238、半夜震感
H市喜欢吃夜宵的人多,这不,一个小伙子吃着吃着,就把自己给吃进了省一医急诊科。
小伙姓韩,名韩立,特喜欢吃茶树菇老鸭煲,因为这汤特别滋补美味。可是,他吃的时候,太急了些,一不小心,一块鸭骨头吞了进去,滑进了食管,既吐不出来,又咽不下去,硬生生卡在了喉咙里。
小韩也是知道事轻重缓急的,当即就打车,来到附近的省一医急诊科就诊。
到了医院,他骇然发现,已经由最初的吞咽疼痛转变为呼吸也疼痛了。甚至,他都没法开口说话。
“医生,我……我……”小韩都说不出话来,一说就扎心地痛。因此,自诉病就困难。
接诊的住院医是邹文栋,有些懵,但还是问道:“你到底怎么了?不要慌,慢慢说!”心说不知道况,我怎么急救啊?
“我……我被扎……”
邹文栋还在琢磨对方在说什么的时候,陈俊恰好路过,看了一眼,立马叫道:“快快,赶紧准备胃镜异物取出术,他多半是鱼刺或者什么骨头卡住消化道了!”
韩立便连连点头:“对……对……我……鸭骨头卡住了……嘶~”倒吸一口凉气,真他吗疼!
“明白,立马安排!”邹文栋开始开单子。说实话,他和陈俊真的很不对付,但是,现在陈俊如中天,他明面上可不想跟陈俊对着干,最重要的是,现在真特么有点服啊。人家的水平就是高,没办法。自己还在琢磨咋回事呢,人家一眼就看出来了。
或许是因为疼痛,患者韩立的血压偏低,心率在机器上显示居然只有30。
新来的小护士邓锦娜就有些慌,连忙呼唤朱妙蕊。朱妙蕊毕竟资深,当即抓起患者的手,摸了摸脉搏,说道:“还好,赶紧去做CT吧!”
其实,这台设备是有点儿问题,朱妙蕊已经反映上去了,还没来维修。她凭着经验,数一数脉搏,就差不多知道真实的心率了。
邓锦娜佩服得不行,连忙推着患者去做CT。
做CT是当务之急,需要知道鸭骨头到底在什么位置。
检查之后,报告显示,在大动脉靠下一点的地方,暂时的危险系数降低,但是,手术危险依然存在。
因为,食道连接咽喉和胃部,是食物进入体内的重要通道,其中一段与人体主动脉靠得很近。
临上,食道穿孔多为尖锐异物随吞咽运动刺破食道壁引起,继而咽下空气从刺破的食道壁外溢,可潜入颈部皮下组织形成皮下气肿、纵膈气肿,进而造成溃疡。如果异物比较尖,还可能刺穿食道壁,甚至把主动脉穿破,这相当于把高压水龙头刺破,要是大出血不能止住,送医都来不及。
现在,患者是被鸭骨卡主了,鸭骨很坚硬,而且鸭骨的破碎部分会很锋利,容易刺破食道。
现在虽然暂时未破,但说不准什么时候就穿了。而且,手术时一个作不慎,也有可能造成穿孔。“高压水龙头”放个口子,可不是闹着玩的。
不过,胃镜异物取出术,尽管只是一级手术,但邹文栋实践少,还真的不是很熟练,又是那么大一块鸭骨头,卡的位置还特殊。这大晚上的,王哥又不在,他想了想,还是厚着脸皮请陈俊过来,让他在边上镇镇场子,随时指导一下。
毕竟,陈俊大势已成,若说在去年的时候,邹文栋还想着与陈俊一较长短,现在则是彻底熄了那个心思。他也想通了,凡事利益为上,跟陈俊这样的科室新秀把关系搞好了,只有好处没有坏处。所以,一天到晚跟陈俊较劲,何必呢?犯得着吗?都不在一个层级上了。
陈俊看在他态度还不错的份上,一口答应。当然,最重要的还是以病人的健康为本。
平时大家再怎么不和,在急救的时候可不能闹脾气。
其实,陈俊不止碰到过鸭骨,还碰到过鱼刺、假牙等等。他曾在一篇文献上看到,有数据显示,成年人中消化道异物有95%都是因误吞所致。
