768、研究新术式
陈俊和护士长张萍在门口碰到,彼此看一眼,就知道对方要去干嘛。
田榛榛毕业后就进了省一医,在神经外科干了三年了,而且一直都在神经外科,这个女孩子平时做事认真仔细,人也勤快,业务素质极强,工作时间虽然不长,但是极得患者们的信任,也是护士长张萍的心腹爱将。
陈俊到神经外科不久,和田榛榛相处的关系也是极为融洽,这个时候对方有事相求,哪能不帮忙呢?
陈俊道:“是去榛榛那里吗?坐我的车吧!”
“好!”护士长张萍点点头。
然后,陈俊开车,在雨中疾驰。在车上,护士长张萍联系了急诊科的护士长叶梅,让她帮忙准备好床位,陈俊在旁补充了一句,让张萍再找一下急诊科的雷广平和刘璐。
张萍也知道陈俊是从急诊科过来的,在急诊科人头更熟,于是打电话的时候也提到了她和陈俊一起,正在赶往患者家中。
两人抵达的时候,田榛榛相当感激,这种危急关头,她一个小护士,人家一个网红名医,一个护士长,二话不说都冒着大雨亲自赶来了,不由热泪盈眶。
田榛榛的未来“婆婆”也很感动,然后看向未来儿媳妇的目光不由十分亲切柔和,心说,这媳妇好,又漂亮又能干,面子还这么大,一下就把那个明星医生还有护士长给叫来了。
陈俊因为经常上电视,田榛榛的未来婆婆又是本地人,自然觉得眼熟,然后很快就认了出来。有医生在了,田榛榛的婆婆就没有那么慌乱,感觉“稳住了”。
张萍拍了拍田榛榛的肩膀,示意她别担心,一切有大家在。
陈俊则上前检查了患者的情况,还好,患者的呼吸心跳仍正常,瞳孔也没有散大。
随后不久,120的车辆就抵达。
当120载着患者抵达省一医急诊科的时候,急诊科早已准备好了床位。
急诊科的同事们立刻行动起来,高效专业的急诊抢救体系即刻启动。
然而,意外发生了,在准备去做头颅CT的关卡,时刻关注心电监护的田榛榛发现男友的呼吸消失,随即心跳骤停。
大家立即予以胸外按压等抢救措施,2分钟后患者的心跳回来了,随即行气管插管机械通气。之后患者的心率和血压维持正常,瞳孔仍没有变化。
联系放射科,急诊行头颅CT提示“左侧枕叶脑出血破入脑室,脑室系统铸型”。陈俊查看CT后首先考虑为动脉瘤破裂出血,立即加做头颅CTA。结果证实为“左侧大脑后动脉P4段巨大动脉瘤”。
回到急诊室,立即行化验、备血、理发等急诊术前准备,联系手术室和麻醉科值班准备手术间。
陈俊和神经外科值班的几名医生,其中就有一名坐镇的主任医师,一起商讨,制定了手术方案。
由于患者家属来时匆忙,没有携带医保卡和足够的现金,田榛榛也没有足够的钱,一时之间颇为尴尬,还是陈俊主动帮忙垫付了急诊费用。
简单的病情沟通和签字之后,一切准备妥当。晚上18:30左右,患者在家人和女友的陪护之下推入了手术室。
这个手术的难度虽然大,但陈俊自然是胜任有余的,大家对陈俊的手术水平也极为信任。
当然,手术是陈俊主刀,但是,却是在大家的共同努力下进行的,光靠陈俊一人,肯定也做不来。他又没有分身,又没有三头六臂,还是需要团队成员的协助。
无影灯下,手术有条不紊地进行。
陈俊先为患者做了双侧侧脑室外引流,改善急性脑积水症状。然后改成俯卧位,开颅探查寻找动脉瘤。
在开颅后不久,动脉瘤再次破裂。“久经沙场”,“经验丰富”的陈俊陈大医生用最快的速度找到动脉瘤,控制了出血。
十分钟后,这个危害患者生命的定时炸弹被拆除,陈俊又紧接着开始了细致的清除血肿的工作。
在尽可能不损伤正常脑组织的基础上,尽量多地清除枕叶和脑室内的血肿,这十分考验主刀医师的耐心和技艺,不过,大家只要看到陈俊平静的神情和稳如泰山的英俊身姿,就会自然而然地放下心来!
