786、视神经脊髓炎谱系病
有个人吃饭,“不小心”将舌头给咬破了,而且咬了不止一次,整条舌头都开始溃烂,于是,对方赶紧来到省一医挂急诊,刘璐接诊后,帮她处理完伤口,就询问一下事发经过。
患者说道:“我也不知道怎么回事,最近总是经常咬到舌头,唉,可能我馋肉了吧!”
患者说完,自嘲一笑。她今年三十八岁,为了减肥,最近一直吃素,很久没有品尝到肉的滋味了,所以这样说。
“经常咬到?”刘璐听后,不由眉头微蹙。
“怎么,医生?是有什么问题吗?”患者狐疑问道。
刘璐就问:“你有没有高血压、高血脂、糖尿病之类的病史?”
患者顿时心中一个“咯噔”,感觉情况有些不妙,于是忐忑地说道:“呃,我平时是有点高血压的。”
刘璐沉吟道:“我建议你去查个脑血管。嗯,去神经内科吧!”
“啊?神经内科?医生,我不是神经病啊!”患者惊了。
“神经内科通常是指脑血管相关的或神经系统相关的疾病,不是那个……骂人的词。”刘璐苦笑一声,耐心解释,“吃饭、说话时咬舌头是因为馋肉,很可能是中风的前兆。”
“中风?不会吧?”患者有些不相信。
刘璐说道:“患有高血压、高脂血症、糖尿病的三高人群,以及常年吸烟、大量饮酒的高危人群,就容易中风。比如嘴角不对称。控制人面部肌肉的面神经连着大脑,脑供血不足时会出现口角歪斜,说话、吹口哨时嘴角漏风,也会有一边口角控制不住的流口水。另外脑供血不足会影响舌神经功能,引起伸舌头时舌头不能居中而偏向一侧。这样吧,你露齿笑一个,我帮你看看!”
于是,患者就露齿强颜欢笑了一下,你都说我要中风,我还笑得出来?只好假笑了!
患者感觉自己笑得太假,太傻,只是,刘璐的神情更加严肃了。
“你的面颊表情真的不正常,你瞧,你的嘴角都是不对称的!”
“不会吧?医生,您再仔细看看!”患者催促道。
刘璐就道:“不信我拿个镜子来你自己照照。”
然后,刘璐就掏出了一个小的化妆镜,那名女患者就按照刘璐的要求,对着镜子假笑,平时还没发觉,这时候一看,我去,真的是面部表情不对称,还挺明显的。
“医生啊,我真的是中风?”
“嗯,应该八九不离十吧,不过,现在应该发现还早,可以早治疗。”刘璐建议,对方去神经内科,挂一个叫陈俊医生的号。
于是,患者第二天一大早就过去了,陈俊帮她安排了检查,果然……对方的脑血管有一段“堵塞”了,也就是血栓!幸亏血栓还不是很大,用药物溶栓治疗即可。否则,真的发展壮大了,分分钟危及到生命安全!
那名患者不由后怕不已,同时也感觉到很庆幸,觉得自己遇见了高明的医生,否则,浑浑噩噩,连哪天死的,怎么死的都不知道。
陈俊也对刘璐的水平越来越佩服,因为,刘璐的进步真的很大!
