732 我大侄子说的对
张凡在杨浩的带领下,和附一的院长走在一起,后面跟着一群普外的医生。
特别是和张凡年岁差不多的一群住院医,偷偷的在后面看着张凡小声的议论着:“裘派的三代啊,这尼玛比咱主任这个水钻四代可强多了。听说了没,茶素的各大县医院,现在都是卢院士给开堂讲课了。”
“为啥不来鸟市啊,毕竟鸟市还是省会啊!一个院士去县医院,浪费了!”
“尼玛,青鸟不比鸟市大啊?首都不比鸟市大啊?这都是看着人家张院的面子,这都不懂,硕士怎么毕业的,没给你师娘洗袜子吗!”
被怼的人一脸红的都不知道说啥了。
当然了,这些话也就住院狗们私下里说一说,声音大点都不敢,单位可不是学校,主任手黑心辣的可不是以前的班主任。
进了病房,张凡看到了患者,一个中年男性,消瘦憔悴的都看不成了。
而且满身插满了各种塑料通道,像是过生日插的白色细蜡烛一样,就差点燃了。
胸部的通道是引流管,因为瘘道的原因,吃的什么韭菜叶子啊,菠菜叶子啊,猪蹄子啊,都或多或少的漏进了胸腔。这玩意,放一天两天的没事。
可一旦过了四十八小时,就开始发酵,然后就形成脓液,当地医院没水平开胸,只能插管子引流了。
有时候说起来也是无奈,比如很多县医院,各种介入搞的飞起,比如心脏介入搭桥,看起来好像是提高了医院的医疗水平,其实尼玛纯粹朝着前去的。
一个县医院,连心外科都没有,就敢上心脏介入,尼玛要是心脏被戳破了,你们是准备让患者就地死呢,还是心内的上台子开胸腔堵窟窿。
还比如,一个医院利利索索的胸腔积气的闭式引流都搞不下来,结果人家竟然有支气管镜!做的还飞起。
这种事情没办法说,不出事,的确方便,县里的患者不用去市里或者上级医院就诊了。一旦出了事情,这尼玛倒霉的还是患者。
比如这个患者就是,可张凡能说什么,站在患者面前指责他的初始医院?没用,所以张凡只能好好看病。
患者上半身有管子,腹部管子也不少,有导尿管,引流管,还有营养管。
小肠肠道这个玩意,就是人体的大吃货。比如胃粘膜,你四十八小时不吃饭,最多就是有难受,可肠道不行,一旦不按时按点的吃饭,肠粘膜上的绒毛就会坏死退化。
绒毛是干嘛的,这玩意就是肠道的嘴,用来吸收营养的。
比如很多人,讲究一个不吃饭节食,毅力大的惊人,说不吃,十天半个月的坚持天天就吃早餐。
果真,尼玛瘦下来了,大脸盘也成锥子脸了,小肚子也不见了,可忽然一下好像成了病美人了。
时不时的就肚子疼,腹部不适,去医院检查,一点问题都没有,以前吃火锅飞起,变态辣都敢吃,现在吃点微微辣,就能拉稀拉的如鞭杆子一样的直溜。
这就是节食导致肠粘膜损伤,这种损伤是不可修复的。
所以在医院中,如果一个患者一旦不能长时间进食,绝对不会简单的给你输点脂肪乳,输点葡萄糖维生素啥的,首先就要给你肚子打个眼,然后把乳糜装的食物直接打进肠道。
这个不光是为了维持生命,也是为了避免肠道出现坏死。
看到患者后,杨浩赶紧给患者及其家属介绍张凡,这是医疗行业的规矩。这也是所谓的患者知情权。
“这是普外的专家张院院长,我们特意请来给你会诊的。”杨浩没提茶素。有时候真的,越是医生话少的时候,越是有问题的。病情的轻的时候,有的医生还会虎着脸教训患者。
因为他知道,只要看好病了,说什么都行,你行你说什么都是对的。可要是看不好病,医生绝对惜字如金。
而且茶素还不如鸟市。一般人,不是搞这个的清楚的还是不多的。
张凡笑着点了点头,然后自觉了一下,手的温度还可以,就开始查体了。