田榛榛没有参加手术,因为,她是患者的男友,她怕自己在场,会“操作失误”,影响到大家。
田榛榛陪伴着未来的公公婆婆,在手术室外走来走去,焦急不已。
患者的父亲是后来赶过来的,还带来了足够的钱,打算要还给陈俊的,可惜,陈俊正在手术室。
患者的父亲心说,这叫什么事嘛,人家做手术,都是给主刀医生塞钱,咱倒好,先让主刀医生垫了一笔。他不由看向了这个“之前素未谋面只闻其名”的未来儿媳妇,心说,这儿媳妇真好。
见到未来的公公婆婆跟热锅上的蚂蚁一样,田榛榛虽然也担心,但还是主动担起了安慰人的责任。公公婆婆对她的印象就更好了。
田榛榛的未来婆婆心想,要是自己儿子以后有什么对不起这个儿媳妇的,她一定饶不了那小子!不过当务之急是病能康复。然后又有些担心这么好的漂亮儿媳会飞走,离她儿子而去,毕竟,这脑袋动了手术不知道有没有后遗症,万一儿媳妇之后嫌弃,提分手了怎么办?这么好的儿媳妇,过了这村就没那店了。
……
手术室外,患者家属思绪万千。手术室内,手术已经接近尾声。
在查看了手术过程,确认了手术效果之后,陈俊决定把骨瓣放置回去,这样可以免去二期行颅骨修补,然后来到手术室门口,冲家属说道:“手术顺利!”
短短四个字,让患者家属欢呼,喜极而泣。
“陈医生,谢谢你!”
“谢谢,谢谢!”
“谢谢,谢谢,我们不知道怎么表达,哦,这里有之前您垫付的钱。”
陈俊说道:“钱的事不急,我还有其他的事情要忙。”
“哦哦,好的好的。”
……
这个时候已经是晚上十一点多了,结束手术之后的患者被安全送往监护室,监护室早已就绪,又是一阵忙碌。
过床、调整头位、接呼吸机、连接监护、开通静脉、调整皮下引流管和脑室外引流管高度、敲定医嘱、明确注意事项。
田榛榛这个时候又换回了工作服,和监护室的同事们一刻不离地轮流守护在患者身边,一起密切观察患者的病情变化。
次日上午8点,患者开始有躁动表现,虽然不能睁眼,也没有遵嘱运动,但是四肢活动存在,有明显的吐管动作,这让彻夜守护在患者身边的田榛榛看到了希望。
上午,几名值班的医护人员一起护送患者,安排了头颅CT复查,颅内血肿基本清理干净,双侧脑室外引流管位置良好,颅内病情稳定。
又一日,仍是上午8点左右,一直守护男友的田榛榛立马给出去买早餐的公公婆婆打电话,告知了他们好消息——周舟醒了!