对中风患者而言,时间就是救命稻草,因为缺血性卒中的最佳治疗方法是溶栓,一般来说黄金抢救时间是3小时内,4个半小时是卒中的有效抢救极限。一旦超过4个半小时,溶栓的风险将大大增加。
如果出现过一过性的口角歪斜、说话不清楚的症状,说明已经出现了短暂性脑缺血发作简称tia,又叫小中风,约10的tia患者90天内可能发生中风,其中近半数发生在tia出现的2天内。
当血栓堵在“语言表达区”时,就出现口齿不清,或“心里明白”却说不出来,也可能出现突然听不懂别人说的话。
这时可进行言语测试,让患者复述一句短语,看是否有说话不清楚或无法说话。
手中拿着的东西忽然落地,可能不是老了没有力气,而是中风的预兆。检查方法是让患者闭上眼睛,双臂平举10秒钟,看是否有其中一只手臂无法维持。
有些人可能觉得这些症状不严重,想要“等等看”,殊不知,这是在拿自己的生命安全开玩笑。
陈俊友情提醒粉丝们,如果身边有人有以上任何症状发生,就要立刻拨打急救电话120。
如果病人已经发生中风,在急救车到来之前,应平躺或侧卧,头部歪向一边,避免呕吐物堵住呼吸道,不要随便吃药,更不要运动锻炼,应安静等待救援。亲属千万不要急于扶起病人,也不可晃动其头部。
现代社会,各种压力大,饮食作息不规律,肥胖,三高,导致中风患者的年纪越来越年轻化。而诱发中风的危险因素有很多很多,比如,腌肉。
我国高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”,而高血压是诱发中风的因素之一。
除了盐以外,“高钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。因此,日常饮食一定要少吃以上食物,每人每日摄入食盐量应少于6克。
比如,吸烟。
吸烟是导致中风的独立危险因素,烟草中的尼古丁等有害物质,会引起心率加快,血压上升。此外,吸烟还可导致机体凝血机制紊乱,血小板聚集,容易导致心脑血管病事件。
肥胖自然也是一个相当重要的因素。肥胖的人常伴有高血脂、高血压、高血糖等代谢综合征,这些指标异常会损伤血管、形成血栓,最终导致中风。
缺乏叶酸。中国人做饭喜欢煎炒烹炸,很少生吃蔬菜。高温烹饪会破坏蔬菜中的叶酸,导致体内叶酸缺乏,引起同型半胱氨酸水平升高。研究证实,高同型半胱氨酸血症是脑卒中发生的重要独立危险因素。
想要防中风,也是有很多诀窍的。比如多饮水。早晨起床后先喝杯温开水,帮助肠胃蠕动,让排便更加顺畅。否则排便过度用力,也会增加中风风险。
多喝蔬果汁。早餐可以适量喝点蔬果汁,增加维生素摄入;或吃燕麦时加一把坚果。这样不但可以降低坏胆固醇,还能维持动脉血管的健康弹性。
午餐时选五谷饭,这能增加膳食纤维的摄入。
打包盒饭时,把菜上面的油甩一下,避免胆固醇摄入过高;深绿色蔬菜、蒸鱼,则有助于控制血压。
积极、适度做锻炼。运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能,有助于预防动脉粥样硬化,促进血液循环、改善脑供血。
建议每天运动半小时,秋冬季节以上午10时下午3时为宜,此时阳光充足、天气暖和,是户外锻炼的黄金时间。
保证睡眠质量。处在4560岁这个心脑血管病“高危阶段”的人来说,一旦睡眠出了问题,很多疾病都会找上门。因此要尽可能保证睡眠充足,确保每天8小时左右的睡眠时间。
……
有一名五十岁的大叔,经人介绍,得知省一医神经内科的陈俊陈医生,擅长诊断各种疑难杂症,即便不是神经内科的疾病,他也能诊断出来,然后推荐相关的科室和专家,于是,这名大叔就在家人的陪伴下,来到了陈俊的诊室。
大叔的眼睛不大好,都快瞎了,陈俊就询问经过,大叔的老伴在一旁娓娓道来。
原来,这名大叔今年刚好五十岁,一直在h市搞室内装修,房价连连暴涨,所以装修也是很赚钱的一门行当,大叔这些年,工作起来十分忙碌,十分拼命,一忙起来就是起早贪黑。因为休息一天就要少赚好多钱,而生意多得很,根本做不完!做得越多就赚得越多!
哪里知道,就在前几个月,老大叔忽然觉得,看眼前的东西越来越吃力,平时贴起瓷砖来又快又好的他,现在瓷砖一不小心就贴得歪歪扭扭,连房主看到都觉得有点不满,还说要扣工钱!