说实话,漏成这样的,他还是第一次见。尼玛吃个鱼吃出脓血症了,这也是要了亲命了。
干瘪的腹部,肠鸣音极其微弱,可身体烫的像是身体里面有个电热宝一样。真的是遭罪,脖子附近差着气管,下面导致尿管。虚弱的抬手都是奢望。
人啊,一旦自己不能吃,要靠人喂,大小便要靠导尿管的时候,真的是生不如死。
双手放在胸腔,呼吸幅度都明显受限了。“这是胸腔内部感染明显导致的。”
肠鸣音就好像么有一样,听诊器放在上面五分钟,才略微听到肠子如同呻吟一样的,轻微鸣叫了一声,可怜的就像是小奶猫没了妈妈一样。
人体的构造很奇妙,很多地方是类似,甚至都是同源的,比如肾脏和蛋蛋,这两个家伙小时候甚至都是生活在一起的,不过长大后分了家干了不同的工作罢了。
比如嘴唇和肛门,要是仔细看看结构,你会发现,这尼玛就明明是一个东西。
虽然相似,可毕竟还是略有不同的,就这点微微不同的结构,就造成了功能的巨大不同。
蛋蛋能分泌面膜,你肾脏累死也就是个尿血而已。
而肛门和嘴唇更不同,肛门放个香蕉,你都不用力气,就轻松能夹断它,可你用嘴唇试试,弄肿了,你也夹不断。当然,牙咬算作弊。
所以,人啊先天是优势,未必一直是优势,后天的努力才是最重要的,你不努力,未必能夹断香蕉。当然了,投胎逆天的这种不与讨论。
而肠道和食道其实也一样。
可这两玩意在解剖上的描述就不同了。食管,是前后扁平的肌性管状器官,而肠道则是管状器官。但是其实他们的构造组织一模一样。
肠道如同,如同多脚的软虫子一样,是一波一波超肛门推动食物的。而食道也一样,也是一波一波推动食物朝着胃部走的。
不信,你倒立拿个大鼎,吃口鸡蛋,鸡蛋照样能进了胃部。
而且,他们都有四层,内膜,肌肉,外膜,粘膜,一模一样。不过在肌肉层的时候,就略微有点不一样了。
小肠的肌肉有硬度,但没有韧性。圆圆润润的,就像一个姑娘噘着嘴的样子,摸着有点形状。大肠的肌肉,就像一个油腻中年男,没了硬度,可尼玛有韧性。
而食道的肌肉,就好像是一层棉絮,连一点点有分量的东西都撑不起来。
这个现实中,大家就能发现。比如吃卤大肠,稍微火候不够,你能吃出一种红烧橡皮的感觉,扯都扯不断,费牙。而小肠,则不同,吃起来就是一下就是一下的感觉。
而食道,你吃着就像是吃加了点肉的馍馍一样,没一点嚼劲。
“手术是有难度的,但是现在肝肾功勉强还能支撑,如果手术不尽快的话,以后想做手术,身体情况也不支持了。”
张凡做完查体后,不光给附一的医生说,而且还给家属和患者也同样告知了。
“是啊,因为这种手术难度不小!我们科室内部意见目前还不统一。”
“行了,我们去办公室说,家属这几天给患者加强营养,蛋白脂肪一点都不能缺。”
院长一看,赶紧收拢了话题,别把自家的破烂事情在患者面前说啊。
进了办公室。张凡也不客气,直接坐在最上方的位置上。这是有道理的,你要是开行政业务会议,张凡就算手术做的再好,也不是人家医院的院长。
可今天说手术,张凡必须要有说一不二的架势,毕竟飞刀了这么多次了,早就练就出一种掌控的本事了。
“首先,我要对附一普外科的管床医生进行表扬,患者瘘道形成后,进入医院第一时间给与各种引流,看着好像损伤很大,其实,你这个就是为患者创造了生的希望。
虽然不能彻底诊疗,但这一步是以后所有治疗的基础,不错,附一的医生还是能拉出来干的。”
张凡一说,一个管床主治站起来,略有激动的鞠了一躬。然后说是上级老师给下的口头医嘱。
张凡对一个副主任点了点头,“老医生就是老医生,见过的就是多,李主任,这种损伤你见过没有?”