患者的爸爸妈妈立马匆匆买好早餐,十分激动地赶了回来。
回来的时候,他们见到儿子躺在病床上,脸上带着甜蜜的微笑,正和未来儿媳妇你侬我侬。两人就暂时没有进去。
不过,细心的田榛榛发现了他们,连忙叫他们进来,俏脸有些红。
一家人相当开心。
然而,好事多磨。
一天后,患者的病情出现反复,意识状态下降,左侧瞳孔偏大,尿崩,电解质紊乱,田榛榛和未来公公婆婆的心又揪了起来。
陈俊闻讯赶来,安排患者复查了头颅CT,发现术后脑水肿还是如约而至。
陈俊立刻和赵海峰副主任医师商讨治疗方案,然后传达给ICU的主管医师和护士。
下午,患者病情逐步稳定,转回到神经外科病房,开始呼吸机锻炼,争取尽早拔管。
回到了熟悉的工作场地,田榛榛“如鱼得水”,护理患者更加得心应手,两日后,在大家的共同努力之下,患者终于顺利脱机,拔除气管插管。
患者的意识状态进一步好转,又能够通过点头来回应大家的关心和鼓励,笑容又重新绽放在他的脸上。
患者在慢慢康复,后面或许还有许多波折在等待着他,但是,他有一个好的女友,不离不弃,照顾得细心仔细,未来公公婆婆感觉到很宽慰,心说,这样的儿媳妇,一定要不惜一切代价将她娶进家门,可千万不能辜负。
不过,有陈俊在,患者的病情逐渐好转,出院是指日可待的。
……
“老婆,现在有了小宝宝,可得注意身体啊!”三十三岁的快递员金卫星轻轻吻了一下老婆的额头,然后,精神抖擞地出门送快递。他要努力工作了,马上有小宝宝了,得抓紧时间挣奶粉钱啊!
“嗯嗯,我会注意的,你在外面工作也要注意安全啊,要知道,从今以后,你不是一个人了,也不是咱们两个人,很快就要有新生命加入咱们的小家庭啦!”妻子甜蜜幸福地说道。
也许,每一个怀孕的家庭都是这般幸福吧!
可惜,当金卫星送完一天快递回来,却发现老婆气色不好,躺在床上扭曲不已。
“老婆,你怎么了?”
“我……我突然腰部疼痛,然后现在好疼啊,我都没有办法躺平。”怀孕的妻子皱着眉头,咬着牙说道。
“啊?那我们赶紧去医院!啊~,你的腿怎么变粗了?肿成这样?”金卫星明显记得,昨天晚上,老婆的美腿还是又细又长的。
很快,他们就去了当地医院,他们在沿海的小县城,检查了一下,后来又觉得当地医院水平不行,同时也是担心对胎儿造成影响吧,所以,他们就近去了魔都,又辗转了H市,足足跑了十几趟,才做完了最基本的检查。
经过相对无害的磁共振检查后,孕妇被诊断为腰椎管内肿瘤。肿瘤压迫到神经,从而产生剧痛。如若放任病情发展,很快会引起大小便失禁、双下肢瘫痪。
微创手术切除肿瘤很大程度上要依赖于术中X线透视的精准定位。但射线所带来的辐射,会对胎儿产生一定的影响。几乎所有医生给出的方案都是,引产后再切除肿瘤,或者两个手术同时进行。
原本幸福的家庭,突然就感觉雪上加霜了!
两人抱在一起,哭得稀里哗啦,上天为啥如此不公,为什么人家生孩子都能顺顺利利,偏偏到了咱家,又是肿瘤,又是引产的?这是要一尸两命搞死人啊!
两人在无尽的纠结与绝望中,来探望他们的朋友向他们推荐了省一医的陈俊。
那位朋友说道:“你们这个情况感觉特别棘手,是一种两难的选择,省一医的陈医生向来被推崇为鬼才,各种临机应变,医术水平极高,要不,你们到他那里试试,也许,陈医生有办法呢?”
金卫星夫妇于是心中亮起了一线曙光!
不管怎样,先去试试!这个时候,陈俊就是他们的救命稻草。
很快,他们就来到了H市,来到了陈俊的诊室。
“陈医生,请务必帮忙想想办法!”金卫星揽着虚弱的老婆,深深朝陈俊鞠了一躬。
陈俊翻阅对方提供的病历和各种检查报告,陷入了沉吟与琢磨。
虽然他能兑换透视异能,在做手术时不需要仪器的透视辐射定位,但是,这仅限于他啊,若是能开发出一种别人也能用的术式呢?能帮助到更多的类似疾病的孕妇特殊患者呢?这不是意义更加深广吗?