大叔很奇怪,心说庄子都50岁的人了,难道还会近视吗?于是,他赶紧到一家省级三甲医院眼科就诊。
大叔:“医生,这些天我觉得自己看东西越来越费力,尤其是右眼视力下降得特别厉害,不会是近视了吧?”
眼科医生:“这种可能性比较小。”毕竟,患者都五十岁了!平时也不是干什么读书写字面对电脑的伙计,说老花还差不多。
于是,那名眼科医生就他进行了检查,然后诊断为视神经炎。
为了消除炎症,医生对他的眼睛进行了小剂量的激素冲击治疗,即短时间内通过手臂静脉注入一定剂量的激素药物,但是做完之后没有丝毫效果,大叔的视力仍在一天天下降,右眼近乎失明,左眼也只剩下了微弱视力。
这一大把年纪了,病情一天比一天严重,家里人自然十分担心,于是又迅速带他转入了z省另外一家大型三甲医院,也是看的眼科。
然后那家医院的眼科医生继续给出了激素冲击疗法,然而治疗之后,大叔的视力依然进一步恶化,到最后他的左眼只剩下了一点微弱的光感,还出现了面部麻木、肢体无力的症状。
家人陪着他四处求医,可是在眼科却始终查不到病因,看着老大叔不仅眼睛出了问题,现在连面部都出现麻木症状,难道病根不在眼睛?
几乎快要看不到希望的家人听人介绍,省一医的陈俊陈医生虽然年纪轻,但年轻有为,医术极其高明,尤其擅长治疗各类疑难杂症,于是就带着老大叔来到了省一医神经内科寻找陈俊,抱着最后一丝希望。
如果这次再搞不好,都想放弃治疗了!
陈俊了解情况后,对他进行了认真细致的检查,然后说道:“您这病根不在眼睛上!”
陈俊根据患者视力突然急剧下降,同时脸上伴有麻木症状,高度怀疑患者患的是“视神经脊髓炎谱系病”!
这是一种主要影响视神经和脊髓的自身免疫性疾病,主要表现为急性的单眼或双眼失明,还会累及患者的神经系统、脊髓乃至大脑。
陈俊建议:“要么先做一个核磁共振!”
“好的,好的,一切听您的安排!”患者和家属带着无尽的希冀。
然后,核磁共振结果显示,患者的脑干和两侧视神经都有异常信号,同时脑干部位有炎症病灶,经过抗体测试,结果显示患者与视神经脊髓炎相关的水通道蛋白4抗体为阳性,最终,果然如陈俊所料,真的是“视神经脊髓炎谱系病”。
“医生,这到底是个什么病,我还能治好吗,我不会下半辈子都看不见东西了吧?”患者很忧心。只有失去视力的人才知道能看见东西是怎样一种幸福!
说实话,患者是有点悲观和绝望的,毕竟,搞这么久,找了这么多专家都没治好。
陈俊就安慰他,说道:“病情呢,是有点严重,不过,那是因为你之前没有找到病根,耽误了时间,拖严重了,但是,现在不是找到病因了吗?既然找到了,那就还不算晚,我一定会尽最大的努力帮你把病治好!”
陈俊自然不敢将话说太满,或者说,即便有把握,但也不能说太满,否则万一被打脸了怎么办?
陈俊表示,这种神经免疫性疾病治疗难度大,治愈率低,如果不尽早救治可能会造成不可逆转的严重症状,但是省一医神经内科的专家们,一定会想方设法为老李带去希望和光明。
没错,陈俊联系了几名老专家,进行会诊,一起讨论病情,商定和完善治疗方案。
目前摆在眼前的治疗方法有两种:一种是血浆置换,即将含有不良阳性抗体的血浆置换为正常健康的血浆。另一种则是免疫吸附治疗。
由于血浆置换方法成本高且大量的血浆很难短时间内获取,大家讨论后,决定,为患者实行目前国内治疗这种疾病最先进的免疫吸附疗法。
所谓免疫吸附技术,就是将人体血液通过仪器导出后,输入到一根类似吸铁石的“吸附柱”中,当血液流过“吸附柱”时可以把血液中的致病抗体吸附走,同时再让净化后的血液回输到人体内,如此循环往复,持续清除血液中的致病物质,从而达到救治免疫系统疾病患者的目的。
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患者说道:“我也不知道怎么回事,最近总是经常咬到舌头,唉,可能我馋肉了吧!”