鱼头部的三角扁形鱼骨和鱼肚子上的骨架大刺同样坚硬而锋利,相对危险小一些的就是一些小鱼刺,这种鱼刺要软一些。另外,假牙如果不小心吞入食道内,是最吓人的,因为假牙有许多用于固定的金属钩子,不仅很难取出,即使取出也可能造成二次伤害,让食道多处穿孔。”
由于患者是一个人来的,对方是在H市打工,外省人,在这边也没有个亲戚朋友,所以,术前谈话直接和患者来了。
术前谈话是邹文栋进行的,他清了清嗓子,冲患者说道:“你的况有些不好,CT显示,鸭骨头接近大动脉,鸭骨的碎片很锋利的,所以,况还是相当危险。先按照胃镜下异物取出的手术进行,但是也有可能取不出来。如果取不出来,首先,这个手术费用是不能退的,大约几千块吧,你得有个心理准备,不要到时候又来闹。另外,如果我这边取不出来,很可能就要将你转到五官科的食道镜上,那就是另外一个手术,最后,我还要跟你说的是,这个手术风险很大,万一取异物的过程中划伤大动脉,嗯,这个况真的有可能,毕竟手术有很多不可抗因素,那就得进行开大手术……”
说实话,邹文栋说的是没错的,这不,他连陈俊都请来了,请来干嘛的?就是万一手术失败后,让陈俊来主持开大手术的!
但是,全程都只有他一个人在说,而且还有些啰嗦,病人无法反驳,病人疼得不行,之前自诉的时候都困难,现在更加困难了。另外就是被吓得有点懵。
“卧槽,我是不是要死了啊?”病人脸色变得惨白,心率加快,有点儿慌了!平时,韩立可是一个天不怕地不怕,啤酒一吹能吹十余瓶的硬汉,现在,是真的有点怕了!他还没结婚,还没有女朋友,还没有体验到那种人生最美妙的事呢!咋就这样突然要死了,交代后事的感觉?
陈俊看不下去了,心说这邹文栋真是个二愣子,跟病人把最坏的况表述到位,说清楚,确实是正确的,也是符合流程的,但是,这样说真的不大好,不是一种高明的医患沟通术。
“咳咳,文栋,你说的太严重了,别把人家小伙子给吓着了。”陈俊及时出声,制止了邹文栋的继续“胡说八道”。
不得不说,陈俊的医患沟通术还是很厉害的,接下来三言两语就化解了病人韩立心中的恐惧,同时,让邹文栋也如沐风,没那么尴尬了。
“陈俊居然叫我文栋?这么亲切,我去,看来,他平时对我的感觉还是好的,并不像我一样对他咬牙切齿嘛!”邹文栋心中突然一股暖流,其实,要是让他叫陈俊“俊仔”,他是叫不出口的。
一切手续从简,各种术前检查,抽血、验尿、片、心电图……都是完善的,并未遗漏,然后,全麻下的胃镜异物取出术开始了。
急诊手术等不到明天,大半夜就进行。建立静脉通道,带上面罩,让患者大口呼吸,四五口之后,患者就陷入了沉睡。
全麻。气管插管。
不得不说,邹文栋的技术真不怎么样,找到鸭骨头了,但是取了几次都没取出来,还差点划破食道。
没办法,邹文栋擦了把冷汗,求助式的看向了陈俊。
陈俊道:“我来吧!”
他灵巧度+4的双手,那不是盖的,很快就“抓”住了那根鸭骨头,然后巧妙卸力,鸭骨头松动,慢慢地被他提上来。
系统:“斩获……斩获……斩获……”一小波崇拜值涌来,让陈俊还受用的。不得不说,系统的这个提示音,特能放大成就感。
假设没有这个提示,陈俊根本不知道旁人正在崇拜他不是?说实话,天天听着斩获了谁的崇拜值,斩获了谁的崇拜值,陈俊都有点儿慢上瘾的感觉了。这一天不听到,心里就空落落的。
正当鸭骨头要取出来的时候,陡然,液晶显示器轻轻晃动了一下。
陈俊还以为是邹文栋挤得太近,不小心把桌子都给弄动了,不由提醒道:“文栋,注意点,这里好歹也是手术室!”