于是,陈俊仔细思考了起来。
片刻后,陈俊很快就想到了超声。因为,超声是无辐射的成像方式。
脊柱节段的准确定位,是脊柱脊髓微创手术的第一步,也是其顺利开展的重要保障,人体脊柱包括颈、腰、胸、骶、尾,共有30多节,其中对相似度较高的胸椎和腰椎的辨别非常重要。
目前来说,术中的X线透视是最主流的定位方式,透视次数受到医生经验、节段位置等很多因素的影响。
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陈俊到神经外科不久,和田榛榛相处的关系也是极为融洽,这个时候对方有事相求,哪能不帮忙呢?
陈俊道:“是去榛榛那里吗?坐我的车吧!”
“好!”护士长张萍点点头。
然后,陈俊开车,在雨中疾驰。在车上,护士长张萍联系了急诊科的护士长叶梅,让她帮忙准备好床位,陈俊在旁补充了一句,让张萍再找一下急诊科的雷广平和刘璐。
张萍也知道陈俊是从急诊科过来的,在急诊科人头更熟,于是打电话的时候也提到了她和陈俊一起,正在赶往患者家中。
两人抵达的时候,田榛榛相当感激,这种危急关头,她一个小护士,人家一个网红名医,一个护士长,二话不说都冒着大雨亲自赶来了,不由热泪盈眶。
田榛榛的未来“婆婆”也很感动,然后看向未来儿媳妇的目光不由十分亲切柔和,心说,这媳妇好,又漂亮又能干,面子还这么大,一下就把那个明星医生还有护士长给叫来了。
陈俊因为经常上电视,田榛榛的未来婆婆又是本地人,自然觉得眼熟,然后很快就认了出来。有医生在了,田榛榛的婆婆就没有那么慌乱,感觉“稳住了”。
张萍拍了拍田榛榛的肩膀,示意她别担心,一切有大家在。
陈俊则上前检查了患者的情况,还好,患者的呼吸心跳仍正常,瞳孔也没有散大。
随后不久,120的车辆就抵达。
当120载着患者抵达省一医急诊科的时候,急诊科早已准备好了床位。
急诊科的同事们立刻行动起来,高效专业的急诊抢救体系即刻启动。
然而,意外发生了,在准备去做头颅CT的关卡,时刻关注心电监护的田榛榛发现男友的呼吸消失,随即心跳骤停。
大家立即予以胸外按压等抢救措施,2分钟后患者的心跳回来了,随即行气管插管机械通气。之后患者的心率和血压维持正常,瞳孔仍没有变化。
联系放射科,急诊行头颅CT提示“左侧枕叶脑出血破入脑室,脑室系统铸型”。陈俊查看CT后首先考虑为动脉瘤破裂出血,立即加做头颅CTA。结果证实为“左侧大脑后动脉P4段巨大动脉瘤”。
回到急诊室,立即行化验、备血、理发等急诊术前准备,联系手术室和麻醉科值班准备手术间。
陈俊和神经外科值班的几名医生,其中就有一名坐镇的主任医师,一起商讨,制定了手术方案。
由于患者家属来时匆忙,没有携带医保卡和足够的现金,田榛榛也没有足够的钱,一时之间颇为尴尬,还是陈俊主动帮忙垫付了急诊费用。
简单的病情沟通和签字之后,一切准备妥当。晚上18:30左右,患者在家人和女友的陪护之下推入了手术室。
这个手术的难度虽然大,但陈俊自然是胜任有余的,大家对陈俊的手术水平也极为信任。
当然,手术是陈俊主刀,但是,却是在大家的共同努力下进行的,光靠陈俊一人,肯定也做不来。他又没有分身,又没有三头六臂,还是需要团队成员的协助。
无影灯下,手术有条不紊地进行。
陈俊先为患者做了双侧侧脑室外引流,改善急性脑积水症状。然后改成俯卧位,开颅探查寻找动脉瘤。
在开颅后不久,动脉瘤再次破裂。“久经沙场”,“经验丰富”的陈俊陈大医生用最快的速度找到动脉瘤,控制了出血。
十分钟后,这个危害患者生命的定时炸弹被拆除,陈俊又紧接着开始了细致的清除血肿的工作。
在尽可能不损伤正常脑组织的基础上,尽量多地清除枕叶和脑室内的血肿,这十分考验主刀医师的耐心和技艺,不过,大家只要看到陈俊平静的神情和稳如泰山的英俊身姿,就会自然而然地放下心来!