患者说完,自嘲一笑。她今年三十八岁,为了减肥,最近一直吃素,很久没有品尝到肉的滋味了,所以这样说。
“经常咬到?”刘璐听后,不由眉头微蹙。
“怎么,医生?是有什么问题吗?”患者狐疑问道。
刘璐就问:“你有没有高血压、高血脂、糖尿病之类的病史?”
患者顿时心中一个“咯噔”,感觉情况有些不妙,于是忐忑地说道:“呃,我平时是有点高血压的。”
刘璐沉吟道:“我建议你去查个脑血管。嗯,去神经内科吧!”
“啊?神经内科?医生,我不是神经病啊!”患者惊了。
“神经内科通常是指脑血管相关的或神经系统相关的疾病,不是那个……骂人的词。”刘璐苦笑一声,耐心解释,“吃饭、说话时咬舌头是因为馋肉,很可能是中风的前兆。”
“中风?不会吧?”患者有些不相信。
刘璐说道:“患有高血压、高脂血症、糖尿病的三高人群,以及常年吸烟、大量饮酒的高危人群,就容易中风。比如嘴角不对称。控制人面部肌肉的面神经连着大脑,脑供血不足时会出现口角歪斜,说话、吹口哨时嘴角漏风,也会有一边口角控制不住的流口水。另外脑供血不足会影响舌神经功能,引起伸舌头时舌头不能居中而偏向一侧。这样吧,你露齿笑一个,我帮你看看!”
于是,患者就露齿强颜欢笑了一下,你都说我要中风,我还笑得出来?只好假笑了!
患者感觉自己笑得太假,太傻,只是,刘璐的神情更加严肃了。
“你的面颊表情真的不正常,你瞧,你的嘴角都是不对称的!”
“不会吧?医生,您再仔细看看!”患者催促道。
刘璐就道:“不信我拿个镜子来你自己照照。”
然后,刘璐就掏出了一个小的化妆镜,那名女患者就按照刘璐的要求,对着镜子假笑,平时还没发觉,这时候一看,我去,真的是面部表情不对称,还挺明显的。
“医生啊,我真的是中风?”
“嗯,应该八九不离十吧,不过,现在应该发现还早,可以早治疗。”刘璐建议,对方去神经内科,挂一个叫陈俊医生的号。
于是,患者第二天一大早就过去了,陈俊帮她安排了检查,果然……对方的脑血管有一段“堵塞”了,也就是血栓!幸亏血栓还不是很大,用药物溶栓治疗即可。否则,真的发展壮大了,分分钟危及到生命安全!
那名患者不由后怕不已,同时也感觉到很庆幸,觉得自己遇见了高明的医生,否则,浑浑噩噩,连哪天死的,怎么死的都不知道。
陈俊也对刘璐的水平越来越佩服,因为,刘璐的进步真的很大!
