28、口疮,脾胃气虚。
张小花走出诊室,方浩看向了孙妍,生出了考较的心思。
“师妹,你觉得病人是寒症还是热症,是里证还是表证。”
“呃……”
孙妍本想出去叫号的,听方浩一说她回头用上了看二傻子的眼神。
随后还是朗声道,“舌红腻,脉弦数,痰黄浊,舌红主热,脉弦主肝,有痰为表。”
方浩满意一笑,“八纲辩证,阴阳为帅,阴统里,虚,寒。阳领表,实,热。为医者,先别阴阳,再分寒热虚实表里,方可论证施治,对症下药,阳证用凉药,阴证用温药。”
方浩一顿,随即又道,“虽说这些辩证施治之法,在临床上不必和病人细说,但为医者用药配伍当铭记于心。”
“证分阴阳,药分凉温,寒证用凉要,热证用温药,轻则耽误病人治病,中则伤及患者本元,重则可取他人性命!”
“用药配伍对证时,自然可以祛寒,解表,补虚,清热,解里,泻实。”
“在病程中病人的病情是在不断变化当中的,寒热,虚实,表里可以相互转化,乃密不可分的,不可孤立看待,因此临床诊治,要将它们的性质结合起来看待。”
“像这名病人,肝郁为本,为热,风痰头痛为标,为表。治标不治本,难为良医。中医者,求治本!本标同治之,为上乘,治本不治标,为中乘,治标不治本,为下乘。”
“世人只知中医药效慢,却不知药效慢多数为医者学艺不精罢了。辩证不明,施药不对,如何见效快!不将病人治坏已算好了。”
“世人不精于业,只知其一,不知其二,偏听偏信,边听边信,多误中医。”
方浩刚刚说的时候,孙妍还不以为意,可听完他的话就有种受教的感觉。
这些是理论要点她了解过,但在临床运用的时候可真不一定能铭记于心,用之于病的。
因此,跟师学习者,闻耳提面命,尔。
“多谢师兄教诲。”
说完,孙妍开开心心的叫号去了。
说教一番,方浩怡然自得。
告诫别人的同时,也是在告诫自己。
学医者,如逆水行舟,不进则退。
行医者,当时常警醒自身,不以为然则堕。
孙妍开门,脆生问道,“下一个,你们谁来?”
“我来!”经李雪荣和张小花的说法后,钱丽丽也不在犹豫了。
“这位大姐你请。”
孙妍领着钱丽丽进门,方浩抬头开始观察病人的面色。
中医的诊病过程往往都是照面就已经开始了。
边看,方浩不失礼貌的说道。“钱大姐你请坐。”
“嗯……”
钱丽丽坐下,方浩又问道,“大姐,您有咱们医院的健康卡?”
“没有,我这小病,也没有来咱们医院看过。”
方浩点了点头,钱丽丽的面色红润如常,确实不太像生病的样子。
但仔细再看她的右脸有些不对,微红,微鼓。
看病诊断也不能光看面色。
“那您哪里不舒服?身份证带了吗?”
“带了,来看病自然要带身份证。”钱丽丽从包包里取出身份证递给方浩。
“方医生,我也隐瞒,我有口腔溃疡。”
“口腔溃疡?”
口腔溃疡,乃是西医的病名。
又称为复发性口腔溃疡,是最常见的口腔黏膜疾病,约有20%的人患有该病。
有周期性、复发性、自限性特征。
溃疡Q灼痛a明显,故病名被冠以希腊文“阿弗他(aphthous)“(灼痛)。
该病分为轻型、疱疹。样型、重型复发性阿弗他溃疡三种类型。
病因及致病机制尚不明确却。中医称口腔溃疡为口疮,又名疝疮、蝶毒、口破口疡、口瘤、口疸。
男女老少均发病,以青少年为多见,部分呈复发作之势。
一般可自行恢复,者延月逾年。
凡外感湿热,或内热郁,积于胃脘,损于口舌,症口腔、舌面、口颊生疮,溃疡痛,称为口疮。
口疮根据病因和症状一般分为两种,实火口疮和虚火口疮。
而临床上口疮又可细分为,脾火上蒸和心火上炎两种。
……
明确了患者的主诉,便开始快速的给她见立档案。
【患者:钱丽丽,女,54岁】
【主诉:口疮】
【病史:……】
【诊断:……】
【辩证:……】
边建立档案,方浩边询问,“犯口疮多久了?”
钱丽丽老实回答,“一两个月了吧!也用过达克罗宁和曲安奈德……就是没有见好,昨天见陈姐说在看中医所以我就想过来看看。”
任何疾病的发生都带会有疼痛难受的属性的。
口腔溃疡自然也不例外。
方浩点头,又问,“饮食和睡眠如何!”
钱丽丽摇了摇头,“没有啥胃口,睡觉也睡不香。”
“大小便呢,顺不顺利。”
钱丽丽老实回答,“有些尿痛,尿黄,大便微干。”
“有没有腹部胀痛之感?”
……
问完症状,方浩开始看诊看舌。
“钱大姐,嘴巴张开,舌头伸出来。”
观察她舌头的同时,方浩也在观察她的口疮。
舌淡红,苔白厚。
口腔黏膜,口角处有两个大小不一的口疮。
“将手放到脉案上来。”
钱丽丽点头照做。
方浩开始把脉,双手脉,花了十分钟。
脉细!