田榛榛没有参加手术,因为,她是患者的男友,她怕自己在场,会“操作失误”,影响到大家。
田榛榛陪伴着未来的公公婆婆,在手术室外走来走去,焦急不已。
患者的父亲是后来赶过来的,还带来了足够的钱,打算要还给陈俊的,可惜,陈俊正在手术室。
患者的父亲心说,这叫什么事嘛,人家做手术,都是给主刀医生塞钱,咱倒好,先让主刀医生垫了一笔。他不由看向了这个“之前素未谋面只闻其名”的未来儿媳妇,心说,这儿媳妇真好。
见到未来的公公婆婆跟热锅上的蚂蚁一样,田榛榛虽然也担心,但还是主动担起了安慰人的责任。公公婆婆对她的印象就更好了。
田榛榛的未来婆婆心想,要是自己儿子以后有什么对不起这个儿媳妇的,她一定饶不了那小子!不过当务之急是病能康复。然后又有些担心这么好的漂亮儿媳会飞走,离她儿子而去,毕竟,这脑袋动了手术不知道有没有后遗症,万一儿媳妇之后嫌弃,提分手了怎么办?这么好的儿媳妇,过了这村就没那店了。
……
手术室外,患者家属思绪万千。手术室内,手术已经接近尾声。
在查看了手术过程,确认了手术效果之后,陈俊决定把骨瓣放置回去,这样可以免去二期行颅骨修补,然后来到手术室门口,冲家属说道:“手术顺利!”
短短四个字,让患者家属欢呼,喜极而泣。
“陈医生,谢谢你!”
“谢谢,谢谢!”
“谢谢,谢谢,我们不知道怎么表达,哦,这里有之前您垫付的钱。”
陈俊说道:“钱的事不急,我还有其他的事情要忙。”
“哦哦,好的好的。”
……
这个时候已经是晚上十一点多了,结束手术之后的患者被安全送往监护室,监护室早已就绪,又是一阵忙碌。
过床、调整头位、接呼吸机、连接监护、开通静脉、调整皮下引流管和脑室外引流管高度、敲定医嘱、明确注意事项。
田榛榛这个时候又换回了工作服,和监护室的同事们一刻不离地轮流守护在患者身边,一起密切观察患者的病情变化。
次日上午8点,患者开始有躁动表现,虽然不能睁眼,也没有遵嘱运动,但是四肢活动存在,有明显的吐管动作,这让彻夜守护在患者身边的田榛榛看到了希望。
上午,几名值班的医护人员一起护送患者,安排了头颅CT复查,颅内血肿基本清理干净,双侧脑室外引流管位置良好,颅内病情稳定。
又一日,仍是上午8点左右,一直守护男友的田榛榛立马给出去买早餐的公公婆婆打电话,告知了他们好消息——周舟醒了!
患者的爸爸妈妈立马匆匆买好早餐,十分激动地赶了回来。
回来的时候,他们见到儿子躺在病床上,脸上带着甜蜜的微笑,正和未来儿媳妇你侬我侬。两人就暂时没有进去。
不过,细心的田榛榛发现了他们,连忙叫他们进来,俏脸有些红。
一家人相当开心。
然而,好事多磨。
一天后,患者的病情出现反复,意识状态下降,左侧瞳孔偏大,尿崩,电解质紊乱,田榛榛和未来公公婆婆的心又揪了起来。
陈俊闻讯赶来,安排患者复查了头颅CT,发现术后脑水肿还是如约而至。
陈俊立刻和赵海峰副主任医师商讨治疗方案,然后传达给ICU的主管医师和护士。
下午,患者病情逐步稳定,转回到神经外科病房,开始呼吸机锻炼,争取尽早拔管。
回到了熟悉的工作场地,田榛榛“如鱼得水”,护理患者更加得心应手,两日后,在大家的共同努力之下,患者终于顺利脱机,拔除气管插管。
患者的意识状态进一步好转,又能够通过点头来回应大家的关心和鼓励,笑容又重新绽放在他的脸上。
患者在慢慢康复,后面或许还有许多波折在等待着他,但是,他有一个好的女友,不离不弃,照顾得细心仔细,未来公公婆婆感觉到很宽慰,心说,这样的儿媳妇,一定要不惜一切代价将她娶进家门,可千万不能辜负。
不过,有陈俊在,患者的病情逐渐好转,出院是指日可待的。
……
“老婆,现在有了小宝宝,可得注意身体啊!”三十三岁的快递员金卫星轻轻吻了一下老婆的额头,然后,精神抖擞地出门送快递。他要努力工作了,马上有小宝宝了,得抓紧时间挣奶粉钱啊!
