237、糖尿病酮症酸中毒与肝癌
陈俊等人立马将病人转移至抢救室:“吸氧,上心电监护!”
“你能说说是怎么回事吗?”陈俊一边帮其检查,一边询问。
小伙子躺在病床上,有气无力地道:“今天上午开始犯恶心,吐了三四次,感觉胸口气透不过来,人也没力气,还觉得渴,休息了半天也不行。”
陈俊就琢磨,胸闷心慌、口干乏力、恶心呕吐,像是酸中毒的表现啊,然后就问:“你有没有糖尿病病史?”
小伙子摇头:“不知道啊,不过我最近水果吃的挺多的。”
“吃多少?”陈俊问道。
小伙子一边喘气,一边费力地道:“一天两到三斤吧,为了营养均衡,我还变着花样吃。今天吃这个,明天吃那个,怎么,医生,有问题吗?”
小伙子身体难受得很,而陈俊还问东问西,就让这小伙子很反感,心说这医生是不是有问题啊,我吃点水果怎么了?多补充维生素有错吗?还问糖尿病?你是不是有病啊?吃水果能吃出糖尿病来?
陈俊却是立刻警醒,吩咐护士道:“赶紧监测血糖!”
我去,不测不要紧,一测吓死个人,高达!
一般来说,空腹血糖正常值一般在~之间,即使是餐后2小时,也应该小于。
不仅医护人员们吓了一跳,小伙子也有点懵。
“开两个液路,1000ml液体先输上,抽动脉血气。”陈俊开医嘱,一众小护士佩服得不要不要的,幸亏是陈俊,不愧是急诊科的诊断小能手,这要是换了其他医生,如王知坚、邹文栋之流,估计搞不好还误诊,耽误时间呢。
王知坚和邹文栋算是毁了,在小护士们心中一点形象都没有了。好在,他们对勾搭小护士早就没有了信心。所谓无欲则刚,随便你们怎么说去吧。
几分钟后,一系列化验结果出来,尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白、ph异常,结合病人的描述,考虑为“糖尿病酮症酸中毒”。
在陈俊的主持下,急诊科一众医护人员对小伙子进行了补液、补充电解质、胰岛素注射等进一步治疗。
经过一夜的紧急治疗,第二天,小伙子的血糖值已经控制在9左右,症状基本缓解,转至内分泌科病房,重新调整降糖方案。
陈俊在书写病历的时候想到,前几个月貌似葛慧琴医生也接诊了一个“糖尿病酮症酸中毒”的患者,不过对方可不是吃水果吃的,而是喝可乐喝的!
那也是一个年轻人,二十七八岁,来就诊前一个月总是尿频尿急,然后症状不仅没有缓解,还感觉越来越口干。
那名患者就到省一医泌尿科看病,查了尿常规,尿糖高达“4+”。泌尿科医生立马请内分泌科医生会诊,一查也是吓一跳,血糖竟然、尿酮3+、pH下降,典型的“糖尿病酮症酸中毒”。旋即,那名患者就被转到急诊抢救室,进行紧急治疗。
当时葛医生了解到,那名患者是每天1升的冰镇可乐,但越喝口越干,越干越喝,最终出现了尿频的症状,扛不住只好来医院就诊的。
陈俊感觉,这种例子在年轻人中似乎屡见不鲜,有必要给大家提个醒,所以,晚上花了点时间,在粉丝数超三千万的微博上更新了一篇相关的博文,标题就是“饮料当水喝,或者吃大量水果,出现以下症状一定要注意!”
详述了糖尿病酮症酸中毒的病因及典型症状,如口干、多饮、多尿等,随着病情的加重,还会出现疲乏、食欲减退、体重下降、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味、视物模糊等等症状。
在下面回复和点赞的人还挺多的。别说,跟大量粉丝互动的感觉还蛮爽的。陈俊渐渐喜欢上了那种感觉。以后,他一有时间就发一些医学相关的博文,也算是维护这个微博账号了。
而粉丝数这么高之后,带来的好处也是显而易见的,别的不说,就说点俗套的,竟然特么的还有广告收入。
有很多广告商找上门来,有人还蛊惑他,陈医生你这么高的粉丝数,随便接接我们的广告,一个月都有好几百万啦~
陈俊大部分都婉拒了。主要是,不想因为那些乱七八糟的广告,而影响了自己的声誉。
做医生什么最重要?除了医术,当然是口碑和信誉了。要是病人不信任你,人家怎么还找你看病。搞不好要被群起而攻之的。
但是,广告的诱惑不可抵挡,陈俊还是选择性地接了一些比较靠谱的软广告,就这样,每个月也能给他带来几万甚至十几万的广告收入。不得不说,当个网红医生挺好的。
当然,这都是后话,暂且不提。陈俊也不屑提钱这种俗气的东西,他可是一位有追求的医生。
……
深夜急诊科,一名五十八岁的男子前来就诊。自诉腹痛难忍。陈俊施展腹部触诊术,又遇到了临床上典型的“板状腹”!
所谓板状腹,是炎性或化学物质刺激腹膜引起的腹膜防御性反射,发生反射性痉挛,使腹壁高度紧张、强直,硬如木板,是腹膜炎症的体征之一。
常见于胃肠道穿孔、急性化脓性阑尾炎,或脏器破裂,同时妇科疾病等都有可能发生。严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如果不及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿、粘连性肠梗阻等。
经过检查,陈俊发现这位患者是肝癌结节破裂大出血。而这个结果,也让该名患者和其家属极度懵逼与震惊。
“陈医生,陈医生,不错,我确实是有小三阳的病史,但是,我从来不抽烟,不喝酒,每年还会时不时上医院做一些检查,怎么可能会得肝癌呢?”病人极度不解,也不能接受。
谁能接受“百癌之首”的肝癌呢?