这位管床医生的上级副主任,一听张凡点名,刚开始的心里有抵触,虽然自己水平没张凡厉害,可毕竟还是有身份的,这就是好像是外来的和尚会念经,你要是来个首都的专家。人家就没这个抵触心里了,奇怪的很。
不过张凡开头几句话,已经让这位主任心里满意的不能再满意了,这会子已经进入了工作状态。“张院,说实话,没见过。我也是凭着本能才下的口头医嘱,下面的同志执行力很强。”
“嗯!”张凡笑着点了点头,然后转头问老徐,“徐院长,您是前辈,这种损伤你见过没有?”
老徐略作思考后,说了一句:“三十年我还在大外科当住院医的时候,见过这么一例,不过当时患者进医院检查后,也没做手术,一听手术费和营养费,直接拉回家了。”
“是啊,我们西北这边食道癌多见,而食道瘘道少见,南方就比较多见。杨主任,你进修的时候,见过没有。”
“见过,我在涉外的时候见过,手术难度很高,主要是缝合后二次形成瘘道的几率特别高,而且我们科室的这位患者,已经形成脓毒血症了。
他的这个造瘘修复更难!所以我主张请飞刀。”
“嗯!”张凡点了点头,“杨主任说的不错,这种谨慎的态度是一个合格的普外主任。这台手术,有难度,特别在我们西北少见瘘道的情况下,更有难度。所以,这台手术,我需要附一的各位主任专家全力配合我!
大约需要六个助手!”
附一的主任们一听,尼玛修个破洞竟然要六个人,你不是为了给你师侄撑腰,故意这么说的把。
不过大家也就是稍微一想而已,手术台,特别是这种飞刀手术台,尼玛和战场差不多,张凡应该不会儿戏。
其实,张凡在问话的时候,进系统瞅了一眼,这种感染化脓后的瘘道修复手术。
说实话,手术千千万,真有那种犄角旮旯的手术,能让你懵逼的。
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特别是和张凡年岁差不多的一群住院医,偷偷的在后面看着张凡小声的议论着:“裘派的三代啊,这尼玛比咱主任这个水钻四代可强多了。听说了没,茶素的各大县医院,现在都是卢院士给开堂讲课了。”
“为啥不来鸟市啊,毕竟鸟市还是省会啊!一个院士去县医院,浪费了!”
“尼玛,青鸟不比鸟市大啊?首都不比鸟市大啊?这都是看着人家张院的面子,这都不懂,硕士怎么毕业的,没给你师娘洗袜子吗!”
被怼的人一脸红的都不知道说啥了。
当然了,这些话也就住院狗们私下里说一说,声音大点都不敢,单位可不是学校,主任手黑心辣的可不是以前的班主任。
进了病房,张凡看到了患者,一个中年男性,消瘦憔悴的都看不成了。
而且满身插满了各种塑料通道,像是过生日插的白色细蜡烛一样,就差点燃了。
胸部的通道是引流管,因为瘘道的原因,吃的什么韭菜叶子啊,菠菜叶子啊,猪蹄子啊,都或多或少的漏进了胸腔。这玩意,放一天两天的没事。
可一旦过了四十八小时,就开始发酵,然后就形成脓液,当地医院没水平开胸,只能插管子引流了。
有时候说起来也是无奈,比如很多县医院,各种介入搞的飞起,比如心脏介入搭桥,看起来好像是提高了医院的医疗水平,其实尼玛纯粹朝着前去的。
一个县医院,连心外科都没有,就敢上心脏介入,尼玛要是心脏被戳破了,你们是准备让患者就地死呢,还是心内的上台子开胸腔堵窟窿。
还比如,一个医院利利索索的胸腔积气的闭式引流都搞不下来,结果人家竟然有支气管镜!做的还飞起。
这种事情没办法说,不出事,的确方便,县里的患者不用去市里或者上级医院就诊了。一旦出了事情,这尼玛倒霉的还是患者。