“嗯嗯,我会注意的,你在外面工作也要注意安全啊,要知道,从今以后,你不是一个人了,也不是咱们两个人,很快就要有新生命加入咱们的小家庭啦!”妻子甜蜜幸福地说道。
也许,每一个怀孕的家庭都是这般幸福吧!
可惜,当金卫星送完一天快递回来,却发现老婆气色不好,躺在床上扭曲不已。
“老婆,你怎么了?”
“我……我突然腰部疼痛,然后现在好疼啊,我都没有办法躺平。”怀孕的妻子皱着眉头,咬着牙说道。
“啊?那我们赶紧去医院!啊~,你的腿怎么变粗了?肿成这样?”金卫星明显记得,昨天晚上,老婆的美腿还是又细又长的。
很快,他们就去了当地医院,他们在沿海的小县城,检查了一下,后来又觉得当地医院水平不行,同时也是担心对胎儿造成影响吧,所以,他们就近去了魔都,又辗转了H市,足足跑了十几趟,才做完了最基本的检查。
经过相对无害的磁共振检查后,孕妇被诊断为腰椎管内肿瘤。肿瘤压迫到神经,从而产生剧痛。如若放任病情发展,很快会引起大小便失禁、双下肢瘫痪。
微创手术切除肿瘤很大程度上要依赖于术中X线透视的精准定位。但射线所带来的辐射,会对胎儿产生一定的影响。几乎所有医生给出的方案都是,引产后再切除肿瘤,或者两个手术同时进行。
原本幸福的家庭,突然就感觉雪上加霜了!
两人抱在一起,哭得稀里哗啦,上天为啥如此不公,为什么人家生孩子都能顺顺利利,偏偏到了咱家,又是肿瘤,又是引产的?这是要一尸两命搞死人啊!
两人在无尽的纠结与绝望中,来探望他们的朋友向他们推荐了省一医的陈俊。
那位朋友说道:“你们这个情况感觉特别棘手,是一种两难的选择,省一医的陈医生向来被推崇为鬼才,各种临机应变,医术水平极高,要不,你们到他那里试试,也许,陈医生有办法呢?”
金卫星夫妇于是心中亮起了一线曙光!
不管怎样,先去试试!这个时候,陈俊就是他们的救命稻草。
很快,他们就来到了H市,来到了陈俊的诊室。
“陈医生,请务必帮忙想想办法!”金卫星揽着虚弱的老婆,深深朝陈俊鞠了一躬。
陈俊翻阅对方提供的病历和各种检查报告,陷入了沉吟与琢磨。
虽然他能兑换透视异能,在做手术时不需要仪器的透视辐射定位,但是,这仅限于他啊,若是能开发出一种别人也能用的术式呢?能帮助到更多的类似疾病的孕妇特殊患者呢?这不是意义更加深广吗?
于是,陈俊仔细思考了起来。
片刻后,陈俊很快就想到了超声。因为,超声是无辐射的成像方式。
脊柱节段的准确定位,是脊柱脊髓微创手术的第一步,也是其顺利开展的重要保障,人体脊柱包括颈、腰、胸、骶、尾,共有30多节,其中对相似度较高的胸椎和腰椎的辨别非常重要。
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