【细主气衰,诸虚劳损。细居左寸,怔忡不寐;细在右寸,呕吐气怯。细入左关,肝阴枯竭;细入右关,胃虚胀满。左尺若细,泄痢遗精;右尺若细,下元冷惫。】
细入右关,胃虚胀满。
和患者所述基本相符,四诊参合方浩的诊断为:先脾胃气虚,中焦水饮积,久郁化热,热又蒸水,成湿热之证。
辩证为,阳证,热症,虚症,脾胃气虚,虚火上蒸。
辩证已清,施治自不难也!
钱丽丽,见方浩啪啪的打字记录,便问,“方医生,我这口疮你能治好?”
方浩记录完,笑道,“钱大姐,你的病我已经辩明。”
“辩证施治,对症下药,自是不难。”
“脾胃气虚,虚火上蒸,宜补虚和中和胃。”
钱丽丽闻言面露喜色,口疮这病不算危重,但久治不愈,确实疼痛难受得紧。
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方浩满意一笑,“八纲辩证,阴阳为帅,阴统里,虚,寒。阳领表,实,热。为医者,先别阴阳,再分寒热虚实表里,方可论证施治,对症下药,阳证用凉药,阴证用温药。”
方浩一顿,随即又道,“虽说这些辩证施治之法,在临床上不必和病人细说,但为医者用药配伍当铭记于心。”
“证分阴阳,药分凉温,寒证用凉要,热证用温药,轻则耽误病人治病,中则伤及患者本元,重则可取他人性命!”
“用药配伍对证时,自然可以祛寒,解表,补虚,清热,解里,泻实。”
“在病程中病人的病情是在不断变化当中的,寒热,虚实,表里可以相互转化,乃密不可分的,不可孤立看待,因此临床诊治,要将它们的性质结合起来看待。”
“像这名病人,肝郁为本,为热,风痰头痛为标,为表。治标不治本,难为良医。中医者,求治本!本标同治之,为上乘,治本不治标,为中乘,治标不治本,为下乘。”
“世人只知中医药效慢,却不知药效慢多数为医者学艺不精罢了。辩证不明,施药不对,如何见效快!不将病人治坏已算好了。”
“世人不精于业,只知其一,不知其二,偏听偏信,边听边信,多误中医。”
方浩刚刚说的时候,孙妍还不以为意,可听完他的话就有种受教的感觉。
这些是理论要点她了解过,但在临床运用的时候可真不一定能铭记于心,用之于病的。
因此,跟师学习者,闻耳提面命,尔。
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说完,孙妍开开心心的叫号去了。
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边看,方浩不失礼貌的说道。“钱大姐你请坐。”
“嗯……”
钱丽丽坐下,方浩又问道,“大姐,您有咱们医院的健康卡?”
“没有,我这小病,也没有来咱们医院看过。”
方浩点了点头,钱丽丽的面色红润如常,确实不太像生病的样子。
但仔细再看她的右脸有些不对,微红,微鼓。
看病诊断也不能光看面色。
“那您哪里不舒服?身份证带了吗?”
“带了,来看病自然要带身份证。”钱丽丽从包包里取出身份证递给方浩。
“方医生,我也隐瞒,我有口腔溃疡。”
“口腔溃疡?”
口腔溃疡,乃是西医的病名。
又称为复发性口腔溃疡,是最常见的口腔黏膜疾病,约有20%的人患有该病。
有周期性、复发性、自限性特征。
溃疡Q灼痛a明显,故病名被冠以希腊文“阿弗他(aphthous)“(灼痛)。
该病分为轻型、疱疹。样型、重型复发性阿弗他溃疡三种类型。
病因及致病机制尚不明确却。中医称口腔溃疡为口疮,又名疝疮、蝶毒、口破口疡、口瘤、口疸。
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一般可自行恢复,者延月逾年。
凡外感湿热,或内热郁,积于胃脘,损于口舌,症口腔、舌面、口颊生疮,溃疡痛,称为口疮。
口疮根据病因和症状一般分为两种,实火口疮和虚火口疮。
而临床上口疮又可细分为,脾火上蒸和心火上炎两种。
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【患者:钱丽丽,女,54岁】
【主诉:口疮】
【病史:……】
【诊断:……】
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口腔溃疡自然也不例外。
方浩点头,又问,“饮食和睡眠如何!”
钱丽丽摇了摇头,“没有啥胃口,睡觉也睡不香。”
“大小便呢,顺不顺利。”
钱丽丽老实回答,“有些尿痛,尿黄,大便微干。”
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……
问完症状,方浩开始看诊看舌。
“钱大姐,嘴巴张开,舌头伸出来。”
观察她舌头的同时,方浩也在观察她的口疮。
舌淡红,苔白厚。
口腔黏膜,口角处有两个大小不一的口疮。
“将手放到脉案上来。”
钱丽丽点头照做。
方浩开始把脉,双手脉,花了十分钟。
脉细!
【细主气衰,诸虚劳损。细居左寸,怔忡不寐;细在右寸,呕吐气怯。细入左关,肝阴枯竭;细入右关,胃虚胀满。左尺若细,泄痢遗精;右尺若细,下元冷惫。】
细入右关,胃虚胀满。
和患者所述基本相符,四诊参合方浩的诊断为:先脾胃气虚,中焦水饮积,久郁化热,热又蒸水,成湿热之证。
辩证为,阳证,热症,虚症,脾胃气虚,虚火上蒸。
辩证已清,施治自不难也!
钱丽丽,见方浩啪啪的打字记录,便问,“方医生,我这口疮你能治好?”
方浩记录完,笑道,“钱大姐,你的病我已经辩明。”
“辩证施治,对症下药,自是不难。”
“脾胃气虚,虚火上蒸,宜补虚和中和胃。”
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