手术室里好这样随便乱动的吗?幸亏没撞到我,撞到我的话,搞不好把病人的食道弄穿孔了呢?当然,以他灵巧度+4的双手,即便被撞到,也绝不会出现这种事故罢了。
邹文栋冤屈得不行,高声叫道:“不是我啊?”他又扭头去看边上的小护士,心想是不是小护士在乱挤。
邓锦娜嘟嘴:“才不是人家呢!”她虽然刚工作不久,但这点常识还是有的。
正在这时,更加剧烈的晃动来了。整个显示屏都差点摔倒。桌子上的一个不锈钢盒子也被滑落了出去,跌到了地上。
“卧槽,地震!”陈俊第一时间想到的就是地震,要么是什么化工厂爆炸的冲击波?不过,一般爆炸,肯定听得到巨响,而且是一次就来的,不会像现在这样。上次那个祥龙公司爆炸,他有经验。排除。
瞬间,陈俊就加快了手速,以又快又稳的速度,将那根鸭骨头给取了出来,丢在了盘子上。
是一根长约2cm×的鸭骨,相当大,不过现在没人关注这个。
地震?地震?地震?
大家面面相觑,还是陈俊最先发号施令:“快快快,结束手术,赶紧跑出去!”不仅仅这一个病人,急诊病房里,ICU里,还有好多患者等待转移呢。
火急火燎推着病人离开,来到外面之后,那种震感就再也没有了。
“不对劲啊,我们H市地理位置特殊,很少有地震发生的!”陈俊沉思。
与此同时,许多医护人员都被惊动了,纷纷出来,议论。有些人已经准备开始跑了。
“大家先别慌!我问一下!”总值班雷广平医生出来,让大家镇定。然后他就开始打电话。
打了好几个电话,没人知道是怎么回事。在这个过程中,又有轻微的震动传来,大伙儿又是一阵紧张。
有人就说,是不是楼要塌了?有人反驳,怎么可能,我们急诊科大楼质量很好的,我一个高中同学参与过设计,据他说质量杠杠的。
过了大约十分钟吧,急诊科主任姜云堃回电话了:“雷广平,通知所有人在医院集合,出大事了!”
“什么大事?”雷广平听着姜云堃的话声很严肃,不由一股不妙的预感。
果然,姜云堃就沉痛地道:“C省地震了,震源还不确定,不知道还有没有余震,但是,隔着这么远,H市都有震感了,猛烈程度可想而知。医院里需要有人留守,工作重新安排,同时,征召志愿者,准备出征吧!”
“收到!”雷广平挂了电话,立马雷厉风行开始办事。
C省啊,离H市约两千公里,平时坐动车都是14小时以上,在没有动车的年代,则要三十多个小时,甚至五十多个小时,那里地震,震感居然传播到了H市,甚至H市更东边的城市都感受到了。灾难多大,不言而喻。
为医务人员,尤其是急诊科的医务人员,毫无疑问,第一时间想到的就是去救援!再远,也得赶过去,尽一份心力!
许许多多的医生大半夜的从上爬起来,火急火燎来到了医院,不止急诊科,其他科室也是一样,尤其是普外和骨科。
因为,地震造成的伤员,骨折和外伤的比较多。急诊科负责急诊急救,自然也是强有力的科室之一。
姜云堃来不及换衣服,穿着睡衣就跑过来了,年纪有点大,还秃顶。
暴露了秃顶的事实。其实平时他是戴假发的,大家居然都没有发现。但这时候,没有人笑话他。
刘璐平时打扮得很精致,会化点儿淡妆的,但现在,素颜赶来,依然美丽。
“况就是这样,想必大家在群里也都看到消息了!现在自愿报名吧。”
很多人踊跃,主治医黄健、葛慧琴、雷广平、王知坚……,包括其他的一些住院医、护士,甚至范茂华这种老专家也站了出来,一脸决然铁血的表,可以说,几乎人人自荐,很少有人犹豫。很多人连行李都收拾好了,拎着箱子赶过来的。
这种时候,不正是体现医护人员价值的时候吗?
