!”准妈妈感觉自己以前真傻。
周佳莹道:“那祝你顺顺利利,等预产期的时候,我再来帮你接生,生一个白白胖胖的萌宝宝!”
“嗯嗯,谢谢医生!”
周佳莹在自媒体上分享了这个病例,她在文中介绍道,妊娠合并急性胰腺炎,往往发生在妊娠晚期及产褥期,发生率为1/1000-1/10000,这个病具有发病急、并发症多、治疗困难、病死率高等特点,严重威胁母儿健康。孕期如果出现胰腺炎急性发作,存在用药方面的多种禁忌,如何在胰腺炎治疗和延长孕周之间寻找平衡,是治疗的难点。
妊娠期胰腺炎的诊治需要产科、外科、超声科等多学科团队合作,随时了解病情变化,及时协作讨论病情和治疗方案。
另外,预防妊娠期胰腺炎,要从去除病因着手。周佳莹表示,孕期由于体内激素水平的影响,血脂会比正常时期高,但一般不会高出2倍以上。妊娠后期增大的子宫压迫胆道,使得本已排空减慢的胆囊胆汁的活动更加不畅,胆固醇沉积形成结石风险进一步提高。
所以,对于孕前就已有高脂血症、胆结石的孕妈妈,应及时至专科门诊就诊,及时处理内因。如孕期不能及时处理好这些病因,那孕妇最好控制饮食,保持规律作息,千万得“管住嘴”,不可任性吃喝;少食油腻,多吃蔬菜瓜果,准没错!
有土豪粉丝给陈俊寄了一些“土特产”,寄得太多了一些,陈俊给急诊科的同事们每人分了一点,都没有分完,于是拎了一些去儿科和妇产科。
当他拎着分装好的“土特产”来到妇产科找周佳莹、雷小曼她们时,刚刚进来,还没有走到周佳莹的办公室,就远远看见病房走廊上好几个家属围着护士韩小爱高声抱怨。
“护士,你能不能动作快一点!”
“护士,你手势能不能轻一点!”
“护士,你怎么这么毛毛躁躁的?”
“哼,都怪医生手术没做好!”
“搞什么搞,这什么鬼医院,网上评价那么高,结果一来,就遇上这种令人糟心的事情!”
……
家属们七嘴八舌,韩小爱都快哭了!事实上,她来产科病房这么久,开始时是有些“经验不足”,但是经过这么多时间的训练和自身的努力学习,现在谁不说她工作做得好?
现在倒好,被这帮家属们挑三拣四,各种找茬,偏偏还不能跟他们吵!
护士跟家属吵,被领导知道,不管有理没理,先骂你一顿!搞不好还要扣工资!所以,韩小爱很无奈,也很无措。
陈俊就快步走了过去,韩小爱看见陈俊,好像看见救星。
“发生什么事了?”陈俊就问道。由于他过来没有穿白大褂,还拎着大包小包,家属们就都懒得理他。
韩小爱赶紧道:“陈医生,是这样的……”吧啦吧啦将事情经过说了。家属们这才知道,眼前这个小伙子居然是医院里的医生。
他们也不管陈俊到底是不是产科的医生,就直接向陈俊告状,说韩小爱的不是,说韩小爱只是片面之词。
原来,这是昨天剖宫产的产妇,昨晚到今天几乎没怎么睡,产妇疲惫不堪,情绪很差,时不时掉眼泪,哪里哪里都不舒服。
家属们轮番陪着产妇,总感觉情况不对,一定是医护人员没做好,要不就是护士护理不到位,要不就是医生手术时出问题了!反正,现在家属们在说韩小爱的坏话,还质疑手术水平!
“你们别急,别急,我来了解一下!”陈俊就将大包小包先放在走廊边上,然后就开始以专业的态度了解问题。他之前在妇产科干过好久,跟这里早就熟悉非凡,可以说这是他在省一医的第三个家。
第一个家自然是急诊科,第二个则是儿科,第三个就是这里了。每个科室的大部分同事都对他挺好的。
产科的周佳莹像干姐姐,雷小曼则像干妹妹。嗯,主任房婷像干妈!