对中风患者而言,时间就是救命稻草,因为缺血性卒中的最佳治疗方法是溶栓,一般来说黄金抢救时间是3小时内,4个半小时是卒中的有效抢救极限。一旦超过4个半小时,溶栓的风险将大大增加。
如果出现过一过性的口角歪斜、说话不清楚的症状,说明已经出现了短暂性脑缺血发作简称tia,又叫小中风,约10的tia患者90天内可能发生中风,其中近半数发生在tia出现的2天内。
当血栓堵在“语言表达区”时,就出现口齿不清,或“心里明白”却说不出来,也可能出现突然听不懂别人说的话。
这时可进行言语测试,让患者复述一句短语,看是否有说话不清楚或无法说话。
手中拿着的东西忽然落地,可能不是老了没有力气,而是中风的预兆。检查方法是让患者闭上眼睛,双臂平举10秒钟,看是否有其中一只手臂无法维持。
有些人可能觉得这些症状不严重,想要“等等看”,殊不知,这是在拿自己的生命安全开玩笑。
陈俊友情提醒粉丝们,如果身边有人有以上任何症状发生,就要立刻拨打急救电话120。
如果病人已经发生中风,在急救车到来之前,应平躺或侧卧,头部歪向一边,避免呕吐物堵住呼吸道,不要随便吃药,更不要运动锻炼,应安静等待救援。亲属千万不要急于扶起病人,也不可晃动其头部。
现代社会,各种压力大,饮食作息不规律,肥胖,三高,导致中风患者的年纪越来越年轻化。而诱发中风的危险因素有很多很多,比如,腌肉。
我国高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”,而高血压是诱发中风的因素之一。
除了盐以外,“高钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。因此,日常饮食一定要少吃以上食物,每人每日摄入食盐量应少于6克。
比如,吸烟。
吸烟是导致中风的独立危险因素,烟草中的尼古丁等有害物质,会引起心率加快,血压上升。此外,吸烟还可导致机体凝血机制紊乱,血小板聚集,容易导致心脑血管病事件。
肥胖自然也是一个相当重要的因素。肥胖的人常伴有高血脂、高血压、高血糖等代谢综合征,这些指标异常会损伤血管、形成血栓,最终导致中风。
缺乏叶酸。中国人做饭喜欢煎炒烹炸,很少生吃蔬菜。高温烹饪会破坏蔬菜中的叶酸,导致体内叶酸缺乏,引起同型半胱氨酸水平升高。研究证实,高同型半胱氨酸血症是脑卒中发生的重要独立危险因素。
想要防中风,也是有很多诀窍的。比如多饮水。早晨起床后先喝杯温开水,帮助肠胃蠕动,让排便更加顺畅。否则排便过度用力,也会增加中风风险。
多喝蔬果汁。早餐可以适量喝点蔬果汁,增加维生素摄入;或吃燕麦时加一把坚果。这样不但可以降低坏胆固醇,还能维持动脉血管的健康弹性。
午餐时选五谷饭,这能增加膳食纤维的摄入。
打包盒饭时,把菜上面的油甩一下,避免胆固醇摄入过高;深绿色蔬菜、蒸鱼,则有助于控制血压。
积极、适度做锻炼。运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能,有助于预防动脉粥样硬化,促进血液循环、改善脑供血。
建议每天运动半小时,秋冬季节以上午10时下午3时为宜,此时阳光充足、天气暖和,是户外锻炼的黄金时间。
保证睡眠质量。处在4560岁这个心脑血管病“高危阶段”的人来说,一旦睡眠出了问题,很多疾病都会找上门。因此要尽可能保证睡眠充足,确保每天8小时左右的睡眠时间。
……
有一名五十岁的大叔,经人介绍,得知省一医神经内科的陈俊陈医生,擅长诊断各种疑难杂症,即便不是神经内科的疾病,他也能诊断出来,然后推荐相关的科室和专家,于是,这名大叔就在家人的陪伴下,来到了陈俊的诊室。
大叔的眼睛不大好,都快瞎了,陈俊就询问经过,大叔的老伴在一旁娓娓道来。
原来,这名大叔今年刚好五十岁,一直在h市搞室内装修,房价连连暴涨,所以装修也是很赚钱的一门行当,大叔这些年,工作起来十分忙碌,十分拼命,一忙起来就是起早贪黑。因为休息一天就要少赚好多钱,而生意多得很,根本做不完!做得越多就赚得越多!
哪里知道,就在前几个月,老大叔忽然觉得,看眼前的东西越来越吃力,平时贴起瓷砖来又快又好的他,现在瓷砖一不小心就贴得歪歪扭扭,连房主看到都觉得有点不满,还说要扣工钱!
大叔很奇怪,心说庄子都50岁的人了,难道还会近视吗?于是,他赶紧到一家省级三甲医院眼科就诊。
大叔:“医生,这些天我觉得自己看东西越来越费力,尤其是右眼视力下降得特别厉害,不会是近视了吧?”