“算了,还是我直接点吧。咱们急诊科也要留人,不可能全去。雷广平、葛慧琴、李霄龙、陈俊、方琴,医生就去五个,护士去十个,刘梅你来挑!”
刘梅就点了凌晓晓、朱妙蕊、陈小兰、夏小妮等十名得力护士。
“废话不多说,赶紧和其他科室的同事们一起汇合,在院门口停车场上车,省里面安排了专机,我们医生护士先过去,各种物资设备随后就到!”姜云堃挥手,“祝你们凯旋!”
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小韩也是知道事轻重缓急的,当即就打车,来到附近的省一医急诊科就诊。
到了医院,他骇然发现,已经由最初的吞咽疼痛转变为呼吸也疼痛了。甚至,他都没法开口说话。
“医生,我……我……”小韩都说不出话来,一说就扎心地痛。因此,自诉病就困难。
接诊的住院医是邹文栋,有些懵,但还是问道:“你到底怎么了?不要慌,慢慢说!”心说不知道况,我怎么急救啊?
“我……我被扎……”
邹文栋还在琢磨对方在说什么的时候,陈俊恰好路过,看了一眼,立马叫道:“快快,赶紧准备胃镜异物取出术,他多半是鱼刺或者什么骨头卡住消化道了!”
韩立便连连点头:“对……对……我……鸭骨头卡住了……嘶~”倒吸一口凉气,真他吗疼!
“明白,立马安排!”邹文栋开始开单子。说实话,他和陈俊真的很不对付,但是,现在陈俊如中天,他明面上可不想跟陈俊对着干,最重要的是,现在真特么有点服啊。人家的水平就是高,没办法。自己还在琢磨咋回事呢,人家一眼就看出来了。
或许是因为疼痛,患者韩立的血压偏低,心率在机器上显示居然只有30。
新来的小护士邓锦娜就有些慌,连忙呼唤朱妙蕊。朱妙蕊毕竟资深,当即抓起患者的手,摸了摸脉搏,说道:“还好,赶紧去做CT吧!”
其实,这台设备是有点儿问题,朱妙蕊已经反映上去了,还没来维修。她凭着经验,数一数脉搏,就差不多知道真实的心率了。
邓锦娜佩服得不行,连忙推着患者去做CT。
做CT是当务之急,需要知道鸭骨头到底在什么位置。
检查之后,报告显示,在大动脉靠下一点的地方,暂时的危险系数降低,但是,手术危险依然存在。
因为,食道连接咽喉和胃部,是食物进入体内的重要通道,其中一段与人体主动脉靠得很近。
临上,食道穿孔多为尖锐异物随吞咽运动刺破食道壁引起,继而咽下空气从刺破的食道壁外溢,可潜入颈部皮下组织形成皮下气肿、纵膈气肿,进而造成溃疡。如果异物比较尖,还可能刺穿食道壁,甚至把主动脉穿破,这相当于把高压水龙头刺破,要是大出血不能止住,送医都来不及。
现在,患者是被鸭骨卡主了,鸭骨很坚硬,而且鸭骨的破碎部分会很锋利,容易刺破食道。
现在虽然暂时未破,但说不准什么时候就穿了。而且,手术时一个作不慎,也有可能造成穿孔。“高压水龙头”放个口子,可不是闹着玩的。
不过,胃镜异物取出术,尽管只是一级手术,但邹文栋实践少,还真的不是很熟练,又是那么大一块鸭骨头,卡的位置还特殊。这大晚上的,王哥又不在,他想了想,还是厚着脸皮请陈俊过来,让他在边上镇镇场子,随时指导一下。
毕竟,陈俊大势已成,若说在去年的时候,邹文栋还想着与陈俊一较长短,现在则是彻底熄了那个心思。他也想通了,凡事利益为上,跟陈俊这样的科室新秀把关系搞好了,只有好处没有坏处。所以,一天到晚跟陈俊较劲,何必呢?犯得着吗?都不在一个层级上了。
陈俊看在他态度还不错的份上,一口答应。当然,最重要的还是以病人的健康为本。