这倒不是陈俊自夸人缘,而是其他医护人员们私底下议论的,周佳莹听到告诉他的,两人说起时还哈哈大笑。
周佳莹说,很多人觉得,你是不是房主任的干儿子,要不然怎么这么照顾你,喜欢你呢?
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在这里,陈俊以他儿科工作过的经历告诉大家,小朋友哭闹,在大部分时候,都不是因为疼痛,而是因为对陌生环境和陌生人的恐惧,以及对治病的紧张。
所以,陈俊想告诉家长朋友们的是,看病的时候,家长们不要焦虑。家长的焦虑情绪会传给孩子,产生恶性循环。
儿童是一个对治疗工作配合能力极差的群体,他们还小,试想你自己小时候是不是也这样?所以,要有耐心,要讲究引导方式。
……
傍晚,一名怀孕32周多的二十八岁孕妇在吃过晚饭后,突然感觉腹部剧痛,还恶心、拉肚子……见她十分痛苦,家人也怕影响到胎儿,于是赶紧将其送到省一医急诊科。
他们家产检是在省一医,以后生孩子也打算在这里,现在出了事,第一时间也是想要到这里来。
刘璐接诊。
这位准妈妈其实体型颇为“壮实”,应该是属于那种能抗能打的,这么健壮的准妈妈,又怎么会痛得满地打滚呢?刘璐安排相关检查后发现,这名准妈妈有双侧肾结石和肾积水,于是联系了泌尿外科医生,为其放置了输尿管双J管。可是,置入双J管后,这位准妈妈的疼痛并没有好转的迹象!
刘璐感觉病情没有这么简单,正在琢磨的时候,准妈妈突然出现了频繁的宫缩,刘璐根据医院危重孕产妇管理程序,立即联系了产科医生周佳莹。
周佳莹今晚刚好在值班,于是火速赶了过来,经过仔细检查后发现,这位准妈妈的疼痛与早产的症状并不如何相符,宫缩不是很强。
“刘医生,这个疼痛和宫缩并不是早产,肯定有其他问题。我再去问问患者具体的情况。”周佳莹说道。
可惜,患者很不配合,只是疼得一个劲地叫,根本不回答周佳莹和刘璐的提问,而患者家属也很奇葩的,一问三不知。周佳莹心说,这是你们家的产妇,怀着的是你们家的未来,你们怎么当家属的,什么都不知道?
患者的婆婆还数落周佳莹和刘璐,说道:“送到医院来你们赶紧检查就是了,问来问去干什么,耽误治疗时间!”
周佳莹:“……”
刘璐:“……”
刘璐说道:“这个时候要是俊仔在就好了,他有办法安抚患者,缓解疼痛,然后我们就能找出病因了!”
周佳莹说道:“那赶紧给他打电话,让他赶紧过来!”
刘璐就打电话了,没打通,但是刘璐却听见了电话铃声,探头一望,果然,陈俊拿着电话快步走了过来。
“我刚到医院,怎么?”陈俊摁掉电话,迅速过来问道。
刘璐就将情况一说,陈俊道:“放着我来!”
他上前去,施展一双妙手,给患者按摩,哪里痛按哪里,说也神奇,经过陈俊这一双妙手的抚触,患者的疼痛感立马减轻,也不那么夸张地叫唤了。然后问她问题,她也能忍着疼痛回答了!
“这位医生好厉害啊!”患者很不好意思地笑笑,随后对众人说道,“刚才不是不想回答你们,而是疼得我都懵了,想回答,但是脱口而出的就是叫唤,让你们见笑了!”
陈俊道:“没事。”然后,陈俊、周佳莹、刘璐三人就轮番问了一些问题以及相关病史。
这位准妈妈都一五一十作答,听了她的回答,陈俊三人相视无言!
周佳莹轻叹一声,说道:“怀孕后是需要增加营养,但过度油腻的食物在满足口腹之欲时,也会带来意想不到的痛苦,甚至危及生命。以后可千万要注意了!”
原来,这名准妈妈的毛病纯粹是贪口腹之欲,吃出来的!