比如这个患者就是,可张凡能说什么,站在患者面前指责他的初始医院?没用,所以张凡只能好好看病。
患者上半身有管子,腹部管子也不少,有导尿管,引流管,还有营养管。
小肠肠道这个玩意,就是人体的大吃货。比如胃粘膜,你四十八小时不吃饭,最多就是有难受,可肠道不行,一旦不按时按点的吃饭,肠粘膜上的绒毛就会坏死退化。
绒毛是干嘛的,这玩意就是肠道的嘴,用来吸收营养的。
比如很多人,讲究一个不吃饭节食,毅力大的惊人,说不吃,十天半个月的坚持天天就吃早餐。
果真,尼玛瘦下来了,大脸盘也成锥子脸了,小肚子也不见了,可忽然一下好像成了病美人了。
时不时的就肚子疼,腹部不适,去医院检查,一点问题都没有,以前吃火锅飞起,变态辣都敢吃,现在吃点微微辣,就能拉稀拉的如鞭杆子一样的直溜。
这就是节食导致肠粘膜损伤,这种损伤是不可修复的。
所以在医院中,如果一个患者一旦不能长时间进食,绝对不会简单的给你输点脂肪乳,输点葡萄糖维生素啥的,首先就要给你肚子打个眼,然后把乳糜装的食物直接打进肠道。
这个不光是为了维持生命,也是为了避免肠道出现坏死。
看到患者后,杨浩赶紧给患者及其家属介绍张凡,这是医疗行业的规矩。这也是所谓的患者知情权。
“这是普外的专家张院院长,我们特意请来给你会诊的。”杨浩没提茶素。有时候真的,越是医生话少的时候,越是有问题的。病情的轻的时候,有的医生还会虎着脸教训患者。
因为他知道,只要看好病了,说什么都行,你行你说什么都是对的。可要是看不好病,医生绝对惜字如金。
而且茶素还不如鸟市。一般人,不是搞这个的清楚的还是不多的。
张凡笑着点了点头,然后自觉了一下,手的温度还可以,就开始查体了。
说实话,漏成这样的,他还是第一次见。尼玛吃个鱼吃出脓血症了,这也是要了亲命了。
干瘪的腹部,肠鸣音极其微弱,可身体烫的像是身体里面有个电热宝一样。真的是遭罪,脖子附近差着气管,下面导致尿管。虚弱的抬手都是奢望。
人啊,一旦自己不能吃,要靠人喂,大小便要靠导尿管的时候,真的是生不如死。
双手放在胸腔,呼吸幅度都明显受限了。“这是胸腔内部感染明显导致的。”
肠鸣音就好像么有一样,听诊器放在上面五分钟,才略微听到肠子如同呻吟一样的,轻微鸣叫了一声,可怜的就像是小奶猫没了妈妈一样。
人体的构造很奇妙,很多地方是类似,甚至都是同源的,比如肾脏和蛋蛋,这两个家伙小时候甚至都是生活在一起的,不过长大后分了家干了不同的工作罢了。
比如嘴唇和肛门,要是仔细看看结构,你会发现,这尼玛就明明是一个东西。
虽然相似,可毕竟还是略有不同的,就这点微微不同的结构,就造成了功能的巨大不同。
蛋蛋能分泌面膜,你肾脏累死也就是个尿血而已。
而肛门和嘴唇更不同,肛门放个香蕉,你都不用力气,就轻松能夹断它,可你用嘴唇试试,弄肿了,你也夹不断。当然,牙咬算作弊。
所以,人啊先天是优势,未必一直是优势,后天的努力才是最重要的,你不努力,未必能夹断香蕉。当然了,投胎逆天的这种不与讨论。
而肠道和食道其实也一样。
可这两玩意在解剖上的描述就不同了。食管,是前后扁平的肌性管状器官,而肠道则是管状器官。但是其实他们的构造组织一模一样。
肠道如同,如同多脚的软虫子一样,是一波一波超肛门推动食物的。而食道也一样,也是一波一波推动食物朝着胃部走的。
不信,你倒立拿个大鼎,吃口鸡蛋,鸡蛋照样能进了胃部。
而且,他们都有四层,内膜,肌肉,外膜,粘膜,一模一样。不过在肌肉层的时候,就略微有点不一样了。