平时大家再怎么不和,在急救的时候可不能闹脾气。
其实,陈俊不止碰到过鸭骨,还碰到过鱼刺、假牙等等。他曾在一篇文献上看到,有数据显示,成年人中消化道异物有95%都是因误吞所致。
鱼头部的三角扁形鱼骨和鱼肚子上的骨架大刺同样坚硬而锋利,相对危险小一些的就是一些小鱼刺,这种鱼刺要软一些。另外,假牙如果不小心吞入食道内,是最吓人的,因为假牙有许多用于固定的金属钩子,不仅很难取出,即使取出也可能造成二次伤害,让食道多处穿孔。”
由于患者是一个人来的,对方是在H市打工,外省人,在这边也没有个亲戚朋友,所以,术前谈话直接和患者来了。
术前谈话是邹文栋进行的,他清了清嗓子,冲患者说道:“你的况有些不好,CT显示,鸭骨头接近大动脉,鸭骨的碎片很锋利的,所以,况还是相当危险。先按照胃镜下异物取出的手术进行,但是也有可能取不出来。如果取不出来,首先,这个手术费用是不能退的,大约几千块吧,你得有个心理准备,不要到时候又来闹。另外,如果我这边取不出来,很可能就要将你转到五官科的食道镜上,那就是另外一个手术,最后,我还要跟你说的是,这个手术风险很大,万一取异物的过程中划伤大动脉,嗯,这个况真的有可能,毕竟手术有很多不可抗因素,那就得进行开大手术……”
说实话,邹文栋说的是没错的,这不,他连陈俊都请来了,请来干嘛的?就是万一手术失败后,让陈俊来主持开大手术的!
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陈俊看不下去了,心说这邹文栋真是个二愣子,跟病人把最坏的况表述到位,说清楚,确实是正确的,也是符合流程的,但是,这样说真的不大好,不是一种高明的医患沟通术。
“咳咳,文栋,你说的太严重了,别把人家小伙子给吓着了。”陈俊及时出声,制止了邹文栋的继续“胡说八道”。
不得不说,陈俊的医患沟通术还是很厉害的,接下来三言两语就化解了病人韩立心中的恐惧,同时,让邹文栋也如沐风,没那么尴尬了。
“陈俊居然叫我文栋?这么亲切,我去,看来,他平时对我的感觉还是好的,并不像我一样对他咬牙切齿嘛!”邹文栋心中突然一股暖流,其实,要是让他叫陈俊“俊仔”,他是叫不出口的。
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急诊手术等不到明天,大半夜就进行。建立静脉通道,带上面罩,让患者大口呼吸,四五口之后,患者就陷入了沉睡。
全麻。气管插管。
不得不说,邹文栋的技术真不怎么样,找到鸭骨头了,但是取了几次都没取出来,还差点划破食道。
没办法,邹文栋擦了把冷汗,求助式的看向了陈俊。
陈俊道:“我来吧!”
他灵巧度+4的双手,那不是盖的,很快就“抓”住了那根鸭骨头,然后巧妙卸力,鸭骨头松动,慢慢地被他提上来。
系统:“斩获……斩获……斩获……”一小波崇拜值涌来,让陈俊还受用的。不得不说,系统的这个提示音,特能放大成就感。
假设没有这个提示,陈俊根本不知道旁人正在崇拜他不是?说实话,天天听着斩获了谁的崇拜值,斩获了谁的崇拜值,陈俊都有点儿慢上瘾的感觉了。这一天不听到,心里就空落落的。
正当鸭骨头要取出来的时候,陡然,液晶显示器轻轻晃动了一下。
陈俊还以为是邹文栋挤得太近,不小心把桌子都给弄动了,不由提醒道:“文栋,注意点,这里好歹也是手术室!”