这位准妈妈,一直以来就是一名吃货,对美食情有独钟,在“吃文化”的研究上造诣很深,对H市哪里有美食店,都如数家珍,新开了什么店,都了如指掌。
因为从小爱吃,怀孕后胃口一如既往的好,心想着孩子也要补充营养,所以也基本没什么顾忌。然后就吃出毛病来了!
事实上,她并不是第一次因为吃而进医院,据她交代,早在五年前,那时候还没有结婚,就因为胡吃海喝得过一次胰腺炎,也是这么痛。因为爱吃能吃,几年前就发现血脂高,还因为胰腺炎反复住过好几次院。
“那就清晰明了了,大概率考虑妊娠合并胰腺炎!”陈俊三人对视一眼,似乎心有灵犀,英雄所见略同。
果不其然,刘璐安排了后续的超声及血液等相关检查,检查报告种种迹象、指标,都指向了这种令人生畏的凶疾——急性胰腺炎伴局部出血。
陈俊他们之所以无语,就是因为,这名准妈妈明知道自己曾因胰腺炎多次住院,饮食还如此“任性”,那也真的是没谁了!
这么“健壮”也不是凭白无故而来的!可惜,这只是表面的“健壮”,患者真实的身体状况令人堪忧!
“几位医生,现在病情也明确了,那该怎么办啊?还愣着干什么?赶紧急救啊?”患者家属急死了。
患者也目光灼灼地望着陈俊他们。
陈俊清咳一声,说道:“原则上,对于妊娠合并重症胰腺炎,应争取在48-72小时内尽快手术治疗。但是,这不肚子里有宝宝吗?要是手术的话,宝宝就要早产!”
准妈妈患者听到这个情况,眼泪水立马啪嗒啪嗒,很快又如两行瀑布,往外面直涌。
患者家属也懵逼,居然要早产?
“医生,千万帮帮忙,孩子才32周差一点,这么早出来,那怎么办办噢~”
“是啊,你们医生多费费心,我们是希望孩子能足月生的,足月生的宝宝健康!”
面对患者和家属的要求,陈俊三人仔细商量,最终拟定了一个保守治疗的方案。
只是,保守治疗,就必须禁食禁饮、完全肠外营养,但对孕妇来说,却是一个极大的挑战!
因为,她不是一个人,她肚子里还有一个小宝宝,营养稍有差池,就会影响胎儿生长发育!且常规用于治疗胰腺炎的药物,很多会通过胎盘,对胎儿产生影响!
当然,陈俊他们也是将这些情况都给患者和家属说明,让他们选择的。最终,患者和家属还是选择保守治疗。
在签过字后,这名准妈妈患者被转入产科病房,由周佳莹医生牵头,急诊科陈俊、刘璐,产科雷小曼,以及胃肠胰外科、肝胆胰外科辅助等多学科一些医生协助,大家一起齐心协力,围绕这名准妈妈的妊娠期急性胰腺炎展开了一场“足月保卫战”。
足月,就是让孩子能足月出生,同时,将影响尽可能能降到最低。其中有很多难度与细节。
而因为这名患者,陈俊也再次“故地重游”,常常回到产科病房去“奋战”。产科的医生和护士们其实都很欢迎陈俊的,有很多小护士都热情和他打招呼。
雷小曼心说,像陈俊这样的,真的不愁找老婆。可惜像自己这样的,真的愁嫁!你说世上这些人怎么都这么庸俗呢?在文明发展到今天的程度,怎么大家还是只喜欢漂亮的,只看脸和身材?就不能关注一下内心美?
内心美才是真的美啊,从小到大,老师教给我们的观念,难道都是骗人的?!
好在,大家的医术都是很高的,经验也都相当丰富,前前后后十多名医务人员参与,保驾护航,精准诊疗,终于,如这位准妈妈和其家人所愿,在半个月的治疗后,这位准妈妈的病情控制平稳,可以出院了。
“出院以后,可千万不能再胡吃海喝了,当然,也不能因噎废食。多吃清淡的有营养的食物……”临出院时,周佳莹仔细叮嘱,交代。
“嗯嗯,我一定记得的,以后再也不随心所欲了!”准妈妈感觉自己以前真傻。
周佳莹道:“那祝你顺顺利利,等预产期的时候,我再来帮你接生,生一个白白胖胖的萌宝宝!”