眼科医生:“这种可能性比较小。”毕竟,患者都五十岁了!平时也不是干什么读书写字面对电脑的伙计,说老花还差不多。
于是,那名眼科医生就他进行了检查,然后诊断为视神经炎。
为了消除炎症,医生对他的眼睛进行了小剂量的激素冲击治疗,即短时间内通过手臂静脉注入一定剂量的激素药物,但是做完之后没有丝毫效果,大叔的视力仍在一天天下降,右眼近乎失明,左眼也只剩下了微弱视力。
这一大把年纪了,病情一天比一天严重,家里人自然十分担心,于是又迅速带他转入了z省另外一家大型三甲医院,也是看的眼科。
然后那家医院的眼科医生继续给出了激素冲击疗法,然而治疗之后,大叔的视力依然进一步恶化,到最后他的左眼只剩下了一点微弱的光感,还出现了面部麻木、肢体无力的症状。
家人陪着他四处求医,可是在眼科却始终查不到病因,看着老大叔不仅眼睛出了问题,现在连面部都出现麻木症状,难道病根不在眼睛?
几乎快要看不到希望的家人听人介绍,省一医的陈俊陈医生虽然年纪轻,但年轻有为,医术极其高明,尤其擅长治疗各类疑难杂症,于是就带着老大叔来到了省一医神经内科寻找陈俊,抱着最后一丝希望。
如果这次再搞不好,都想放弃治疗了!
陈俊了解情况后,对他进行了认真细致的检查,然后说道:“您这病根不在眼睛上!”
陈俊根据患者视力突然急剧下降,同时脸上伴有麻木症状,高度怀疑患者患的是“视神经脊髓炎谱系病”!
这是一种主要影响视神经和脊髓的自身免疫性疾病,主要表现为急性的单眼或双眼失明,还会累及患者的神经系统、脊髓乃至大脑。
陈俊建议:“要么先做一个核磁共振!”
“好的,好的,一切听您的安排!”患者和家属带着无尽的希冀。
然后,核磁共振结果显示,患者的脑干和两侧视神经都有异常信号,同时脑干部位有炎症病灶,经过抗体测试,结果显示患者与视神经脊髓炎相关的水通道蛋白4抗体为阳性,最终,果然如陈俊所料,真的是“视神经脊髓炎谱系病”。
“医生,这到底是个什么病,我还能治好吗,我不会下半辈子都看不见东西了吧?”患者很忧心。只有失去视力的人才知道能看见东西是怎样一种幸福!
说实话,患者是有点悲观和绝望的,毕竟,搞这么久,找了这么多专家都没治好。
陈俊就安慰他,说道:“病情呢,是有点严重,不过,那是因为你之前没有找到病根,耽误了时间,拖严重了,但是,现在不是找到病因了吗?既然找到了,那就还不算晚,我一定会尽最大的努力帮你把病治好!”
陈俊自然不敢将话说太满,或者说,即便有把握,但也不能说太满,否则万一被打脸了怎么办?
陈俊表示,这种神经免疫性疾病治疗难度大,治愈率低,如果不尽早救治可能会造成不可逆转的严重症状,但是省一医神经内科的专家们,一定会想方设法为老李带去希望和光明。
没错,陈俊联系了几名老专家,进行会诊,一起讨论病情,商定和完善治疗方案。
目前摆在眼前的治疗方法有两种:一种是血浆置换,即将含有不良阳性抗体的血浆置换为正常健康的血浆。另一种则是免疫吸附治疗。
由于血浆置换方法成本高且大量的血浆很难短时间内获取,大家讨论后,决定,为患者实行目前国内治疗这种疾病最先进的免疫吸附疗法。
所谓免疫吸附技术,就是将人体血液通过仪器导出后,输入到一根类似吸铁石的“吸附柱”中,当血液流过“吸附柱”时可以把血液中的致病抗体吸附走,同时再让净化后的血液回输到人体内,如此循环往复,持续清除血液中的致病物质,从而达到救治免疫系统疾病患者的目的。
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