手术室里好这样随便乱动的吗?幸亏没撞到我,撞到我的话,搞不好把病人的食道弄穿孔了呢?当然,以他灵巧度+4的双手,即便被撞到,也绝不会出现这种事故罢了。
邹文栋冤屈得不行,高声叫道:“不是我啊?”他又扭头去看边上的小护士,心想是不是小护士在乱挤。
邓锦娜嘟嘴:“才不是人家呢!”她虽然刚工作不久,但这点常识还是有的。
正在这时,更加剧烈的晃动来了。整个显示屏都差点摔倒。桌子上的一个不锈钢盒子也被滑落了出去,跌到了地上。
“卧槽,地震!”陈俊第一时间想到的就是地震,要么是什么化工厂爆炸的冲击波?不过,一般爆炸,肯定听得到巨响,而且是一次就来的,不会像现在这样。上次那个祥龙公司爆炸,他有经验。排除。
瞬间,陈俊就加快了手速,以又快又稳的速度,将那根鸭骨头给取了出来,丢在了盘子上。
是一根长约2cm×的鸭骨,相当大,不过现在没人关注这个。
地震?地震?地震?
大家面面相觑,还是陈俊最先发号施令:“快快快,结束手术,赶紧跑出去!”不仅仅这一个病人,急诊病房里,ICU里,还有好多患者等待转移呢。
火急火燎推着病人离开,来到外面之后,那种震感就再也没有了。
“不对劲啊,我们H市地理位置特殊,很少有地震发生的!”陈俊沉思。
与此同时,许多医护人员都被惊动了,纷纷出来,议论。有些人已经准备开始跑了。
“大家先别慌!我问一下!”总值班雷广平医生出来,让大家镇定。然后他就开始打电话。
打了好几个电话,没人知道是怎么回事。在这个过程中,又有轻微的震动传来,大伙儿又是一阵紧张。
有人就说,是不是楼要塌了?有人反驳,怎么可能,我们急诊科大楼质量很好的,我一个高中同学参与过设计,据他说质量杠杠的。
过了大约十分钟吧,急诊科主任姜云堃回电话了:“雷广平,通知所有人在医院集合,出大事了!”
“什么大事?”雷广平听着姜云堃的话声很严肃,不由一股不妙的预感。
果然,姜云堃就沉痛地道:“C省地震了,震源还不确定,不知道还有没有余震,但是,隔着这么远,H市都有震感了,猛烈程度可想而知。医院里需要有人留守,工作重新安排,同时,征召志愿者,准备出征吧!”
“收到!”雷广平挂了电话,立马雷厉风行开始办事。
C省啊,离H市约两千公里,平时坐动车都是14小时以上,在没有动车的年代,则要三十多个小时,甚至五十多个小时,那里地震,震感居然传播到了H市,甚至H市更东边的城市都感受到了。灾难多大,不言而喻。
为医务人员,尤其是急诊科的医务人员,毫无疑问,第一时间想到的就是去救援!再远,也得赶过去,尽一份心力!
许许多多的医生大半夜的从上爬起来,火急火燎来到了医院,不止急诊科,其他科室也是一样,尤其是普外和骨科。
因为,地震造成的伤员,骨折和外伤的比较多。急诊科负责急诊急救,自然也是强有力的科室之一。
姜云堃来不及换衣服,穿着睡衣就跑过来了,年纪有点大,还秃顶。
暴露了秃顶的事实。其实平时他是戴假发的,大家居然都没有发现。但这时候,没有人笑话他。
刘璐平时打扮得很精致,会化点儿淡妆的,但现在,素颜赶来,依然美丽。
“况就是这样,想必大家在群里也都看到消息了!现在自愿报名吧。”
很多人踊跃,主治医黄健、葛慧琴、雷广平、王知坚……,包括其他的一些住院医、护士,甚至范茂华这种老专家也站了出来,一脸决然铁血的表,可以说,几乎人人自荐,很少有人犹豫。很多人连行李都收拾好了,拎着箱子赶过来的。
这种时候,不正是体现医护人员价值的时候吗?
“算了,还是我直接点吧。咱们急诊科也要留人,不可能全去。雷广平、葛慧琴、李霄龙、陈俊、方琴,医生就去五个,护士去十个,刘梅你来挑!”
刘梅就点了凌晓晓、朱妙蕊、陈小兰、夏小妮等十名得力护士。
“废话不多说,赶紧和其他科室的同事们一起汇合,在院门口停车场上车,省里面安排了专机,我们医生护士先过去,各种物资设备随后就到!”姜云堃挥手,“祝你们凯旋!”
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