陈俊不由轻叹一声:“我们人的肝脏是一个相当‘沉默’的内脏。肝脏上没有神经,你不会感到疼痛,它的本身修复功能又强大,发病十分隐匿,如果不做针对性的系统的检查,很难注意到肝脏的异常。您这个病,多半是在肝炎、肝硬化的基础上发展而来的。
您有小三阳病史,属于慢性乙肝病,应当3至6个月就到正规医院系统检查一次,医生会根据相关检查结果来综合评估您的病情,再进行对症治疗。虽然您戒烟戒酒,做了一些自己认为该做的检查,但其实是远远不够的,系统而规范的检查相当重要啊!”
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“你能说说是怎么回事吗?”陈俊一边帮其检查,一边询问。
小伙子躺在病床上,有气无力地道:“今天上午开始犯恶心,吐了三四次,感觉胸口气透不过来,人也没力气,还觉得渴,休息了半天也不行。”
陈俊就琢磨,胸闷心慌、口干乏力、恶心呕吐,像是酸中毒的表现啊,然后就问:“你有没有糖尿病病史?”
小伙子摇头:“不知道啊,不过我最近水果吃的挺多的。”
“吃多少?”陈俊问道。
小伙子一边喘气,一边费力地道:“一天两到三斤吧,为了营养均衡,我还变着花样吃。今天吃这个,明天吃那个,怎么,医生,有问题吗?”
小伙子身体难受得很,而陈俊还问东问西,就让这小伙子很反感,心说这医生是不是有问题啊,我吃点水果怎么了?多补充维生素有错吗?还问糖尿病?你是不是有病啊?吃水果能吃出糖尿病来?
陈俊却是立刻警醒,吩咐护士道:“赶紧监测血糖!”
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一般来说,空腹血糖正常值一般在~之间,即使是餐后2小时,也应该小于。
不仅医护人员们吓了一跳,小伙子也有点懵。
“开两个液路,1000ml液体先输上,抽动脉血气。”陈俊开医嘱,一众小护士佩服得不要不要的,幸亏是陈俊,不愧是急诊科的诊断小能手,这要是换了其他医生,如王知坚、邹文栋之流,估计搞不好还误诊,耽误时间呢。
王知坚和邹文栋算是毁了,在小护士们心中一点形象都没有了。好在,他们对勾搭小护士早就没有了信心。所谓无欲则刚,随便你们怎么说去吧。
几分钟后,一系列化验结果出来,尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白、ph异常,结合病人的描述,考虑为“糖尿病酮症酸中毒”。
在陈俊的主持下,急诊科一众医护人员对小伙子进行了补液、补充电解质、胰岛素注射等进一步治疗。
经过一夜的紧急治疗,第二天,小伙子的血糖值已经控制在9左右,症状基本缓解,转至内分泌科病房,重新调整降糖方案。
陈俊在书写病历的时候想到,前几个月貌似葛慧琴医生也接诊了一个“糖尿病酮症酸中毒”的患者,不过对方可不是吃水果吃的,而是喝可乐喝的!
那也是一个年轻人,二十七八岁,来就诊前一个月总是尿频尿急,然后症状不仅没有缓解,还感觉越来越口干。
那名患者就到省一医泌尿科看病,查了尿常规,尿糖高达“4+”。泌尿科医生立马请内分泌科医生会诊,一查也是吓一跳,血糖竟然、尿酮3+、pH下降,典型的“糖尿病酮症酸中毒”。旋即,那名患者就被转到急诊抢救室,进行紧急治疗。
当时葛医生了解到,那名患者是每天1升的冰镇可乐,但越喝口越干,越干越喝,最终出现了尿频的症状,扛不住只好来医院就诊的。
陈俊感觉,这种例子在年轻人中似乎屡见不鲜,有必要给大家提个醒,所以,晚上花了点时间,在粉丝数超三千万的微博上更新了一篇相关的博文,标题就是“饮料当水喝,或者吃大量水果,出现以下症状一定要注意!”
详述了糖尿病酮症酸中毒的病因及典型症状,如口干、多饮、多尿等,随着病情的加重,还会出现疲乏、食欲减退、体重下降、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味、视物模糊等等症状。
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所谓板状腹,是炎性或化学物质刺激腹膜引起的腹膜防御性反射,发生反射性痉挛,使腹壁高度紧张、强直,硬如木板,是腹膜炎症的体征之一。
常见于胃肠道穿孔、急性化脓性阑尾炎,或脏器破裂,同时妇科疾病等都有可能发生。严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如果不及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿、粘连性肠梗阻等。
经过检查,陈俊发现这位患者是肝癌结节破裂大出血。而这个结果,也让该名患者和其家属极度懵逼与震惊。
“陈医生,陈医生,不错,我确实是有小三阳的病史,但是,我从来不抽烟,不喝酒,每年还会时不时上医院做一些检查,怎么可能会得肝癌呢?”病人极度不解,也不能接受。
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陈俊不由轻叹一声:“我们人的肝脏是一个相当‘沉默’的内脏。肝脏上没有神经,你不会感到疼痛,它的本身修复功能又强大,发病十分隐匿,如果不做针对性的系统的检查,很难注意到肝脏的异常。您这个病,多半是在肝炎、肝硬化的基础上发展而来的。
您有小三阳病史,属于慢性乙肝病,应当3至6个月就到正规医院系统检查一次,医生会根据相关检查结果来综合评估您的病情,再进行对症治疗。虽然您戒烟戒酒,做了一些自己认为该做的检查,但其实是远远不够的,系统而规范的检查相当重要啊!”
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