“嗯嗯,谢谢医生!”
周佳莹在自媒体上分享了这个病例,她在文中介绍道,妊娠合并急性胰腺炎,往往发生在妊娠晚期及产褥期,发生率为1/1000-1/10000,这个病具有发病急、并发症多、治疗困难、病死率高等特点,严重威胁母儿健康。孕期如果出现胰腺炎急性发作,存在用药方面的多种禁忌,如何在胰腺炎治疗和延长孕周之间寻找平衡,是治疗的难点。
妊娠期胰腺炎的诊治需要产科、外科、超声科等多学科团队合作,随时了解病情变化,及时协作讨论病情和治疗方案。
另外,预防妊娠期胰腺炎,要从去除病因着手。周佳莹表示,孕期由于体内激素水平的影响,血脂会比正常时期高,但一般不会高出2倍以上。妊娠后期增大的子宫压迫胆道,使得本已排空减慢的胆囊胆汁的活动更加不畅,胆固醇沉积形成结石风险进一步提高。
所以,对于孕前就已有高脂血症、胆结石的孕妈妈,应及时至专科门诊就诊,及时处理内因。如孕期不能及时处理好这些病因,那孕妇最好控制饮食,保持规律作息,千万得“管住嘴”,不可任性吃喝;少食油腻,多吃蔬菜瓜果,准没错!
有土豪粉丝给陈俊寄了一些“土特产”,寄得太多了一些,陈俊给急诊科的同事们每人分了一点,都没有分完,于是拎了一些去儿科和妇产科。
当他拎着分装好的“土特产”来到妇产科找周佳莹、雷小曼她们时,刚刚进来,还没有走到周佳莹的办公室,就远远看见病房走廊上好几个家属围着护士韩小爱高声抱怨。
“护士,你能不能动作快一点!”
“护士,你手势能不能轻一点!”
“护士,你怎么这么毛毛躁躁的?”
“哼,都怪医生手术没做好!”
“搞什么搞,这什么鬼医院,网上评价那么高,结果一来,就遇上这种令人糟心的事情!”
……
家属们七嘴八舌,韩小爱都快哭了!事实上,她来产科病房这么久,开始时是有些“经验不足”,但是经过这么多时间的训练和自身的努力学习,现在谁不说她工作做得好?
现在倒好,被这帮家属们挑三拣四,各种找茬,偏偏还不能跟他们吵!
护士跟家属吵,被领导知道,不管有理没理,先骂你一顿!搞不好还要扣工资!所以,韩小爱很无奈,也很无措。
陈俊就快步走了过去,韩小爱看见陈俊,好像看见救星。
“发生什么事了?”陈俊就问道。由于他过来没有穿白大褂,还拎着大包小包,家属们就都懒得理他。
韩小爱赶紧道:“陈医生,是这样的……”吧啦吧啦将事情经过说了。家属们这才知道,眼前这个小伙子居然是医院里的医生。
他们也不管陈俊到底是不是产科的医生,就直接向陈俊告状,说韩小爱的不是,说韩小爱只是片面之词。
原来,这是昨天剖宫产的产妇,昨晚到今天几乎没怎么睡,产妇疲惫不堪,情绪很差,时不时掉眼泪,哪里哪里都不舒服。
家属们轮番陪着产妇,总感觉情况不对,一定是医护人员没做好,要不就是护士护理不到位,要不就是医生手术时出问题了!反正,现在家属们在说韩小爱的坏话,还质疑手术水平!
“你们别急,别急,我来了解一下!”陈俊就将大包小包先放在走廊边上,然后就开始以专业的态度了解问题。他之前在妇产科干过好久,跟这里早就熟悉非凡,可以说这是他在省一医的第三个家。
第一个家自然是急诊科,第二个则是儿科,第三个就是这里了。每个科室的大部分同事都对他挺好的。
产科的周佳莹像干姐姐,雷小曼则像干妹妹。嗯,主任房婷像干妈!
这倒不是陈俊自夸人缘,而是其他医护人员们私底下议论的,周佳莹听到告诉他的,两人说起时还哈哈大笑。
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