小肠的肌肉有硬度,但没有韧性。圆圆润润的,就像一个姑娘噘着嘴的样子,摸着有点形状。大肠的肌肉,就像一个油腻中年男,没了硬度,可尼玛有韧性。
而食道的肌肉,就好像是一层棉絮,连一点点有分量的东西都撑不起来。
这个现实中,大家就能发现。比如吃卤大肠,稍微火候不够,你能吃出一种红烧橡皮的感觉,扯都扯不断,费牙。而小肠,则不同,吃起来就是一下就是一下的感觉。
而食道,你吃着就像是吃加了点肉的馍馍一样,没一点嚼劲。
“手术是有难度的,但是现在肝肾功勉强还能支撑,如果手术不尽快的话,以后想做手术,身体情况也不支持了。”
张凡做完查体后,不光给附一的医生说,而且还给家属和患者也同样告知了。
“是啊,因为这种手术难度不小!我们科室内部意见目前还不统一。”
“行了,我们去办公室说,家属这几天给患者加强营养,蛋白脂肪一点都不能缺。”
院长一看,赶紧收拢了话题,别把自家的破烂事情在患者面前说啊。
进了办公室。张凡也不客气,直接坐在最上方的位置上。这是有道理的,你要是开行政业务会议,张凡就算手术做的再好,也不是人家医院的院长。
可今天说手术,张凡必须要有说一不二的架势,毕竟飞刀了这么多次了,早就练就出一种掌控的本事了。
“首先,我要对附一普外科的管床医生进行表扬,患者瘘道形成后,进入医院第一时间给与各种引流,看着好像损伤很大,其实,你这个就是为患者创造了生的希望。
虽然不能彻底诊疗,但这一步是以后所有治疗的基础,不错,附一的医生还是能拉出来干的。”
张凡一说,一个管床主治站起来,略有激动的鞠了一躬。然后说是上级老师给下的口头医嘱。
张凡对一个副主任点了点头,“老医生就是老医生,见过的就是多,李主任,这种损伤你见过没有?”
这位管床医生的上级副主任,一听张凡点名,刚开始的心里有抵触,虽然自己水平没张凡厉害,可毕竟还是有身份的,这就是好像是外来的和尚会念经,你要是来个首都的专家。人家就没这个抵触心里了,奇怪的很。
不过张凡开头几句话,已经让这位主任心里满意的不能再满意了,这会子已经进入了工作状态。“张院,说实话,没见过。我也是凭着本能才下的口头医嘱,下面的同志执行力很强。”
“嗯!”张凡笑着点了点头,然后转头问老徐,“徐院长,您是前辈,这种损伤你见过没有?”
老徐略作思考后,说了一句:“三十年我还在大外科当住院医的时候,见过这么一例,不过当时患者进医院检查后,也没做手术,一听手术费和营养费,直接拉回家了。”
“是啊,我们西北这边食道癌多见,而食道瘘道少见,南方就比较多见。杨主任,你进修的时候,见过没有。”
“见过,我在涉外的时候见过,手术难度很高,主要是缝合后二次形成瘘道的几率特别高,而且我们科室的这位患者,已经形成脓毒血症了。
他的这个造瘘修复更难!所以我主张请飞刀。”
“嗯!”张凡点了点头,“杨主任说的不错,这种谨慎的态度是一个合格的普外主任。这台手术,有难度,特别在我们西北少见瘘道的情况下,更有难度。所以,这台手术,我需要附一的各位主任专家全力配合我!
大约需要六个助手!”
附一的主任们一听,尼玛修个破洞竟然要六个人,你不是为了给你师侄撑腰,故意这么说的把。
不过大家也就是稍微一想而已,手术台,特别是这种飞刀手术台,尼玛和战场差不多,张凡应该不会儿戏。
其实,张凡在问话的时候,进系统瞅了一眼,这种感染化脓后的瘘道修复手术。
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